Troubles de la marche et de l'équilibre

Question 1

Ataxie

Answer 1

Cérébelleuse
Vestibulaire
Proprioceptive

Question 2

Sd cérébelleux statique

Answer 2

Atteinte du vermis

Question 3

Sd cérébelleux cinétique

Answer 3

Atteinte des hémisphères

Question 4

Sd cérébelleux - équilibre

Answer 4

Romberg +, non majoré par la fermeture des yeux

ø anomalie des réflexes posturaux

Question 5

Sd cérébelleux - marche

Answer 5

Ebrieuse
Élargissement du polygone de sustentation
Marche funambulesque altérée

Question 6

Sd cérébelleux - étiologie

Answer 6

SEP
AVC
AD ou AR
Creutzfeld-Jacob
Paranéoplasie

Question 7

Sd vestibulaire périphérique

Answer 7

Vertiges rotatoires + vomissements + signes neurovégé + nystagmus lent

Anomalies marche et équilibre du côté atteint

Question 8

Sd vestibulaire central

Answer 8

Dysharmonieux
Déviation moins systématique

Question 9

Ataxie proprioceptive - atteinte voies périphériques

Answer 9

Fibres myélinisées de gros calibre ou gg° spinal

Question 10

Ataxie proprioceptive - atteinte voie centrale

Answer 10

Cordon post de la moelle

Question 11

Ataxie proprioceptive - équilibre

Answer 11

Romberg + majoré à la fermeture des yeux

ø anomalies des réflexes posturaux

Question 12

Ataxie proprioceptive - marche

Answer 12

Talonnante, appui au sol mal contrôlé
Élargissement du polygone de sustentation

Question 13

Ataxie proprioceptive - étiologie

Answer 13

Maladie de Biermer
Tabes dorsalis
Sd paranéoplasique
Neuropathies inflammatoires

Question 14

Marche si tb moteur origine centrale

Answer 14

Spastique ou fauchage

Question 15

Marche si tb moteur origine périphérique

Answer 15

Steppage si neuropathie périph
Dandinante si musculaire

Question 16

Marche si dystonie

Answer 16

Pseudo-steppage
Pseudo-spastique
Dromadaire

Question 17

Étiologies dystonie

Answer 17

Dystonie héréditaire généralisée (mutation DYT1)
Dopa-sensible
Maladie de Parkinson
Anoxies néonatales

Question 18

Tb marche et équilibre de la chorée de Huntington

Answer 18

Réflexes posturaux atteints
Sd akinétique
Chorée
Dystonie
Marche perdue en cours d’évolution

Question 19

Tb marche et équilibre - Maladie de Parkinson

Answer 19

Dyskinésie dopa-induite
Déséquilibres à la marche tardives
Réduction de la longueur du pas progressive
Freezing
Apraxie
Camptocormie
Sd de Pise

Question 20

Hydrocéphalie chronique de l’adulte

Answer 20

Triade de Hakim et Adams
- tb de la marche et de l’équilibre
- tb sphinctériens
- sd démentiel sous-cortico-frontal

Question 21

Tb de la marche et de l’équilibre - Hydrocéphalie chronique de l’adulte

Answer 21

Réflexes posturaux perturbés
Marche à petits pas
Ballant des bras conservés
Elargissement du polygone de sustentation
Freezing
Apraxie

Question 22

Hydrocéphalie chronique de l’adulte - IRM

Answer 22

Résorption trans-épendymaire de LCS :
- dilatation tétra-ventriculaire
- peu d’atrophie corticale
- plages d’hypersignal T2 autour des ventricules

Question 23

Hydrocéphalie chronique de l’adulte - tt

Answer 23

Dérivation ventriculopéritonéale après un PL soustractive de 40mL devant améliorer de 30% les paramètres de la marche dans les 24h

Question 24

États lacunaires

Answer 24

Tb complexes de la marche et de l’équilibre
+ tb cognitifs frontaux et pyramidaux
+ sd pseudo-bulbaire

Question 25

États lacunaires - tb de la marche et de l’équilibre

Answer 25

Ataxie
Anomalie des réflexes posturaux
Marche hypokinétique
Freezing
Apraxie

Evolution par poussée rémission

Question 26

États lacunaires - terrain

Answer 26

HTA instable

Question 27

Marche précautionneuse

Answer 27

Sensation d’instabilité -> marche lente, prudente, ralentie, sans déficit majeur

Question 28

Phobie de la chute

Answer 28

Après marche précautionneuse, déclenchée par une chute

Peur panique de marcher, agrippe, réactions anxieuses majeures

Tt = rééducation intensive