Normalité et Troubles adaptation Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 notations habituelles de la normalité?

A
  • Ce qui est dénombré en plus grande quantité, ce qui ne surprend, ne dérange, et n’attire pas la curiosité. (Conformité au type le plus fréquent)
  • Ce qui est en adéquation avec un référent d’ordre supérieur. (La conformité à une norme)
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2
Q

Reliez la définition de la santé à son origine :
1- État de complet de bien-être physique, mental et social dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté.
2- Aimer, travailler et jouer.
3- État d’équilibre psychique d’une personne. La santé mentale résulte d’interactions entre les facteurs de trois ordres : biologiques, psychologique et contextuel.

a- Freud
b- Comité de la santé mentale au Québec
c- OMS

A

1-c
2-a
3-b

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3
Q

Vrai ou faux?

Le modèle de Freud est libéré des modèles biologiques.

A

Faux, sa théorie du développement de la personnalité dérive d’un modèle biologique centré sur les processus instinctuels liés aux phases du développement que traverse l’être humain lors de sa croissance physique.

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4
Q
Qui suis-je? 
Source d'énergie qui module le processus psychique définie comme:  tous les moyens que l’individu utilise pour atteindre ses buts ainsi que la libido.
A

L’instinct de survie (Éros)

** force pulsionnelle associée= libido

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5
Q
Qui suis-je? 
Source d'énergie qui module le processus psychique définie comme: le désir de retourner à l’état primaire, soit le chaos, qui explique principalement l’agressivité.
A

Instinct de mort ou de destructivité (Thanatos)

** force pulsionnelle associée = agressivité

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6
Q

Qui suis-je?
Principe de Freud défini comme: une personne qui répond immédiatement à ses désirs afin d’en avoir la satisfaction immédiate.

A

Principe de plaisir

médié par le ça

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7
Q

Qui suis-je?
Principe de Freud défini comme: principe qui permet à l’enfant de retarder la satisfaction de ses désirs en lui trouvant une façon plus adéquate de les satisfaire.

A

Principe de réalité

médié par le Moi

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8
Q

Quels sont les trois niveaux de conscience de la première topique de Freud? (avec mini définition)

A

A. L’inconscient, tout ce qui échappe au champ de la conscience, on ne peut s’en rappeler de façon volontaire. Le plus vaste des trois niveaux. (représentations mentales inacceptables /refoulées)
B. Le préconscient, pas immédiatement présent au champ de la conscience, mais accessible si l’on y porte attention ou avec un effort de rappel
C. Le conscient, présent au champ de la conscience.

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9
Q

Quelles sont les 3 instances de la 2e topique de Freud?

A
  • Ça
  • Moi
  • Surmoi
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10
Q

Qui sui-je?
Instance responsable de déterminer les règles de conduite et les lois. Représente les normes morales, les valeurs et les idéaux du conscient. Rôle de censeur et de juge. Fournit l’idéal auquel l’individu doit se comparer pour guider sa conduite.

A

Le Surmoi

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11
Q

Fill in the blancs:
Le ..1…..: Instance qui émerge progressivement du Ça au cours de la croissance et du contact de l’enfant avec le monde extérieur. Mature, gère les pulsions et contraintes du ..2…et les exigences du …3…, et permet une harmonie de ceux-ci en étant guidé par le principe de réalité. Fonction médiatrice est exercée à l’aide des …4… Il agit dans les trois niveaux de conscience.

A

1- Moi
2- Ça
3- Surmoi
4- Mécanismes de défense

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12
Q

A quoi servent les mécanismes de défense?

A

Les mécanismes de défense permettent de maintenir l’homéostasie au sein du Moi, entre les poussées du Ça et les exigences du Surmoi.

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13
Q

En quoi consiste la 3e topique de Freud?

A

Elle évoque les stades de formation de la personnalité

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14
Q

Quel stade?

  • 3-6 ans
  • organisation du surmois par l’introjection des interdits et exigences des parents
  • traits de caractère pouvant découler de la fixation: séduction, plaire, attirer attention.
A

Phallique ou oedipien

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15
Q

Quel stade?

  • 0-14 mois
  • stade de dépendance
  • Motivés selon ses besoins alimentaires
  • Ne tient pas compte du principe de réalité et veut satisfaire ses pulsions immédiatement
  • Si fixation: risque de troubles psychotiques ou narcissiques
A

Oral

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16
Q

Quel stade?

  • puberté à fin adolescence
  • Poussée d’hormones sexuelles, développement et croissance de la libido
  • Le Moi doit s’adapter aux changement physiques et psychiques
A

Génital

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17
Q

Quel stade?

  • 14 mois- 3 ans
  • Écouter ses parents… ou se salir comme bon lui semble
  • Si fixation: avarice, obstination, tendance à collectionner les objets ou difficulté à les abandonner, souci de justice, respect de toute autorité
A

Anal

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18
Q

Vrai ou faux?

C’est durant la période de latence que le Moi se renforce en se débarrassant du refoulement.

A

Faux, le Moi se forme certes durant la période de latence, mais il ne se débarrasse pas du refoulement. Au contraire, il déploie de nombreux mécanismes de défense, dont le refoulement, l’identification et la sublimation.

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19
Q

Quel est le fondement de la méthode psychanalytique?

A

Demander au patient de parler le plus librement possible, dans le but d’amener à la conscience des éléments de vie conflictuels et refoulés. Ces conflits inconscients et mécanismes de défense utilisés sont par la suite analysés, avec pour objectif de faire disparaître les symptômes névrotiques.

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20
Q

Qui suis-je?
Principe de base de la relation analytique ou ce sont les émotions, les attributs, les qualités d’une figure significative du passé (souvent un parent) que le patient projette sur le thérapeute.

A

Le transfert, Patient → thérapeute.

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21
Q

Qui suis-je?
Survient lorsque « l’objet qui mobilise le contre-transfert du thérapeute ne provient pas du patient lui-même, mais d’autre chose».

A

Contre-transfert indirect

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22
Q

Quels sont les 2 types de contre-transfert direct? (induit principalement par le patient et par la nature du transfert avec ce dernier.)

A
  • Contre-transfert concordant : le thérapeute s’identifie au principal état émotionnel du patient. Facilite généralement l’empathie.
  • Contre-transfert complémentaire : le thérapeute s’identifie plutôt aux objets internes du patient, avec lesquels le Moi du patient est en relation. Thérapeute s’identifie à des parties rejetées, clivées et projetées du patient. Ex : s’identifie à la mère du patient et formule des remarques critiques à son égard.
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23
Q

Qui suis-je?

Les dimensions interpersonnelles, sociales et culturelles sont au fondement des stades de développement de sa théorie.

A

Erikson

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24
Q

Vrai ou faux?

Hartmann conçoit que le Moi émerge du Ça à l’origine.

A

Faux. Hartmann postule que le Moi est une instance autonome distincte du Ça, même s’ils proviennent du même substrat biologique.

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25
Q

Pour Erikson, qu’est-ce qu’un stade?

A

Un stade est caractérisé par des problèmes particuliers à résoudre dans une visée développementale. Ces tâches intrapsychiques et interpersonnelles doivent être accomplies pour progresser au prochain stade de façon saine. Ne se termine pas après la puberté, continuent jusqu’à la mort.

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26
Q

Quel stade d’Erikson correspond à chaque tranche d’âge?

  • 0-18 mois
  • 18 moins - 3 ans
  • 3-6 ans
  • 6-12 ans
  • 12-20ans
  • 20-35 ans
  • 35-65 ans
  • 65 +

** attention pour freud c 14 mois au lieu de 18

A
  • 0-18 mois: confiance ou méfiance fondamentale
  • 18 moins - 3 ans: Autonomie ou honte et doute
  • 3-6 ans: Initiative ou culpabilité
  • 6-12 ans: Travail ou infériorité
  • 12-20ans: Identité ou confusion ou diffusion des roles
  • 20-35 ans: Intimité ou isolement
  • 35-65 ans: Générativité ou stagnation
  • 65 + : Intégrité ou désespoir
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27
Q

Différences entre vision de vaillant et Erikson?

A

Vaillant corrobore le modèle des cycles de vie d’Erikson, mais arrive par contre à la conclusion que les capacités d’adaptation des individus évoluent et dépendent davantage de leurs caractéristiques personnelles d’adaptation qu’à l’environnement.

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28
Q

Qui suis-je?
Processus psychologiques automatiques et généralement inconscients qui protègent l’individu de l’anxiété, de facteurs de stress internes ou externes tels des conflits émotionnels.

A

Mécanismes de défense

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29
Q

Vrai ou faux?

Vaillant a été le chef de file du mouvement de l’Ego psychology.

A

Faux, ce mouvement a été élaboré par Anna Freud . C’est toutefois Hartmann qui a été le réel chef de file.

30
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne adopte une discipline volontaire du corps et de l’esprit cherchant à tendre vers une perfection, par une forme de renoncement ou d’abnégation. Bref, on essaie d’avoir un esprit pur, de viser le « noble ».

A

Ascétisme

* Niveau adaptif élevé

31
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)

La personne satisfait ses propres besoins en répondant aux besoins des autres.

A

Altruisme

* Niveau adaptif élevé

32
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne prévoit les conséquences émotionnelles de problèmes à venir et ressent une détresse en se représentant des idées et des affects stressants. Cette répétition mentale permet d’élaborer une réponse plus adaptée au conflit qui peut survenir et à l’angoisse qu’elle pourrait affronter.

A

Anticipation

* Niveau adaptif élevé

33
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne met de l’avant des aspects amusants ou ironiques de la situation qu’elle vit. Tend à relâcher la tension provoquée par le conflit d’une manière qui permet à tous d’être plus à l’aise.

A

Humour

* Niveau adaptif élevé

34
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne canalise ses sentiments et pulsions inadaptées vers un comportement socialement acceptable, le plus souvent altruiste ou spirituel.
Ex : Compétitivité et agressivité dans des compétitions sportives

A

Sublimation

* Niveau adaptif élevé

35
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne évite délibérément et consciemment de penser à des problèmes, des désirs ou des expériences pénibles, mais temporairement. C’est un report, afin de garder le focus sur quelque chose de plus pressant.

A

Suppression ou répression

* Niveau adaptif élevé

36
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne déplace un sentiment ou une réponse d’un objet vers un autre. Autorise plus facilement l’expression de l’affect , car l’objet sur lequel s’effectue cela est habituellement moins menaçant que l’objet initial qui a inspiré le sentiment.

A

Déplacement

* Niveau adaptatif modéré-élevé

37
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne vit une altération des fonctions d’intégration de la conscience, de la mémoire, de la perception de Soi ou de l’environnement. L’affect ou la pulsion s’exprime alors hors du conscient. Les états de transes, d’amnésie ou de dépersonnalisation font partie de cette catégorie.

A

Dissociation

* Niveau adaptatif modéré-élevé

38
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne substitue à un comportement, à des pensées ou à des sentiments inacceptables d’autres qui leur sont diamétralement opposés.
Ex : Une femme catholique ressent une pulsion sexuelle avant le mariage et devient soeur.

A

Formation réactionnelle

* Niveau adaptatif modéré-élevé

39
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne s’adonne à un usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser ses sentiments gênants. Elle parle en termes généraux, livresques ou à la 3e personne pour mettre ses émotions à distance.

A

Intellectualisation

* Niveau adaptatif modéré-élevé

40
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne sépare les idées des sentiments qui leur étaient initialement associés. Elle perd le contact avec les sentiments associés à une situation donnée, alors qu’elle reste consciente des éléments cognitifs

A

Isolation de l’affect

* Niveau adaptatif modéré-élevé

41
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne expulse de sa conscience des désirs, des pensées ou des expériences pénibles. Le sentiment peut rester conscient, mais il est détaché des idées qui y sont rattachées

A

Refoulement

* Niveau adaptatif modéré-élevé

42
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne utilise des mots ou des comportements visant à corriger symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés inacceptables. Annuler après coup et à considérer comme non advenu un acte ou une pensée à l’origine d’un conflit psychologique

A

Annulation rétroactive

* Niveau adaptatif modéré-élevé

43
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)

Consiste à se réfugier dans l’imaginaire de sorte à oublier les conflits ou les aspects désagréables de la réalité.

A

Fantaisie schizoïde

* Niveau adaptatif faible

44
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne se tourne vers l’action pour éviter d’entrer en contact avec des sentiments . Défense inadaptée puisque sa motivation profonde est inconsciente.

A

Passage à l’acte (Acting out)

* Niveau adaptatif faible

45
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne sabote autrui de façon indirecte et non combative, en utilisant des attitudes passives qui consistent en diverses formes de résistance, d’impuissance apparente ou d’évitement dans les activités et les relations interpersonnelles. Très présent chez les adolescents.

A

Passivité-agressivité

* Niveau adaptatif faible

46
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)

La personne attribue à tort à autrui ses propres sentiments, ses pulsions ou ses pensées inacceptables.

A

Projection

* Niveau adaptatif faible

47
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne cherche à donner une explication cohérente, logique, acceptable, morale à une attitude, un sentiment dont elle ne perçoit pas les véritables motifs afin de dissimuler à elle-même et à autrui les motivations réelles de ses pensées. Très présent chez les anti-sociaux.

A

Rationalisation

* Niveau adaptatif faible

48
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)

Passage d’un état psychique plus avancé à un stade plus archaïque du développement.

A

Régression

* Niveau adaptatif faible

49
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
C’est une forme de déplacement, mais « à l’intérieur ». Il ne déplace pas le problème sur un objet, mais sur une partie de lui.

A

Somatisation

* Niveau adaptatif faible

50
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
La personne compartimente des états affectifs opposés et ne parvient pas à intégrer ses propres qualités et défauts, et ceux des autres dans des images cohérentes. Ne pouvant éprouver simultanément des affects ambivalents, la personne n’est pas nuancée et le Soi et les objets alternent entre des positions opposées. Beaucoup de noir ou blanc.

A

Clivage

* Niveau adaptatif faible

51
Q

Qui suis-je? (Mécanisme de défense)
Pour ce mécanisme, il faut être au moins 2. un qui reçoit et l’autre qui projette. Il doit y avoir un lien entre les 2 (canal de communication). C’est passer une partie de son problème sur l’autre personne alors qu’il n’y a pas raison de le passer à l’autre. Forme de projection ou la personne ne désavoue pas totalement ce qui est projeté.

A

Identification projective

* Niveau adaptatif faible

52
Q

Qui suis-je?
L’échec des mécanismes d’adaptation psychobiologiques de l’individu. Stress, déséquilibre et débordement des mécanismes de défense de la personne et épuisement de l’organisme.

A

Trouble d’adaptation

53
Q

Quels sont les trois phases dans le syndrome général d’adaptation de Hans Selye ?

A

A. La réaction d’alarme : mobilisation des ressources de défense pour faire face au stress
B. La phase de résistance : utilisation de ces ressources
C. La phase d’épuisement : organisme perd sa capacité de s’adapter au stimulus et différents troubles somatiques et psychiques peuvent apparaître, tels l’insomnie, des céphalées, de l’irritabilité, des difficultés de concentration et des troubles mnésiques.

54
Q

Vrai ou faux?

Les troubles d’adaptation apparaissent dans un ratio de 2 hommes pour une femme.

A

Faux,
2F/1H
* plus souvent chez les adolescents

55
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques du stress dans un trouble d’adaptation?

A

Acronyme Ciné:

  • Contrôle : manque de Contrôle sur le stresseur et la situation
  • Imprévisibilité : quelque chose de totalement inattendu se produit ou alors on ne peut savoir à l’avance ce qui va se produire
  • Nouveauté : quelque chose de jamais expérimenté survient
  • Égo : le stress amène une menace à l’Égo. Les compétences et le Moi sont mis à l’épreuve, l’individu doute de ses capacités.
56
Q

Qui suis-je?
Attribution d’une causalité interne aux événements subis. La personne croit qu’il y a un lien entre ses actions et ce qui lui arrive. Elle pense que les efforts qu’elle met peut influencer favorablement ce qui survient dans sa vie.

A

Locus de contrôle interne

*contrairement locus de contrôle externe = attribution d’une causalité externe aux événements subis. Individu est plus confiant lorsqu’il est confronté à des problèmes graves, accepte l’événement avec une plus grande résignation.

57
Q

Qui suis-je?

La capacité qu’ont chaque individu à affronter un certain stresseur.

A

Concept de coping

58
Q

Quel type de coping?

Plus fréquent chez les hommes, réfère aux tentatives de réduire, de modifier ou d’éliminer le stresseur lui-même.

A

Coping centré sur le problème.

59
Q

Quel type de coping?
Plus fréquent chez les femmes, réfère aux façons de l’individu de s’adapter face au stresseur, apaiser ses émotions et de changer sa propre réaction émotionnelle

A

Coping centré sur l’émotion.

60
Q

Quel type de coping?

Évaluation cognitive du problème, décider si les ressources nécessaires sont présentes pour y faire face.

A

Coping centré sur l’évaluation cognitive.

61
Q

Quels sont les 3 facteurs pouvant expliquer pourquoi une personne développe un trouble d’adaptation et pas une autre.

A
  • signification subjective ou symbolique du stresseur
  • Le concept de locus
  • Le concept de coping
62
Q

Nommez les 5 critères pour le diagnostic d’un trouble de l’adaptation.

A

A- Symptômes emotionnels ou comportementaux en réponse à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables dans les 3 mois suivant l’exposition.
B- Détresse marquée hors proportion par rapport à la gravité du stress ou altération significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
C- Repond pas aux critères d’un autre trouble.
D- Pas un deuil normal
E- Une fois le stress terminé, symptômes ne perdurent pas plus de 6 mois

63
Q

Quels sont les différents spécificateurs dans le trouble de l’adaptation?

A
  • Avec humeur dépressive
  • Avec anxiété
  • Mixte avec anxiété et humeur dépressive
  • Avec perturbation des conduites (pronostic plus reservé)
  • Avec perturbation mixte des émotions et des conduites
  • Non spécifié
64
Q

Nommez quelques manifestations cliniques du trouble de l’adaptation (séparer en 4 catégories )

A
  • Neurovégétative ou somatique : insomnie, fatigue, perte d’appétit, céphalées, douleurs diffuses
  • Émotionnelle : anxiété, humeur dépressive, retrait affectif, irritabilité, colère, agressivité
  • Cognitive : difficulté d’attention et de concentration, troubles de mémoire à court terme, intrusions de la pensée, ruminations mentales, baise de l’efficience scolaire ou professionnelle
  • Comportementale : opposition, fugue, trouble de l’utilisation de substances ou de médicaments, inhibition ou retrait social, scolaire ou du travail.
65
Q

Vrai ou faux?

Le traitement pharmacologique est le traitement de choix pour le trouble d’adaptation.

A

Faux, le traitement pharmacologique devient une option envisageable lorsque la psychothérapie seule n’a pas produit les résultats escomptés. Il est aussi très utile pour diminuer certains symptômes spécifiques (insomnie, anxiété, attaque de panique). La psychothérapie constitue la prise en charge initiale la grande majorité des cas.

66
Q

Quels traitement biologiques peuvent être indiqués dans un trouble d’adaptation et pourquoi?

A
  • Les benzodiazépines
    ▪ Court terme et PRN
    ▪ Durée de vie courte (lorazépam, oxazépam)
    ▪ Si composante anxieuse significative, stress important ou insomnie.
  • Les antidépresseurs
    ▪ capacité à résoudre les symptômes dépressifs et anxieux.
    ▪ Faible risque de dépendance
    ▪ si dysphorie intense, ATCD personnel ou familiaux de dépression, ATCD personnel de tentative de suicide ou de suicide dans la famille, d’abus d’alcool actuel ou passé
67
Q

Vrai ou faux?

Dans un deuil normal, la totalité des symptômes s’est résorbée dans l’année suivant le décès du proche.

A

Faux, il n’existe pas de durée définie de deuil. Lors du deuil normal, l’intensité s’atténue généralement avec le temps au contact des proches.

68
Q

Quels sont les 3 types de deuil compliqué?

A

A. Deuil chronique (assez fréquent) : endeuillés «bloqués» dans leur processus de deuil, qui s’accompagne souvent de pensées intrusives à propos de l’absence de l’être aimé, de ruminations anxieuses et d’une difficulté à trouver un sens à cette perte.
B. Deuil retardé : se manifeste bien après le décès de l’être cher, et souvent dans des moments symboliques où une autre perte vient ranimer le deuil.
C. Deuil masqué : manifeste de façon indirecte par des plaintes somatiques, montrant parfois des symptômes d’apparence similaire à la maladie du défunt, ou par des comportements subits inattendus.

69
Q

Vrai ou faux?

Le deuil chez l’enfant doit être abordé en fonction de leur niveau de développement.

A

Faux, il faut aborder le sujet de la mort avec l’enfant de façon claire, honnête et ouverte. C’est sa réaction qui sera différente en fonction de l’âge de celui-ci.

70
Q

Vrai ou faux?
Face à une maladie dont l’issue fatale est certaine, les 5 phases de réactions du patient mourant apparaissant dans une séquence bien définie et universelle

A

Faux, ces cinq phases de réactions, vécues autant par le patient que par les proches et les soignants, s’exprime de plusieurs façons et ne s’enchaîne pas nécessairement dans un ordre immuable.

71
Q

Quelles sont les 5 étapes du deuil de Kübler-Ross?

A
  • Choc ou deni
  • Colère
  • Marchandage
  • Tristesse
  • Acceptation