Enjeux du vieillissement Flashcards
Vieillissement
- Série de changements négatifs anatomiques et physiologiques réduisant capacités fonctionnelles
- Processus positifs de maturation et acquisition de qualités désirables
Vieillissement primaire
- Processus graduel, inévitable de détérioration physique
- Commence tôt
- Se poursuit tout au long de la vie
Vieillissement secondaire
- Processus d’usure du corps au contact des maladies, de l’environnement, des traumas
Différentes classifications pour l’âge
- Âge chronologique
- Âge social
- Âge fonctionnel
V ou F? L’âge chronologique représente un bon repère pour l’âge avancé
Faux, c’est un repère insatisfaisant, car sa perception est variable et l’hétérogénéité est de plus en plus grande en âge avancé
Définition traditionnelle de l’âge avancée
65 ans et plus
Quel pourcentage de la population québécoise représente les personnes de 65 ans et plus?
20,3%
Facteurs pouvant influencer la distribution de la pyramide des âges
- Taux de natalité
- Espérance de vie
- Immigration
V ou F? Le taux de fécondite actuel permet le remplacement des générations
Faux, le seuil inférieur que le seuil de remplacement des générations
Cause de la diminution du taux de mortalité
- Diminution de la fréquence de maladies mortelles
- Survenue plus tardive
Statistiques sur les 65 ans et plus
- Majorité pas en résidences
- Majorité niveau de scolarité inférieur au secondaire
- Revenus faibles avec près de 20% sous le seuil de pauvreté
Théories du vieillissement génétique
- ADN définit vieillissement et âge maximum en grande partie
- Durée de vie plus liée entre jumeaux homozygotes
- Maladies génétiques entraînant vieillissement précoce
- Longétivité principalement déterminée au moment de conception
Sénescence cellulaire
- Théorie du vieillissement programmé
- Variable qui influence durée de vie de l’humain = Longueur des télomères
- Limite de Hayflick
- Cellule sénescente = vivante, mais qui ne pourra se diviser
Théories non-génétique du vieillissement
- Vieillissement = résultat de processus qui varient d’une personne à l’autre
- Dû à des erreurs
Radicaux libres
- Avec au moins un électron libre
- Produits par différents agents oxydants internes ou externes avec oxygène
- Volatiles, déstabilisent autres molécules
- Endommagent ADN
- Favorisant maladies chroniques, mort cellulaire
Protection contre la formation des radicaux libres
- Antioxydants
- Inhibent l’oxydation
Changements biologiques généraux
- Certains changements (peau, cheveux, courbure du dos sont plus visibles)
- Augmentation comorbidités médicales
- Diminution vision, audition, force, endurance
Changements en santé mentale
- Cerveau change avec âge
- Symptômes dépressifs et cognitifs ne font pas partie du vieillissement normal
- Émotions négatives diminueraient avec l’âge
Changements dans la structure cérébrale
- Volume et poids du cerveau diminuent à partir de l’âge de 40 ans
- Diminution du nombre de neurones corticaux, atrophie neuronale, perte dendritique, perte synaptique
- Lésions comme dépôts amyloïdes ou pigmentés, plaques séniles
- Changements vasuclaires : diminution débit sanguin, cérébral, ischémie
Changements dans la neurotransmission et neurochimie
- Diminution concentration des neurotransmetteurs
- Diminution récepteurs post-synaptiques
- Amincissement gaîne de myéline
- Ralentissement du transport de l’influx nerveux (déclin cognitif et nerveux)
Changements dans la fonction cérébrale
- Compensation : réorganisation des circuits du cerveau pour compenser perte neuronale
- Cerveau plus vulnérable à la confusion
- Changements cérébraux normaux n’expliquent pas présence de troubles cognitifs chez certains individus
Changements au niveau du sommeil
Augmentation :
* Latence du sommeil
* Nombre de réveils noctures
* Stade N1 et N2 (léger)
Diminution :
* Efficacité du sommeil (temps sommeil / temps passé au lit)
* Sommeil N3-N4 (sommeil lent profond)
Avancement de phase (se coucher plus tôt, éveil plus tôt)
Concept de fragilité
- Frailty, frail elderly : Concept clinique, indicateur de vulnérabilité face aux maladies ou leurs complications
- Dans les 3 ans : augmentation chutes, limitations fonctionnelles, hospitalisation, mortalité
Concept de fragilité : 5 facteurs
- Faiblesse physique
- Faible endurance
- Peu d’activité physique
- Lenteur
- Perte de poids involontaire / faible IMC
- Fragile si 3 ou +
Théorie psychosociale : Intégrité
- Accepter ce qu’on a été + ce qu’on est
- Acceptation vie menée + mort prochaine
- Sentiment de sens à la vie, intégration sociale et satisfaction
- Participation active
- Intervenant doit susciter espoir durant passage de cette crise
Théorie psychosociale : Désespoir
- Se sentir incapable d’accepter ce qu’on a été
- Voir le temps trop court pour se reprendre
- Regrets, amertume
- Peur de la mort, dépression, idées sucidiaires
Sagesse
- Issu souhaitable du dernier stade de la théorie psychosociale
- Occident = cognitive-analytique, connaissance, pondération, raisonnement
- Orient = réflective-interpersonnelle, compasssion, compréhension empathique, régulation émotionnelle
Composantes de la sagesse
- Attitudes et comportements prosociaux
- Connaissance de la vie et résolution de problèmes
- Stabilité émotionnelle malgré incertitude et adversité
- Habiletés réflectives
- Tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue
- Acceptation de l’incertitude de la vie
Sagesse et âge
- Inévitablement reliés
- Processus pas automatique mais qui requiert du temps
- Sagesse reliée au bien-être émotionnel et vieillissement réussi
V ou F? Seul le vieillissement pathologique entraîne une diminution de certaines composantes de la mémoire?
Faux, même dans le vieillissement normal certaines composantes de la mémoire diminuent mais sans alterner le fonctionnement quotidien
Théorie du désengagement
- Désengagement mutuel
- Personne se désintéresse de la société
- La société lui retire ses rôles
Théorie de l’activité
- Niveau élevé d’investissement dans différents rôles sociaux
- Niveau élevé d’adaptation et de satisfaction
Théorie de la continuité
- Accent pas sur niveau d’activité
- Accent sur continuité de l’activité selon la personnalité de l’individu
- On viellit comme on a vécu
Vieillissement pathologique
- Avec dépression, démence, troubles locomoteurs, troubles sensoriels, dénutrition
- Favorisant émergence de pathologies aiguës
Vieillissement usuel
- Diminution non pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives
Vieillissement réussi
- Haut niveau d’engagement social
- Maintien des capacités cognitives et fonctionnelles ou atteinte très modérée
- Absence de pathologies
V ou F? Le vieillissement réussi est très accessible
Faux, il est souvent considéré peu réaliste et implique ainsi un concept de vieillissement raté. De plus, plusieurs facteurs sont indépendants de la volonté et il ne tient pas compte de l’aspect subjectif
Critères essentiels du vieillissement réussi
- Satisfaction personnelle
- Longévité
- Santé physique et indépendance fonctionnelle
- Engagement actif dans vie sociale
- Fonctionnement cognitif et santé mentale
- Ressources psychologiques
Facteurs contrôlables prédisant avant 50 ans le vieillissement réussi
- Bonnes HdV
- Mécanismes de défense mature
- Union stable
- Niveau d’éducation
V ou F? Les facteurs comme la classe sociale, l’environnement à l’enfance, tempérement et la longévité ancestrale n’ont pas d’impact sur l’atteinte du vieillissement réussi.
Vrai
Théorie d’optimisation sélective avec compensation
Adaptation de Baltes
- Sélection : Fixer des buts après considération des possibilités et contraintes
- Sélection élective : basée sur choix
- Sélective négative : basée sur déficits
- Optimisation : Mise en place moyens pour atteindre buts
- Compensation : Contrecarrer pertes et blocages
Différentes facettes de l’âgisme
- Paternalisme
- Exclusion
- Dans le milieu de la santé
- Infantilisation
- Pas d’exception
Causes de l’âgisme
- Peur de mourir, vieillir, devenir malade
- Peur d’être dépendant, inutile
- Négation du vieillissement
- Survalorisation de la jeunesse
- Productivité à tout prix
- Perte de rôle, perte de “valeur”
- Enfant = investissement vs Adulte vieillissant = fardeau
Différents domaines des fonctions cognitives
- Attention et concentration
- Vitesse et traitement de l’information
- Langage
- Capacités visuospatiales
- Apprentissage et mémoire
- Fonctions exécutives
Changements cognitifs du vieillissement normal
- Diminution vitesse de traitement info, orientation en milieu non familier, fonctions exécutives (réso prob, organisation)
- Stabilité du langage
- Difficulté à maintenir attention partagée entre plusieurs tâches
- Ralentissement du déplacement de l’attention
- Déclin est progressif, léger, sans impact significatif
Mémoire court terme
- Mémoire de travail : manipulation active de l’information, raisonnement, apprentissage
- Diminution
Mémoire long terme
- Épisodique : Se souvenir d’événements des derniers jours
- Diminution
- Sémantique : connaissances générales
- Peu de variation
- Prodécurale : déroulement d’une procédure
- Peu de variation
Démence
Trouble neurocognitif majeur
- Évidences d’un déclin des fonctions cognitives
- Avec altération du fonctionnement / autonomie de la personne
Quelle est la différence entre le trouble neurocognitif léger et majeur?
Avec un trouble neurocognitif léger, il n’y a pas d’altération du fonctionnement ou autonomie de la personne.
Intelligence fluide (mécanique)
- Diminue avec l’âge
- Capacité de percevoir relations, de former des concepts, de traiter une information nouvelle, de résoudre des problèmes
Intelligence cristallisée (pragamatique)
- Préservée, voire même augmentée avec l’âge
- Capacité d’évoquer automatiquement information stockée utiliser connaissances et habiletés acquises
V ou F? La personnalité ne varie pas avec l’âge
Vrai, elle est stable
5 facteurs de la personnalité
- Ouverture à l’expérience
- Caractère conscienceux
- Extraversion
- Amabilité
- Névrotisme
Ouverture à l’expérience
- Score élevé : Imaginatif, créatif, curieux, variété, libéral
- Score faible : Pratique, peu porté à innovation, routine, conserveteur
Caractère conscienceux
- Score élevé : Consciencieux, travail bien fait, organisé, ponctuel
- Score faible : Négligent, peu ambitieux, peu organisé, laisse tomber facilement
Extraversion
- Score élevé : Chaleureux, porté vers les autres, s’exprime spontanément, passioné
- Score faible : Réservé, préfère être seul, tranquille, passif
Amabilité
- Score élevé : S’ajuster aux autres, confiant, tolérant, compromis, bonne humeur
- Score faible : Impitoyable, Suspicieux, Critique, Irritable
Névrotisme
- Score élevé : Anxieux, facilement contrarié, préoccupé par soi, émotif, vulnérable
- Score faible : Calme, humeur égale, acceptation de soi, bien dans sa peau, capable de tolérer frustrations
Changements de personnalité généraux observés dans l’âge adulte
- Diminution névrotisme
- Extraversion + Ouverture à l’expérience = Pic en jeune âge adulte puis stabilité
- Augmentation amabilité
- Augmentation de la tendance à être consciencieux
Changements de personnalité généraux observés en âge avancé
- Diminution de l’ouverture à l’expérience
- Diminution de l’extraversion
- Augmentation de l’agréabilité
- Stabilité du névrotisme
- Caractère consciencieux légèrement diminué chez les vieux-vieux
Traits de personnalité associés au vieillissement réussi
- Extraversion : moins d’anxiété, meilleur moral
- Ouverture à l’expérience : Favorise la sagesse
- Caractère consciencieux : Plus grande propension à prendre soin de soi et santé?
Mécanismes de défenses à l’âge avancé
- Augmentation de l’utilisation des processus défensifs matures
- Vieillissement réussi et sagesse
- Amélioration des stratégies de coping au cours de la vie
Pertes à la retraite
- Rôle social du travailleur : pouvoir, utilité, sociale, considération
- Relations professionnelles
- Revenus, logement
Gains à la retraite
- Intérêts extra-professionnels
- Temps de loisir
- Repos
- Amitiés plus solides
- Nouveaux rôles : grands-parents, arrières-grands-parents
Facteurs de risques de mauvaises adaptation à la retraite
- Retraite involontaire ou inattendue
- Faible statut socio-économique
- Problèmes de santé
- Personnalité de type A
- Incapacité à se fixer des buts futurs
- Capacité d’adaptation limitée de façon générale
V ou F? Les personnes âgées ne font pas beaucoup de bénévolat.
Faux, 1 personne sur 4 fait du bénévolat et les personnes âgées font un plus grand nombre d’heures que chez les plus jeunes
Relation interpersonnelles à la retraite
- Moins de temps passé avec autres
- Réseau plus restreint, mais autant de liens étroits et nécessires au bien-être
- Enfants devenus adultes = inversement du support
- Décès de la fratrie (perte normative vs détresse)
- Maintien plus longtemps de rôles intergénérationnels par verticalisation des structures familiales
Verticalisation des structures familiales
- Diminution du nombre de personnes dans chaque génération
- Augmentation du nombre des générations dans chaque famille (qui se côtoient)
Rôles des grands-parents
- Souvent durant 50-60aine
- Équilibre entre donner de l’aide / attention et pas interférer
- Permet socialisation entre personnes âgées, nouvelle identité sociale
- Continuité familiale, ancrage des valeurs, attitudes, histoire familiale
Amitités à le retraite
- Plupart des personnes âgées ont des amis proches
- Contacts sociaux avec amis proches et famille = stable
- Sélectivité socio-émotionnelle = diminution des contacts mais maintien de ceux significatifs
- Adultes devienennt plus sélectifs, répondre aux besoins affectifs immédiats
Couple à la retraite
- Soutien mutuel : intimité, interdépendance, appartenance
- Mise à l’épreuve du couple avec le retraite, perte d’autonomie, maladies physiques
- Changement des dyades
- Rapprochement vs accentuation des problèmes existants préalablement camouflés
- Impact du mode de résolution de conflit
Mariage à la retraite
- Personnes mariées vivent plus longtemps et en meilleure santé
- Phénomène nouveau : Mariage très longue durée
- Bonheur conjugal : plus heureux que la moyenne des couples
- Veuvage : événement le plus stressant, perte du rôle de conjoint et transformation vie social
V ou F? Les célibataires âgés ont moins de souffrance liée à la solitude.
Vrai, ces personnages âgées sont plus indépendantes et investissent dans d’autres relations
V ou F? La sexualité ne fait pas partie de la réalité des personnages âgées
Faux, la sexualité demeure un élément important, mais elle est vécue de manière différente.
Différentes formes de maltraitance
- Violence physique
- Violence et exploitation sexuelle
- Négligence
- Maltraitance psychologique ou émotionnelle
- Exploitation économique et financère
Facteurs de risques de la maltraitance
- Sexe féminin
- Âge plus élevé que 75 ans
- Pauvreté
- Perte d’autonomie
- Dépendance
- Troubles de comportement
Forme la plus commune de maltraitance chez les personnages âgées
Maltraitance psychologique ou émotionnelle
Signalement de la maltraitance
- Obligatoire pour certaines situations de maltraitance
- Usagers des CHSLD
- Personnes inaptes protégées : sous tutelle / curatelle, mandat de protection
Mesures en place pour le signalement de la maltraitance
- Levée du secret professionnel
- Protection contre mesures de représailles
- Immunité de poursuite
Suicide chez les personnes âgées
- Taux médian parmi les groupes d’âges au QC
- Taux reste stable
- Moins de tentatives, mais plus grand taux de suicides complétés
- Plus chez les hommes âgés
Facteurs de risque de suicide chez les aînés
- Dépression, troubles mentaux,
- Facteurs sociaux comme isolement, deuil
- Maladies chroniques
- Abus et mauvais traitement
- Âgisme
- Certains traits de personnalité (introversion, retrait social, hostilité)
Facteurs de risque pour deuil pathologique
- Type de deuil
- Circonstances du décès qui rendent deuil plus difficile (jeune âge, caractère soudain, pertes ambiguës
Importance des rituels dans le deuil
- Marquer le temps, déroulement prévisible, mémorable
- Solidarité, expression des émotions
- Reconnaître perte et donner un sens
Attitude face à sa propre mort
- Évolution au cours de la vie
- Prise de conscience par signaux du corps
- Mort dans l’entourage
- Temps vécu vs temps qui reste à vivre
- Discussions et préparatifs concrets
- Accepter la vie menée et mort imminente
Phases d’acceptation de la mort
- Par Elisabeth Kübler-Ross
1) Déni
2) Colère
3) Marchandage
4) Dépression
5) Acceptation
Critique du modèle de l’acceptation de la mort
- Pas universel
- Étapes peuvent être vécues simultanément ou dans ordre variable
