Mécanismes de défense Flashcards
Premier mécanisme de défense décrit
- Refoulement
- Sigmund Freud et Anna Freud
Fonction des mécanismes de défense
- Protéger le moi des menances internes ou externes
V ou F? Les mécanismes de défenses sont mauvais et rigides
Faux, ils sont ni bons ni mauvais en soi et sont considérés comme étant adaptatif
Ce qui est protégé par les mécanismes de défenses
- Ça (instincts, pulsions, côté sexuel)
- Moi (réalité)
- Surmoi (dans l’idéal, le pure)
Les mécanismes de défenses peuvent-ils être pathologiques?
Oui, s’ils sont rigides, stables ou non adaptés au contexte
Développement des mécanimses de défenses
- Certains peuvent apparaître seulemet si certaines conditions sont remplies
- Mécanismes matures apparaissent plus tard dans développement
- Mécanismes moins évolués ont tendance à revenir en vieillissant
Classification des mécanismes de défense
- Selon étape développementale
- Selon pathologie
- Selon niveau de maturité
Niveaux de maturité
- Matures
- Névrotiques
- Immatures
Mécanismes de défenses typiques des enfants
- Distorsion de la réalité (ami imaginaire)
- Fantaisie autistique
Mécanismes de défenses typiques des ados / adultes immatures
- Clivage
- Passage à l’acte
Mécanismes de défenses chez les adultes
- Mécanismes plus matures
Mécanismes de défenses typiques chez les personnes âgées
- Somatisation
- Régression
Affiliation
- Action de s’associer
- Se confier
- Demaner conseil
- Chercher une oreille attentive
Altruisme
- Dévouement aux besoins des autres
- Gratification qui provient :
Directement par réponse des autres
Indirectement par procuration - Différent du sacrifice de soi ou pseudo-altruisme
Anticipation
- Éprouver les réactions émotionnelles par avance
- Anticiper conséquences d’un événement futur en envisageant les réponses ou solutions réalistes
- À distinguer ruminations anxieuses excessives
Ascétisme
- Renoncement à un plaisir immédiat
Humour
- Souligne aspects amusants ou ironiques des conflits ou situations de stress
- À distinguer de l’ironie ou du sarcasme au dépend des autres
Sublimation
- Canalise des sentiments ou impulsion potentiellement indaptés vers comportements socialement acceptables
- Sport, arts, religion
Supression
- Décider consciemment de suspendre notre attention sur un conflit
- Conflit n’est pas évité, remis à plus tard
Annulation rétroactive
- Utiliser mots ou comportements pour annuler ou compenser symboliquement pensées, sentiments, actes jugés inacceptables
- Névrose obsessionnelle (peut devenir pathologique)
- Rituels expiatoires
Contrôle
- Maîtriser son environnement pour minimiser anxiété liée à incertitude
Déplacement
- Émotions ou pulsions associées à une représentation mentale redirigées sur représentation moins anxiogène / dangereuse
- Pour se défouler
- EX : se fâcher contre quelqu’un qui n’a pas de lien à la situation après une mauvaise journée
Dissociation
- Changement subit de notre caractère ou partie de notre identité pour éviter une détresse émotionnelle
- Transe religieuse, Abus d’alcool / drogues, Hystérie de conversion, Fugue dissociative
- Plus en plus commun chez les gens
Externalisation
- Tendance à percevoir dans objet ou monde extérieur des éléments de notre propre personnalité
- Plus général que la projection
Formation réactionnelle
- Substitution de pensées ou sentiments innaceptables par des comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés
- Rôle important dans le développement normal
- EX : agressivité remplacée par soumission
Inhibition
- Limiter son fonctionnement
- Renoncer consciemment à une action afin d’échapper à l’anxiété créée par la situation
Intellectualisation
- Usage excessif de pensées abstraites ou de généralisation pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants
- Forte composante cognitive
Isolation (de l’affect)
- Perte de contact avec sentiments associés à une idée donnée malgré conservation des éléments cognitifs qui accompagnent
- Personne se sent en contrôle, apparence normale
- Maîtrise des expressions faciales, pas de réactions
- EX : Défense normale face à un trauma vs Persistance dans TSPT
Rationalisation
- Dissimule motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments derrière explications rassurantes ou complaisantes mais erronées
- Justification recourant souvent à la logique et la morale
Refoulement
- Rejet dans l’inconscient des émotions, pensées, impulsion inacceptables
- Retour du refoulé dans les rêves, les lapsus et actes manqués
- Premier mécanisme décrit pas Freud
Sexualisation
- Attribution de caractéristiques sexuelles à un objet ou fonction
- Afin de canaliser ses pulsions sur une représentation plus acceptables
Défenses narcissiques
- Déni
- Distorsion
- Projection
Blocage
- Inhiber temporairement les pensées
- Peut ressembler au refoulement mais la tension augmente durant inhibition
- Figer physiquement, verbalement, de la pensée
Clivage
- Échec d’intégration des aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes
- Alternance entre des pôles opposés
- Tout est noir ou blanc, sans nuances de gris
- Trouble de personnalité limite
Fantaisie autistique
- Refuge dans les rêveries pour éviter les conflits et obtenir gratification
- Permet d’éviter relations interpersonnelles et intimité associée
- Excentricité permet de grader les autres à distance
Identification
- Introjection = Internaliser les qualités ou attributs d’un objet
- Vital au développement sain (diminue l’anxiété de séparation)
- Identification à l’agresseur : permet de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et diminuer peur associée
Identification projective
- S’identifier à ce qui est projetté sur nous
- Souvent négatif, rabaisse notre estime
- EX : Expériences cliniques avec troubles de personnalité de Groupe B ou narcissiste
Passage à l’acte
- Mise en acte pour éviter de ressentir des émotions intolérables ou de prendre conscience d’un conflit intrapsychiaque inavouable
- Relativement normal à l’adolescence
- Pathologique chez troubles de personnalité du groupe B
Passivité-agressivité
- Agression envers les autres de façon indirecte ou non combative
- Façade d’adhésion masque la résistance, le ressentiment et l’hostilité
- EX : Adaptative pour un employé face à son supérieur
Régression
- Retour à des phases antérieures du développement
- Essentiel pour relaxation, sommeil, orgasme
Somatisation
- Conversion de conflits psychiques en manifestations somatiques
- EX : Plaintes physiques fréquentes chez les enfants et personnes âgées anxieuses ou déprimées
Déni
- Refus de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe ou de l’expérience subjective qui seraient évidents pour les autres
- Sain dans les premières phases du deuil
- Déni psychotique
Distorsion
- Déformation majeure de la réalité objective pour rendre conforme aux désirs du sujet
Projection
- Attribution fautive de ses propres sentiments, impulsions ou pensées innaceptables à une autre personne
- Permet d’expulser hors de soi et de percevoir chez un autre ce que le sujet refuse de reconnaître en lui-même
Pertinance clinique des mécanismes de défenses
- Comprendre réaction face à maladie et deuil
- Identifier mécanismes de défenses chez patients plus difficiles
- Comprendre dynamique équipes médicales et professionnelles
- Identifier résistance de certains patients face aux traitements proposés
- Pister sur présence de traits de personnalité ou pathologiques psychiatriques selon autres sx associés
- Cible thérapeutique importante en psychothérapie surtout psychodynamique
Phases du deuil de Kübler-Ross
- Déni
- Colère
- Marchandage
- Dépression
- Acceptation
Pertinence en psychothérapie
- Émotions, pensées et gestes du patient à l’égard du soignant sont déterminés par les pattern laissés dans leur inconscient par leurs relations passées
- Contre-transfert : émotions, pensées, gestes du soignant à l’égard du patient
V ou F? Il existe un lien important entre les mécanismes de défenses et résilience
Vrai, les mécanismes de défenses sont étroitement liés à notre capacité de résilience
Capacité de résilience
- Coping
- Capacité de rebondir
- Concept rendu populaire par Boris Cyrulnik
Résilience et santé mentale
- Soutien social (conscient)
- Stratégies cognitives (conscient)
- Mécanismes de défenses (inconscient, semi-conscient)