Confusion Flashcards
Examens praclinique de première intention devant une confusion ?
- iono, urée, créat,
- PROTIDES TOTAUX
- Ca 2+
- glycémie capillaire
- NFS, CRP
- Sat 02
- BU
- ECG
Dans quel cas est indiqué la TDMc devant une confusion ?
- signes de localisation neurologique
- suspicion d’hémorragie méningée
- TC même mineur
Examens paraclinique complémentaire si bilan de première intention est négatif ?
TDMc = AVC ? ou HSD si ttt antico, AAP ?
- EEG = comitialité ?
- PL : EN CAS DE SIGNE D’APPEL = FIEVRE sans cause infectieuse rapidement identifiée e/o associée à des signes méningés
Quelle propriété médicameuteuse ont en commun les principaux médicaments confusiogène ?
ANTICHOLINERGIQUE
Autres médicaments non anticholinergique confusiongène ?
- BZD et apparentés
- antidep (IRSS, IRSNa)
- antiparkinsoniens dopaminergiques
- antiépileptiques
- IPP
- FQ
- cardi : BB, amiodarone, digoxine, amiodarone
- antalgie : morphine, codéine, tramado
- divers : collyre mydriatiques, cortico à forte dose
Quelle BZD chez un patient âgé confus agité ?
Alprazolam 0,25 mg ou
Oxazépam 10 mg
Quel NL chez un patient âgé confus agité avec tble psychotique : hallucinations
Rispéridone 0,5 mg solution buvable
Tiapridal 50 mg IM
- si démence corps de Lewy : quetiapine, clozapine
A quelle vitamine correspond la vitamine B3? et quelle sont les conséquences de sa carence (3 à connaitre)
La carence en vitamine B3 = PP ou pellagre est susceptible d’entrainer :
- Une diarrhée
- Une dermatite
- Une encéphalopathie pellagreuse : Syndrome confusionnel, hypertonie extrapyramidale
Sd cérébelleux + myoclonies (aux bruits) + démence rapide : quel diagnostic évoqué ?
Maladie de Creuzfeld Jacob
maladie à prion
Caractéristiques pathognomoniques de l’imagerie d’une maladie de Creuzfeld Jakob ?
Dans le CJ, c’est les noyaux gris centraux et le cortex qui flash en IRM ! À retenir car l’imagerie est typique !
Caractéristique d’une dégénescence cortico-basale ?
- Syndrome parkinsonien asymétrique.
- Myoclonies, dystonie distale des extrémités.
- Signes corticaux (apraxie, aphasie, troubles sensitifs).
- « Main capricieuse » ou « étrangère ».
Caractéristiques de la maladie de Lewy ?
“La maladie de Lewy figure parmi les trois principales causes de démences du sujet âgé” (avec la maladie d’Alzheimer et les encéphalopathies vasculaires) : elle est donc à bien connaitre pour l’ECNi.
- Signes cardinaux = trouble du comportement en sommeil paradoxal, hallucinations visuelles, fluctuations, syndrome parkinsonien
- Signes suggestifs = hypersensibilité aux NL ++, hypersomnie, apathie, hallucinations et délire, hyposmie, anxiété, dépression
Quelles sont les causes de démences curables ?
- L’hypothyroïdie
- La carence en B12 et/ou en B9
- La syphilis
- L’encéphalopathie au VIH
- Certaines tumeurs cérébrales (méningiomes frontaux)
- L’hydrocéphalie à pression normale dont le traitement chirurgical est la pose d’une DVP
- L’hématome sous-dural chronique dont le traitement est l’évacuation chirurgicale
- Les lésions vasculaires par atteinte des petites artères (HTA, diabète)
Bilan paraclinique de première intention devant un trouble neurocognitif à visée diagnostic ?
Collège de Gériatrie 2018 : démarche diagnostique pour déterminer l’étiologie d’un trouble neurocognitif
Bilan systématique à réaliser en première intention :
Biologie : NFS, CRP, Iono avec Ca, glycémie à jeun, albumine
Imagerie : IRM encéphalique (DAT-SCAN si suspicion démence à corps de Lewy, TEMP si cas difficiles)
EEG si évolution rapide faisant évoquer une maladie de CJ
Caractéristique des mots de Dubois chez un patient Alzeihmer ?
5 mot de Dubois chez un sujet atteint de la maladie d’Alzheimer :
- Rappel immédiat est altéré (soit répétez le mot directement après l’avoir entendu)
- rappel différé effondré sans bénéfice de l’indiçage (essayez de répéter le mot plusieurs minutes plus tard, si échec on donne des indices (indiçage): exemple si on doit trouver le mot “fleur” on dira “ce qui est dans le jardin”)
- Intrusion (le sujet dit des mots nouveaux qu’on a pas évoquer précédemment)
- Fausses reconnaissances
- Inversion de la courbe d’apprentissage (plus l’exercice est long, moins le sujet est performant)
