Troubles de la marche Flashcards
Limite de temps de la station unipodale pour lequel il existe un risque de chute traumatisante ?
L’impossibilité de tenir plus de 5 secondes et/ou le fait d’écarter les bras sont associés
Principe du timed up and go test ?
On demande à la personne de se lever d’une chaise à accoudoirs, de marcher 3 mètres en ligne droite, de faire demi-tour, et retourner s’asseoir.
+/_ aide technique habituelle
Temps de réalisation du timed up and go test prédictif d’un risque de nouvelle chute ?
> 20 sec
> 12 sec = indique l’existence de troubles de la marche ou de l’équilibre.
Principe du test “five time sit to stand test”?
On demande à la personne de se lever et de se rassoir cinq fois aussi vite que possible sur une chaise sans s’aider des bras.
Temps de réalisation du “five time sit to stand test” associé à une faiblesse musculaire et prédisant un risque accru de chute ?
> supérieur à 15 secondes
- une faiblesse musculaire des MI
- l’existence d’un trouble cognitif,
- prédit un risque accru de chutes.
Principe du test “Stop walking while talking test” ? et critère pathologique du test
On demande à la personne de parler pendant qu’elle marche en ligne droite à sa vitesse habituelle, en s’aidant d’une aide technique le cas échéant.
Différentes tâches attentionnelles peuvent être proposées (décompte de 1 en 1, de 3 en 3, ou énumération de noms d’animaux).
Le fait de stabiliser sa marche ou de s’arrêter de marcher en parlant est le signe d’un trouble du contrôle moteur cérébral, et est prédictif d’un risque accru de chutes.
Définition de chute à répétition ?
au moins 2 chutes en 12 mois
quels sont les 4 FDR de chutes répétées ?
- augmentation récente de la fréquence des chutes ;
- plus de trois facteurs prédisposant aux chutes
- trouble chronique de la marche
- station au sol prolongée après une chute.
Gravité d’une chute chez la personne âgée ?
- lié au facteur répété de la chute
- liée à la pathologie responsable de la chute :
- liées aux situations médicales à risque de complication : PRISE ANTICO, ANTIAPP, isolement sociofamilial, ostéoporose avérée (Il est recommandé de réaliser une ostéodensitométrie osseuse chez toutes les personnes âgées ayant fait au moins une chute au cours des 12 derniers mois.)
Examens paracliniques dans le cadre du bilan de gravité de chute ?
- SI SUSPICION DE FRACTURE : radio orientée
- si station prolongée > 1h : CPK, créat
- ECG si malaise ou PC
- glycémie si diabétique
Bilan étiologique de chute ?
- ionogramme : trouble hydroélectrolytique?
- NFS : ANEMIE ? en cas de signes d’appel d’anémie ;
- ECG: 12 dérivations en cas de signes d’appel cardiaques
- vitamine D (25[OH] D) ;
- HbA1c chez les personnes diabétiques.
Définition du syndrome post-chute ?
- Rétropulsion, rendant souvent la station debout impossible sans aide humaine.
• Composante anxieuse majeure déclenchée en position debout («phobie de la marche», voire «phobie
de la verticalisation»).
• Trouble de la marche avec aide humaine
• Troubles neurologiques avec hypertonie oppositionnelle, altération des réactions d’adaptation postu-
rale et des réactions parachutes.
• Non expliqué par des lésions traumatiques ou neurologiques de la chute
CAT en cas de sd post-chute ?
URGENCE GERIATRIQUE – hospitalisation ; – rééducation fonctionnelle; – soutien psychologique; – prise en charge pluridisciplinaire
CAT En cas de chute ?
– révision de la prescription des médicaments : polymédication > 4 médic
– correction ou traitement des facteurs prédisposants ou précipitants modifiables
– port de chaussures à talons larges et bas (2 à 3 cm), à semelles fines et fermes avec une tige remontant haut (visant à stimuler la proprioception) ;
– pratique régulière de la marche et/ou de toute autre activité physique (> 30 minutes/j);
– correction hypovitaminose D :dose de charge puis un apport journalier d’au moins 800 UI/j;
– apport calcique alimentaire compris entre 0,8 et 1,2 g/j.
- À faire en cas de trouble de la marche ou de l’équilibre : KINE = équilibre, réentrainement à la marche, renforcement muscle proximaux et MI, apprentissage et travail de relever du sol.
ETIOLOGIE HTO ?
- IATROGENIE +++: dérivés nitrés, association d’antihypertenseurs, alpha-bloqueurs, antidépresseurs tricycliques et IMAO, L-dopa, anticholinergiques, phénothiazine, morphine… ;
- HYPOVOLEMIE, DESHYDRATATION rechercher toute pathologie aiguë?
- ANEMIE (l’HTO est un symptôme de mauvaise tolérance de l’anémie qui peut justifier une transfusion) ;
- INSUFFISANCE CARDIAQUE par l’inadaptation de la réponse hémodynamique à l’orthostatisme ;
- pathologies neurodégénératives en particulier démence à corps de Lewy, maladie de Parkinson ;
- DYSAUTONOMIE : secondaire à un alitement prolongé ou à une pathologie spécifique (atteinte neurolo-
gique centrale ou périphérique).
