Mouvements anormaux

Question 1

Tremblement

Answer 1

Oscillations rythmiques, involontaires, de tout ou partie du corps autour de sa position d’équilibre

Question 2

Tremblement de repos

Answer 2

• Présent au repos, disparait à l’action
• Lent 4-6 Hz
• Unilatéral, asymétrique
• Menton, lèvres, mb, ø tête
• Aggravé par calcul mental, émotions
• Évocateurs de sd parkinsonien

Question 3

Etiologies de sd parkinsoniens

Answer 3

Maladie de Parkinson
Maladie de Wilson
Sd parkinsonien iatrogène

Question 4

Sd parkinsonien iatrogène (10)

Answer 4

Neuroleptiques
Métoclopramide
Métopimazine
Flunarizine
Alimémazine
Méquitazine
Trimétazidine
Lithium
Amiodarone
Valproate

Question 5

2 types de tremblement d’action

Answer 5

Postural : maintien d’une posture

Intentionnel : à l’arrivée de la cible

Question 6

Tremblement essentiel

Answer 6

Tremblement postural et intentionnel

Question 7

Tremblement essentiel - caractéristiques

Answer 7

• Bilatéral et symétrique
• 6-12Hz
• membres, tête, voix
• amélioré par la prise d’alcool
• aggravé par les émotions

Question 8

Tremblement essentiel - tt

Answer 8

B-bloquant : propanolol 40-160mg/j

Barbiturique primidoNe 50-500mg/j

Topiramate

Alprazolam

Stimulation électronique à haute fréquence du noyau intermédioventral du thalamus

Thalamotomie par gamma knife

Question 9

Tremblement cérébelleux

Answer 9

Intentionnel

Question 10

Tremblement cérébelleux - caractéristiques

Answer 10

3Hz
Sd cérébelleux (⚠ AVC, hydrocéphalie, HTIC, encéphalopathie de Gayet Werkincke)

Question 11

Tremblement cérébelleux - tt

Answer 11

Etiologique

Question 12

Tremblement psychogène

Answer 12

• ne correspond à aucune patho neuro
• début brutal dans un contexte émotionnel
• distractibilité
• entrainement
• ø repos et action
• polymorphe
• atypique

Question 13

Exagération de tremblement physiologique (10)

Answer 13

Amiodarone
Amytriptilline
Antidépresseur
Salbutamol
Théophyline
Tacrolimus
Interféron
Ciclosporine
Hypothyroïdie
Caféine

Question 14

Chorée

Answer 14

Mouvement brusque, aléatoire, anarchique, à type de rotation ou flexion/extension
Non stéréotypé
Arythmique
Sans finalité
Fond hypotonique
Au repos et à l’action
Visage, cou, tronc, membre

Question 15

Ballisme

Answer 15

Chorée proximale de grande amplitude
-> lésion vasculaire du noyau subthalamique

Question 16

Chorée de Huntington

Answer 16

Maladie autosomique dominante
Expansion de triplets CAG sur le gène HTT du chromosome 4

Question 17

Chorée de Huntington - triade

Answer 17

Mouvements anormaux
Troubles psy
Troubles cognitifs

Question 18

Chorée de Huntington - mouvements anormaux

Answer 18

-> chorée progressive des mains, pieds, visage et tronc
-> dystonie
-> sd parkinsonien

Question 19

Chorée de Huntington - troubles psy

Answer 19

Modification humeur
Désinhibition
Dépresssion
Anxiété
TS
Psychose

Question 20

Chorée de Huntington - tb cognitig

Answer 20

Déterioration cognitive sous-cortico-frontale
Sd dysexécutif
Démence, apathie
Anosognosie

Question 21

Chorée de Huntington - évolution

Answer 21

Atcd familiaux ++
Décès du patient avec perte progressive de l’autonomie, grabatisation, démence, tb de l’élocution

Question 22

Chorée de Huntington - IRM

Answer 22

Atrophie des noyaux caudés

Question 23

Chorée de Huntington - test génétique

Answer 23

Chez le symptomatique uniquement, après un conseil génétique

Question 24

Dystonie

Answer 24

Contraction musculaire involontaire, prolongée, responsable d’une posture anormale ou mvts répétitifs
Aggravée par le mvt
Stéréotypés

Question 25

Dystonie focale

Answer 25

Atteinte d'un segment de corps Tt : injection de toxine botulique

Question 26

Dystonie cervicale

Answer 26

Torticolis spasmodique -> torsion du cou

Question 27

Blépharospasme

Answer 27

Dystonie des msucles orbiculaires des paupières -> occlusions anomales et itératives des paupières

Question 28

Dystonie de fonction

Answer 28

Crampe de l'écrivain Crampe du musicien

Question 29

Hémidystonie

Answer 29

Atteinte d'un hémicrops

Question 30

Dystonie généralisée

Answer 30

Au - un MI + tronc

Question 31

Myoclonies positives

Answer 31

Secousses musculaires d'origine SNC

Question 32

Myoclonies négatives

Answer 32

Brusques résolution du tonus musculaire (astérixis, flapping tremor)

Question 33

Tics

Answer 33

Mouvements brefs, soudains, intermittents, stéréotypés, répétitifs Contrôlable par la pensée mais tension croissante phénomène de rebond

Question 34

Maladie de Gilles de la Tourette

Answer 34

Combinaison de tics moteurs et vocaux

Question 35

Tics simples

Answer 35

Ne touche que qlq muscles

Question 36

Tics complexes

Answer 36

Séquence motrice élaborée

Question 37

Dyskinésies

Answer 37

Mouvement anormal Peut mêler chorée et dystonie

Question 38

Dyskinésie précoce induit par les antipsychotiques

Answer 38

Dystonie cervicale Crises oculogyres Trismus -> injections d'anticholinergiques : TROPATEPINE (Lepticur) 10mg IV ou IM

Question 39

Dyskinésie tardives induit par les antipsychotiques

Answer 39

Dyskinésies bucco-facio-masticatoires -> tb phonation, déglutition, mauvais état bucco-dentaire

Question 40

Akathisie induit par les antipsychotiques

Answer 40

Piétinement incessant

Question 41

Dyskinésie et Maladie de Parkinson

Answer 41

Mouvements anormaux induit par la L-dopa Pic de dose ou biphasique