Troubles de la personnalité Flashcards
Qui suis-je?
Ensemble de caractéristiques personnelles et stables influençant les pensées, les comportements et les émotions. Caractéristiques diffèrent d’un individu à l’autre. Tient compte des caractéristiques psychophysiques inhérentes à l’individu, mais aussi des réactions des autres envers l’individu en tant que stimulus social, y compris les effets sociaux susceptibles de contribuer à sa réputation.
La personnalité.
Qui suis-je?
Ensemble de dimensions de la personnalité qui est peu héritable, de développement plus tardif et influencées par les processus de maturation et les relations interpersonnelles.
Le caractère
Qui suis-je?
Ensemble de traits ou types de comportements habituels que l’on retrouve chez l’individu. Il est stable dans le temps et dans différentes circonstances.
Le tempérament
Qui suis-je?
Disposition de base innée donnant lieu à des patterns d’affects, de cognitions et de comportements stables. Les constituants du tempérament.
Trait
Vrai ou faux?
Le concept de personnalité implique la notion d’imprévisibilité du comportement
Faux.
vrai ou faux?
Les troubles de personnalité ont peu de base biologique et sont particulièrement causés par l’environnement.
Faux,
Plusieurs études ont été réalisées sur des jumeaux afin de montrer la part d’héritabilité des TP. Les facteurs héréditaires sont responsables d’environ 50% de l’apparition d’un TP. Chez un individu au bagage génétique particulier, le risque de développer un TP est plus élevé en présence d’un environnement prédisposant.
vrai ou faux?
Les facteurs environnementaux ont une influence sur le tempérament.
vrai,
Ex: l’exposition in utero à la cigarette, l’alcool ou la cocaïne, a été reliée à une augmentation du risque de présenter un ou des troubles des comportements perturbateurs, eux-mêmes associés à l’apparition ultérieure d’un TP.
Dans quelle phase du développement psychosexual de Freud y-a-t’il une fixation dans les troubles de personnalité suivants:
- TP dépendant
- TP obsessionnel-compulsif
- TP histrionique
- TP dépendant = phase orale
- TP obsessionnel-compulsif = phase anale
- TP histrionique = phase génitale
Quels sont les 5 facteurs pour diagnostiquer les personnalités saines et pathologiques de McCrae et Costa ?
Acronyme: OCEAN
O- Ouverture à l’expérience
C- Caractère consciencieux (respect des normes, ordre, sens organisation etc)
E - Extraversion (jovialité, recherche de contacts sociaux, énergie etc)
A- Amabilité (caractère agréable)
N - Névrotisme (affectivité négative): tendance à la détresse, à l’anxiété, tristesse, colère
Quels sont les facteurs prédicteurs de trouble des personnalités liés aux figures d’attachement?
- Faible proximité physique ou psychologique avec la mère ou le père
- Punitions trop sévères et contrôle parental par la culpabilité
- Né d’une grossesse non désirée
Quels sont les troubles de la personnalité dans le cluster A (bizarre/excentrique) ?
- Schizotypique
- Paranoïaque
- Schizoïde
Quels sont les troubles de la personnalité dans le cluster B (intense/dramatique) ?
- Limite (borderline)
- Antisociale
- Narcissique
- Histrionique
Quels sont les troubles de la personnalité dans le cluster C (anxieux/craintif) ?
- Évitant
- Obsessionnel-compulsif
- Dépendant
Vrai ou faux? Pour pouvoir poser le diagnostique d'un trouble de la personnalité, il faut avoir une déviation dans les 4 domaines suivant (critère A): - cognition - affectivité - fonctionnement interpersonnel - controle des impulsions
Faux, il faut une déviation dans un minimum de 2 domaines.
Vrai ou faux?
Dans les troubles de la personnalité, les premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
Vrai
Vrai ou faux?
Le TP limite n’a que très peu de réponse aux psychothérapies.
Faux, bonne réponse au traitement. Rémission de 80% après 10 ans. (contrairement au tp antisocial qui lui a très peu de rep)
Quel est le trouble du cluster B le moins héritable?
TP narcissique (0.5% pop, faible)
Vrai ou faux?
Quel TP du Custer B a une forte dimension suicidaire et d’automutilation?
TP limite
Pourquoi l’évolution du TP narcissique est moins favorable avec le temps?
Évolution avec le temps peu favorable puisqu’ils prennent mal leurs pertes reliées au vieillissement.
Quel est le TP le plus fréquent dans la population?
Le trouble de personnalité obsessionnel-compulsif (2.1%)
Vrai ou faux?
L’évolution du TP obsessionnel-compulsif est favorable dans le temps.
Vrai, l’évolution au fil des années semble positive, avec une rémission de près de 90% en dessous de 10 ans. (même chose pour évitant)
Vrai ou faux?
On peut poser un diagnostic de TP antisocial à partir de l’âge de 15 ans
Faux,
Le mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui doit etre présent avant l’âge de 15 ans (manifestation de troubles des conduites avant 15 ans) mais le diagnostic ne peut être posé qu’à l’âge légal de 18 ans.
Vrai ou faux?
10.3 % de la population présente au moins un trouble de la personnalité
Vrai
Vrai ou faux?
Les troubles du cluster B se présentent généralement plus tard dans la vie.
Faux,
Les troubles narcissique, limite, antisociaux et histrionique sont généralement présents plus jeune (symptomatologie élevée dans la vingtaine / trentaine)
Pourquoi vise-t-on les hospitalisations les plus brèves possibles dans le traitement des TP?
On vise des hospitalisations les plus brèves possibles puisque la nature même du fonctionnement intra-hospitalier est propice au clivage, à la régression et à une augmentation du risque suicidaire au moment du congé.
Quelles sont les indications en faveur d’une hospitalisation?
- Escalade d’actes dommageables et de risque suicidaire.
- Émergence ou aggravation de symptômes reliés aux comorbidités (ex : manifestation psychotique, manie, etc…)
- Temps d’arrêt pour fournir un temps de réflexion et réviser les orientations du traitement
Combien durent les hospitalisations et que visent elles?
Les séjours à l’hôpital sont brefs (2-7 jours) et visent :
- Gestion de la crise
- Évaluation de la situation
- Rencontre avec le réseau
- Résolution de problèmes plus urgents
** favoriser l’hôpital de jour lorsque accessible et réaliste en première ligne
À qui sont offerts les services de 2e et 3e ligne?
Services spécialisés de 2e et 3e ligne : offerts aux patients avec TP modéré à grave qui souhaitent s’investir dans une thérapie active.
Vrai ou faux?
Les traitement biologiques ne sont pas du tout utiles pour le traitement des TP.
Faux,
Malgré qu’aucun traitement pharmacologique n’a montré d’efficacité pour les grandes catégories de TP, il est possible d’offrir des médicaments pour traiter un groupe de symptômes plutôt que le trouble en sa globalité.
Quels traitements biologiques peuvent être utiles dans le traitement des ces symptômes?
- Dysrégulation affective (instabilité affective et crises de colère)
- Impulsivité / dysrégulation comportementale
- Symptômes cognitivoperceptuels (idéalisations paranoïdes transitoires et symptômes dissociatifs)
- Dysrégulation affective: stabilisateurs de l’humeur (acide valproïque, lamotrigine, topiramate), antipsychotiques de 2e génération et ISRS
- Impulsivité / dysrégulation comportementale: Antipsychotiques de 2e génération, stabilisateurs de l’humeur (lamotrigine et topiramate) et ISRS
- Symptômes cognitivoperceptuels: antipsychotiques de 2e génération
** éviter la polypharmacie
Pourquoi éviter les benzodiazépines à long terme?
- Dépendance (15-30% des cas)
- Tolérance
- Peut paradoxalement augmenter l’impulsivité
- Attention à la toxicité avec les doses croissantes selon la tolérance
- TP limite pourrait potentiellement être une contre-indication à cette molécule
Quel est l’élément clé qui permet au clinicien de suspecter un TP?
La documentation des relations interpersonnelles
