Troubles de l'enfance Flashcards
Mettre de l’avant les statistiques inquiétantes (de manière générale) de la crise en santé mentale chez les enfants et adolescents
Nommer 2 facteurs soupçonnant la sous-estimation de ces statistiques
- Proportion inquiétante d’enfants souffrent d’un trouble clinique entraînant de la détresse et de la difficulté à la maison
- Accès limité aux soins (Peu de ces enfants reçoivent des traitements spécialisés)
1 ado sur 3 : Trouble anxieux
1 ado sur 5 : Phobie spécifique (plus les filles)
2 facteurs :
- Peur d’être jugés, donc jeunes masquent leur détresse
- Certains jeunes n’atteignent pas le seuil diagnostique (pas d’intervention)
Quelles facteurs contribuent à la crise de santé mentale chez les jeunes et les adolescents
- Temps d’attente inacceptable pour avoir accès aux services de soins
- Ados avec troubles mentaux GRAVES = seulement 50% recevaient un traitement
- Jeunes avec symptômes d’intériorisation (dépression, anxiété) sont moins susceptible de recevoir un traitement que ceux avec des troubles apparents (TDAH, comportement)
Quelles sont les pistes de solution apportés à la crise en santé mentale chez les jeunes ?
Création du Consortium pour la santé mentale et la lutte contre la toxicomanie en milieu scolaire
- But : Partager l’info dispo avec les gouvernements t les commissions scolaire afin d’améliorer l’offre de service
Projet en Recherche transformationnelle sur la santé mentale des adolescent (TRAM)
- But : Amélioration de la détection précoce des troubles (mieux former les intervenants)
Quelle est le principe de base derrière la classification des troubles de l’enfance ?
Afin de pouvoir identifier un comportement anormal chez un enfant, il faut comprendre, en premier, le fonctionnement normal
- Pour repérer des comportements appropriés à un âge, mais à un autre
Décrire de quelles manières un problème d’adaptation se manifeste-t-il ?
Troubles externalisé :
- Problème de comportement évident qui se manifeste visiblement et qu’on observe directement (Ex : Trouble du comportement, TDAH)
Trouble internalisé :
- Symptômes qu’éprouvent la personne ne sont pas aussi observable (Ex : Anxiété, dépression)
Définir les termes suivants :
- Comportement sous-contrôlé
- Comportement surcontrôlé
Sous-contrôlé :
- « Manque de contrôle »
- Excès, agressivité extrême
- Fréquemment désagréable pour les adultes (exige beaucoup l’attention)
- 2 catégories : 1) TDAH, 2 ) Troubles de conduite
- Présence et apparition précoce de ce comportement = Prévalence chez les garçons
- Grande proportion de sous-contrôlé sont aussi aux prises des problèmes d’anxiété et dépression
Surcontrôlé :
- Docilté, passivité, comportement émotivement inhibés ou discrets
- Anxiété, dépression
- Apparition précoce et présence = Prévalence chez les filles
Qu’est-ce que la Liste de Comportements pour les Enfants (LCE) ?
Quelle tendance y est reflétée (principaux problèmes des enfants = ?) ?
- Mesure très utilisé comprenant centaine de problèmes de natures diverses que peuvent éprouver les enfants
- Problèmes cognitifs, affectifs, sociaux, conduite)
- Existe sous forme d’évaluation que peuvent effectuer les parents, enseignants ou sous forme d’auto-évaluation
10 principaux problèmes des jeunes =
- Tendances sous-contrôlés et surcontrôlés
- Pression des parents pour être parfait
Décrire les symptômes du TDAH (comme cité dans le PowerPoint)
Comorbidité ?
Inattention :
- Difficulté dans l’attention aux détails, attention soutenue
- Difficulté dans organisation et accomplissement de travaux
Hyperactivité et impulsivité :
- Difficile de rester en place
- Parle beaucoup (a du mal à attendre son tour)
Comorbidité : Anxiété, dépression, troubles d’apprentissage
Quels sont les diagnostics différentiels possibles pour le TDAH (avec quoi peut-il être confondu)
- Formes passives d’opposition ou des symptômes de dépression : À cause des oublis de l’inattention
- Réaction traumatique : À cause de l’agitation
Différence : Réaction traumatique peuvent être calmer par une thérapie (pas les TDAH)
Décrire les aspects du comportement typique d’un TDAH (comme cité dans le manuel)
- Problèmes dans ses interactions sociales
- Mauvaise interprétation les souhaits et intentions de ses pairs
- Connaît l’action socialement correcte dans des situations hypothétique, mais pas dans la vraie vie
- Plus susceptible d’avoir des troubles de conduite et un comportement oppositionnel
- Troubles d’apprentissage (chez 15-30%)
Quelle est la prévalence du TDAH ?
- Plus répandu chez les garçons (peut être dû au fait que les garçon sont plus susceptible de consulter pour des problèmes de comportements agressifs)
- Filles avec TDAH = Déficit nettement plus grand
- Enfants immigrants moins susceptible de recevoir un diagnostic (peut être dû au manque de ressources financières)
Quelles sont les facteurs associés à un risque accru de recevoir un diagnostic de TDAH ?
- Être un garçon
- Être élevée par une mère plus âgée
- Manifester des comportements extériorisés
- Être élevé par des parents canadiens
Le TDAH persiste-til à l’âge adulte ?
- TDAH persiste dans 29,3% des cas
- La plupart des gens perdent leur diagnostic, mais éprouvent encore des difficultés psychosociales
- Modifications dans le DSM-V pour inclure symptômes du TDAH chez l’adulte et changement du seuil de démarcation (5 au lieu de 6)
De quelle manière le TDAH se manifeste chez l’adulte ?
- Plus des symptômes d’inattention
- Comorbidité élevée : Troubles affectifs, anxieux, de toxicomanie, antisociaux
- Atteignent un échelon socio-économique moins élevé et changent d’emploi plus souvent
- Vie familiale et conjugale plus difficile
Décrire les facteurs de risques possibles du TDAH présents dans le milieu
- Risque, mais facteurs de risque causal non-prouvé
- Corrélat, mais facteur de risque non-prouvé
- Risque, facteurs de risque causal probable
- Risque, mais facteurs de risque causal non-prouvé
- Tabagisme et conssomation de la mère (grossesse)
- Stress maternel
- Faible poids à la naissance
- Produits toxiques (plomb, pesticide) - Corrélat, mais facteur de risque non-prouvé
- Carence nutritives (Zn, Mg)
- Adversité familiale et faible revenu
- Conflit parent-enfant - Risque, facteurs de risque causal probable
- Carence affective précoce aigu
En quoi consiste le traitement psychologique pour le TDAH ?
- But : Diminuer les difficultés psychosociales et non les symptômes d’hyperactivité
- Élément clé = Conditionnement opérant
- Donner une formation aux parents et enseignants (système de points, récompense)
- Production de rapport quotidien par l’enseignante à donner aux parents pour faire suivi à la maison
- Approches pédagogiques favorable (varier mode d’enseignement, style d’enseignement enthousiaste, prévoir des pauses pour bouger)
Discuter de l’efficacité des 3 types de traitement pour le TDAH
Médication stimulante :
- PLUS EFFICACE
Meilleurs résultats que la thérapie comportementale seule
- Limite : Effets secondaires
Thérapie :
- N’est pas supérieure à la médication
Médicament + Thérapie :
- Pas supérieure à la prise de médicaments seule
- Permet de diminuer la dose de médication
- Amélioration du fonctionnement en société plus grand que juste la médicamentation
Quelles sont les effets secondaires de la médicamentation ?
- Problèmes de sommeil
- Perte d’appétit temporaire
- Association (très rare) entre médicamentation et mort subite inexpliqué chez des enfants
- Vaste prescription contribue à la consommation illicite (Addrall pour étudiants)
- Traitement aux stimulants (précoce) accentue susceptibilité à un trouble de toxicomanie plus tard
Décrire les symptômes des troubles de conduite
Spécificateurs ?
- Agression envers des personnes ou des animaux
- Destruction de biens matériels
- Fraude, vols, mensonge (doit être utilitaire et pas compensatoire)
- Transgression grave des règles (fugues , absentéisme scolaire avant 13 ans)
- Précurseurs du Troubles de Personnalité antisociale
Spécificateurs :
- Âge d’apparition (à l’enfance ou à l’adolescence)
- Émotions proscoiales limitées
De quelles autres troubles, les troubles de conduite peuvent-ils s’accompagner ?
- Important déficit cognitif
- Consommation de drogues et actes délinquants
- Mauvais résultats scolaires
- Criminalité
- Troubles de toxicomanie
Quels sont les facteurs qui prédisposent aux deux types de troubles suivants :
- Trouble de conduite persistant
- Trouble de conduite transitoire
- Persistant
- Garçons avec une faible intelligence verbale et avec un des parents présentant un trouble de la personnalité antisociale
- Traits dureté-insensibilité
- Transitoire
- Garçons qui ont un QI plus élevé et dont les parents ne sont pas antisociaux