Troubles de l'enfance Flashcards

1
Q

Mettre de l’avant les statistiques inquiétantes (de manière générale) de la crise en santé mentale chez les enfants et adolescents

Nommer 2 facteurs soupçonnant la sous-estimation de ces statistiques

A
  • Proportion inquiétante d’enfants souffrent d’un trouble clinique entraînant de la détresse et de la difficulté à la maison
  • Accès limité aux soins (Peu de ces enfants reçoivent des traitements spécialisés)

1 ado sur 3 : Trouble anxieux

1 ado sur 5 : Phobie spécifique (plus les filles)

2 facteurs :

  • Peur d’être jugés, donc jeunes masquent leur détresse
  • Certains jeunes n’atteignent pas le seuil diagnostique (pas d’intervention)
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Q

Quelles facteurs contribuent à la crise de santé mentale chez les jeunes et les adolescents

A
  • Temps d’attente inacceptable pour avoir accès aux services de soins
  • Ados avec troubles mentaux GRAVES = seulement 50% recevaient un traitement
  • Jeunes avec symptômes d’intériorisation (dépression, anxiété) sont moins susceptible de recevoir un traitement que ceux avec des troubles apparents (TDAH, comportement)
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3
Q

Quelles sont les pistes de solution apportés à la crise en santé mentale chez les jeunes ?

A

Création du Consortium pour la santé mentale et la lutte contre la toxicomanie en milieu scolaire
- But : Partager l’info dispo avec les gouvernements t les commissions scolaire afin d’améliorer l’offre de service

Projet en Recherche transformationnelle sur la santé mentale des adolescent (TRAM)
- But : Amélioration de la détection précoce des troubles (mieux former les intervenants)

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4
Q

Quelle est le principe de base derrière la classification des troubles de l’enfance ?

A

Afin de pouvoir identifier un comportement anormal chez un enfant, il faut comprendre, en premier, le fonctionnement normal

  • Pour repérer des comportements appropriés à un âge, mais à un autre
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5
Q

Décrire de quelles manières un problème d’adaptation se manifeste-t-il ?

A

Troubles externalisé :
- Problème de comportement évident qui se manifeste visiblement et qu’on observe directement (Ex : Trouble du comportement, TDAH)

Trouble internalisé :
- Symptômes qu’éprouvent la personne ne sont pas aussi observable (Ex : Anxiété, dépression)

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6
Q

Définir les termes suivants :

  1. Comportement sous-contrôlé
  2. Comportement surcontrôlé
A

Sous-contrôlé :

  • « Manque de contrôle »
  • Excès, agressivité extrême
  • Fréquemment désagréable pour les adultes (exige beaucoup l’attention)
  • 2 catégories : 1) TDAH, 2 ) Troubles de conduite
  • Présence et apparition précoce de ce comportement = Prévalence chez les garçons
  • Grande proportion de sous-contrôlé sont aussi aux prises des problèmes d’anxiété et dépression

Surcontrôlé :

  • Docilté, passivité, comportement émotivement inhibés ou discrets
  • Anxiété, dépression
  • Apparition précoce et présence = Prévalence chez les filles
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7
Q

Qu’est-ce que la Liste de Comportements pour les Enfants (LCE) ?

Quelle tendance y est reflétée (principaux problèmes des enfants = ?) ?

A
  • Mesure très utilisé comprenant centaine de problèmes de natures diverses que peuvent éprouver les enfants
  • Problèmes cognitifs, affectifs, sociaux, conduite)
  • Existe sous forme d’évaluation que peuvent effectuer les parents, enseignants ou sous forme d’auto-évaluation

10 principaux problèmes des jeunes =

  • Tendances sous-contrôlés et surcontrôlés
  • Pression des parents pour être parfait
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8
Q

Décrire les symptômes du TDAH (comme cité dans le PowerPoint)

Comorbidité ?

A

Inattention :

  • Difficulté dans l’attention aux détails, attention soutenue
  • Difficulté dans organisation et accomplissement de travaux

Hyperactivité et impulsivité :

  • Difficile de rester en place
  • Parle beaucoup (a du mal à attendre son tour)

Comorbidité : Anxiété, dépression, troubles d’apprentissage

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9
Q

Quels sont les diagnostics différentiels possibles pour le TDAH (avec quoi peut-il être confondu)

A
  • Formes passives d’opposition ou des symptômes de dépression : À cause des oublis de l’inattention
  • Réaction traumatique : À cause de l’agitation
    Différence : Réaction traumatique peuvent être calmer par une thérapie (pas les TDAH)
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10
Q

Décrire les aspects du comportement typique d’un TDAH (comme cité dans le manuel)

A
  • Problèmes dans ses interactions sociales
  • Mauvaise interprétation les souhaits et intentions de ses pairs
  • Connaît l’action socialement correcte dans des situations hypothétique, mais pas dans la vraie vie
  • Plus susceptible d’avoir des troubles de conduite et un comportement oppositionnel
  • Troubles d’apprentissage (chez 15-30%)
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11
Q

Quelle est la prévalence du TDAH ?

A
  • Plus répandu chez les garçons (peut être dû au fait que les garçon sont plus susceptible de consulter pour des problèmes de comportements agressifs)
  • Filles avec TDAH = Déficit nettement plus grand
  • Enfants immigrants moins susceptible de recevoir un diagnostic (peut être dû au manque de ressources financières)
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12
Q

Quelles sont les facteurs associés à un risque accru de recevoir un diagnostic de TDAH ?

A
  • Être un garçon
  • Être élevée par une mère plus âgée
  • Manifester des comportements extériorisés
  • Être élevé par des parents canadiens
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13
Q

Le TDAH persiste-til à l’âge adulte ?

A
  • TDAH persiste dans 29,3% des cas
  • La plupart des gens perdent leur diagnostic, mais éprouvent encore des difficultés psychosociales
  • Modifications dans le DSM-V pour inclure symptômes du TDAH chez l’adulte et changement du seuil de démarcation (5 au lieu de 6)
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14
Q

De quelle manière le TDAH se manifeste chez l’adulte ?

A
  • Plus des symptômes d’inattention
  • Comorbidité élevée : Troubles affectifs, anxieux, de toxicomanie, antisociaux
  • Atteignent un échelon socio-économique moins élevé et changent d’emploi plus souvent
  • Vie familiale et conjugale plus difficile
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15
Q

Décrire les facteurs de risques possibles du TDAH présents dans le milieu

  1. Risque, mais facteurs de risque causal non-prouvé
  2. Corrélat, mais facteur de risque non-prouvé
  3. Risque, facteurs de risque causal probable
A
  1. Risque, mais facteurs de risque causal non-prouvé
    - Tabagisme et conssomation de la mère (grossesse)
    - Stress maternel
    - Faible poids à la naissance
    - Produits toxiques (plomb, pesticide)
  2. Corrélat, mais facteur de risque non-prouvé
    - Carence nutritives (Zn, Mg)
    - Adversité familiale et faible revenu
    - Conflit parent-enfant
  3. Risque, facteurs de risque causal probable
    - Carence affective précoce aigu
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16
Q

En quoi consiste le traitement psychologique pour le TDAH ?

A
  • But : Diminuer les difficultés psychosociales et non les symptômes d’hyperactivité
  • Élément clé = Conditionnement opérant
  • Donner une formation aux parents et enseignants (système de points, récompense)
  • Production de rapport quotidien par l’enseignante à donner aux parents pour faire suivi à la maison
  • Approches pédagogiques favorable (varier mode d’enseignement, style d’enseignement enthousiaste, prévoir des pauses pour bouger)
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17
Q

Discuter de l’efficacité des 3 types de traitement pour le TDAH

A

Médication stimulante :
- PLUS EFFICACE
Meilleurs résultats que la thérapie comportementale seule
- Limite : Effets secondaires

Thérapie :
- N’est pas supérieure à la médication

Médicament + Thérapie :

  • Pas supérieure à la prise de médicaments seule
  • Permet de diminuer la dose de médication
  • Amélioration du fonctionnement en société plus grand que juste la médicamentation
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18
Q

Quelles sont les effets secondaires de la médicamentation ?

A
  • Problèmes de sommeil
  • Perte d’appétit temporaire
  • Association (très rare) entre médicamentation et mort subite inexpliqué chez des enfants
  • Vaste prescription contribue à la consommation illicite (Addrall pour étudiants)
  • Traitement aux stimulants (précoce) accentue susceptibilité à un trouble de toxicomanie plus tard
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19
Q

Décrire les symptômes des troubles de conduite

Spécificateurs ?

A
  • Agression envers des personnes ou des animaux
  • Destruction de biens matériels
  • Fraude, vols, mensonge (doit être utilitaire et pas compensatoire)
  • Transgression grave des règles (fugues , absentéisme scolaire avant 13 ans)
  • Précurseurs du Troubles de Personnalité antisociale

Spécificateurs :

  • Âge d’apparition (à l’enfance ou à l’adolescence)
  • Émotions proscoiales limitées
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20
Q

De quelles autres troubles, les troubles de conduite peuvent-ils s’accompagner ?

A
  • Important déficit cognitif
  • Consommation de drogues et actes délinquants
  • Mauvais résultats scolaires
  • Criminalité
  • Troubles de toxicomanie
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21
Q

Quels sont les facteurs qui prédisposent aux deux types de troubles suivants :

  1. Trouble de conduite persistant
  2. Trouble de conduite transitoire
A
  1. Persistant
    - Garçons avec une faible intelligence verbale et avec un des parents présentant un trouble de la personnalité antisociale
  • Traits dureté-insensibilité
  1. Transitoire
    - Garçons qui ont un QI plus élevé et dont les parents ne sont pas antisociaux
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22
Q

Décrire les 2 types de trajectoires selon lesquelles les troubles de conduite peuvent évoluer ?

A
  1. Persistance
    - Devenir adulte avec un comportement antisocial qui persiste toute leur vie
  • Plus fort taux de trait dureté-insensibilité
  • Problème de conduite apparaissent à l’âge de 3 ans et se transforment en de graves transgressions à l’âge adulte
  1. Transitoire
    - Connaître des problèmes de conduite seulement à l’adolescence
  • Enfance normale, adoptent des comportements antisociaux durant l’adolescence et reprennent une vie normale à l’âge adulte
23
Q

Nommer les 3 thèmes sur lesquels sont basés les critères diagnostiques des troubles de conduite ?

A
  • Humeur colérique ou irritable
  • Comportement provocateur ou ergoteur
  • Caractère vindicatif (vengeance)
24
Q

Pourquoi est-il très important d’intervenir pour traiter un trouble de conduite ?

A
  • Peut évoluer en trouble de la personnalité antisociale

- Risque accru de psychopathie futur (surtout pour les jeunes avec traits dureté-insensibilité)

25
Q

Selon l’approche psychodynamique, d’où provient les troubles de conduites ?

A

Individu répète quelque chose de difficile (ex : abus) qu’il a autrefois subi, pour l’aider à mieux comprendre ce que c’est (inconsciemment, car ça n’a pas de sens pour lui

26
Q

Décrire le mode d’expression clé de la psychopathie chez les enfants (dureté-insensibilité ?

A

Présence de traits dureté-insensibilité
- Sous-groupe du troubles de conduite

  • Doit satisfaire à tous les troubles et doit afficher au moins 2 traits suivants pour au moins 12 mois :
    • Manque total d’empathie
      Absence de remords
    • Indifférence envers la performance
    • Moins sensible aux pratiques de socialisation parentales courantes
      Bienveillance parentale peut atténuer les problèmes de conduite
27
Q

De quelle manière se manifeste le sous-type « dureté-insensiblité » chez les jeunes filles ?

A
  • Troubles de conduites durant toute l’enfance
  • Agressivité plus aigu
  • Plus graves problèmes scolaire et une déficience générale
  • Plus faible degré d’anxiété
28
Q

Nommer les 2 principales causes des troubles de conduite

A
  1. Facteurs biologiques

2. Facteurs psychologiques

29
Q

Décrire les données probantes sur les facteurs biologique des troubles de conduite

A
  • Comportements agressifs sont héréditaires (Étude jumeaux MZ)
  • Comportements délinquants ne sont PAS héréditaires
  • Problème de conduite avec dureté-insensibilité seraient causée par facteurs génétiques très influents et influence moindre de l’entourage
  • Corrélats neurologiques (moins grande amplitude de P300)
  • Corrélats neurochimiques (Baisse de sérotonine et cortisol, affaiblissement du SNA)
30
Q

Décrire les facteurs psychologiques pouvant causer les troubles de conduites

A

Facteurs menant à l’aggressivité

  • Style parental (discipline hostile, dure)
  • Situation familiale, être un garçon avec une mère moins scolarisé monoparental
  • Mimétisme social (exposition à un contenu prosocial favorise l’empathie)
  • Maltraitance durant l’enfance
31
Q

Qu’est-ce que la Perspective du comportement agressif de Dodge ?

A

Trouble de conduite causé par important biais au niveau des processus cognitifs

  • Interprètent un acte ambigu comme la preuve d’une intention hostile
  • Problème au niveau de leur perception ce qui les incite à utiliser l’agressivité
  • Pairs les punirait et donc cycle de rejet et d’agressivité
32
Q

Décrire la théorie cognitive de Dodge

A
  • Modèle biopsychosocial
  • Facteurs distaux (influence lointaine)
    Ex Prédisposition biologique, contexte socioculturel (ex : influence du voisinage)

Facteurs proximaux

  • Processus mentaux =CRUCIAUX
  • ces eux qui déterminent comment les facteurs distaux finissent par engendrer un comportement antisocial
33
Q

Nommer les types de traitement des troubles de conduite ?

A
  1. Interventions familiales
  2. Traitement multisystémique
  3. Approches cognitives
34
Q

Décrire le traitement multisystémique ?

Quelles sont les mécanismes de changements ?

A
  • Influer sur les multiples sphères de la vie du jeune (famille, pairs, école, voisinage)
  • Offrir des services thérapeutiques complets pour tous les acteurs jouant un rôle significatif dans la vie du jeune
  • Changement doit se produire dans le milieu de vie du jeune plutôt que d’être incarcéré

Mécanismes de changement :

  • Amélioration du fonctionnement familial
  • Affaiblissement entre les ados et leurs pairs délinquants
35
Q

Quel est le degré d’efficacité du traitement multisystémique ?

A

Groupe T.M vs Groupe témoin

T.M

  • Atténuation des symptômes psychiatriques
  • Famille plus empathique et adopte attitude moins conflictuelle
  • Diminution du taux d’arrestation
36
Q

En quoi consiste les interventions familiales comme traitement des trouble de conduite

A

Formation en gestion parentale
- Parents apprennent à modifier leur réponses envers leur enfant de manière à encourager un comportement prosocial

  • Renforcement positif, temps d’arrêt, perte de privilèges

Formation en gestion parentale pour les enfants dureté-insensibilité
- Enseigner aux parents comment susciter un sentiment d’empathie chez leur enfant

  • Enfant dureté-insensibilité répondent moins bien à intervention familiale
37
Q

En quoi consiste les approches cognitives comme traitement des troubles de conduite ?

Quelle est la limite ?

A
  • Permet d’améliorer le comportement même en l’absence de participation familiale

Ex : Entraînement à la maîtrise de colère pour les enfants agressifs (stratégies de maîtrise de soi)

Limite : Améliorations temporaires qui disparaissent quand le jeune regagnent son entourage délinquants

38
Q

Décrire les symptômes du trouble oppositionnel avec provocation (TOP)

Comorbidité ?

A
  • Humeur colérique / irritable
  • Sautes d’humeur
  • S’oppose aux punitions
  • Comportements provocateurs
  • Esprit vindicatif
  • Souvent précurseur du trouble des conduites

Comorbidité : Trouble de conduites, TDAH

Prévalence chez garçons

Différence avec TDAH : Comportement provocant ne résulte pas d’un déficit d’attention ou d’impulsivité

Important : Persistance ET fréquence

39
Q

Avec quoi pourrait-on confondre le diagnostic du TOP ?

A

Phase du Non : étape normale du développement de l’enfant où ils apprennent les limites

Douance : Enfant doué se questionne beaucoup sur les règlements et s’oppose quand c’est incohérent

40
Q

Quels sont les critères (traditionnels et contemporains) d’une déficience intellectuelle

A

Avant : Résultat au test de QI

  • 85 - 115 : Normalité
  • > 70-75 : Déficience légère
  • Interprétation doit prendre en compte les limitations, linguistiques, motrices, sensorielles

De nos jours : Fonctionnement adaptatif

  • Maîtrise des compétences infantiles (aller aux toilettes, magasiner, s’habiller)
  • Doit se manifester avant l’âge de 18 ans (pour éviter de confondre avec maladie ou accident traumatique à l’âge adulte
41
Q

Qu’est-ce que le Diagnostic Adaptative Behavior Scale (DABS) ?

A

Évaluation standardisé du comportement adaptatif (2 à 21 ans)
- Domaine conceptuel (scolaire, autodétermination)

  • Domaine social (Résolution de problèmes sociaux)
  • Domaine pratique (Activités vie quotidienne, habitudes de vie)
42
Q

Décrire la classification de la déficience intellectuelle

A

Retard mental léger (QI de 50 à 70)

Retard mental moyen (QI de 35 à 50)

Retard mental grave (QI de 20 - 35)

Retard mental profond (QI inférieur à 20

43
Q

Décrire les symptômes du trouble du spectre de l’autisme

A

Altération des capacités de communication
-Pas de communication gestuelle

Altération des interactions sociales

  • Absence de jeu symbolique
  • Ne va pas vers les autres
  • absence de contact visuel

Comportement et intérêts restreints, répétitifs, stéréotypé

  • Restrictions alimentaires
  • Sensibilité sensorielle
  • Maniérisme moteur (se balancer)
  • Intolérance aux changements de routine
44
Q

Diagnostic différentiel du trouble du spectre de l’autisme ?

Comobidité

A

Surdité

Déficience intellectuelle

Réaction traumatique

  • Enfant qui ont besoin de prendre le contrôle (Organiser les crayons)
  • Besoin qu’on maintienne une routine stable, ces enfants vivent dans l’imprévu

Dépression
- Enfant qui ne mange pas

Comorbidité : Dépression, anxiété, TDAH, shizophrénie

45
Q

Quelles sont les hypothèses pouvant expliquer la prévalence de l’autisme chez les garçons ?

A
  • Plus grande vulnérabilté masculine (Présence de facteurs spécifiques masculins)
  • Effet protecteur féminin (Femme ont besoin d’une plus grande charge étiologique pour développer le trouble)
46
Q

Quels sont les facteurs pouvant expliquer la hausse du nombre d’autiste ?

A
  • Diagnostic plus précoce
  • Élargissement graduel des critères diagnostiques
  • Facteurs inconnus (mais présent dans le milieu de vie)
47
Q

Nommer les 4 troubles envahissants du développement

A

Syndrome de Rett

  • Très rare, atteint juste fille
  • Développement normal durant 2 premières années et après déclin de la croissance de la tête
  • Perte capacité d’utiliser ses mains pour faire des mouvements intentionnels (mouvements stéréotypés
  • Marche sans coordination
  • Profond retard du développement

Trouble désintégratif de l’enfance
- Développement normal durant premières année mais après importantes perte de capacités sociales, langagières, motrices
- Anomalie dans interactions et communication
Mouvements stéréotypés

Syndrome Asperger

  • Forme atténuée d’autisme
  • Relations sociales mauvaiises
  • Langage et intellect = intact

Trouble autiste

48
Q

Selon le DSM-5, quels sont les troubles englobés dans le trouble du spectre de l’autisme ?

A
  • Trouble autiste
  • Trouble désintégratif
  • Syndrome Asperger
  • Trouble envahissant du développement non-spécifié
49
Q

Quels sont les effets engendrés par les modifications apportés au critères diagnostiques du trouble du spectre de l’autisme dans le DSM-5

A
  • Diagnostic se maintient juste dans 50 à 75% des cas
  • Surtout pour trouble envahissant du développement ou du trouble Asperger (QI généralement plus élevée)
  • Même avec QI plus élevée, le manque de service à leur disposition risque de les empêcher d’atteindre un niveau fonctionnel optimal
50
Q

Lien entre trouble du spectre de l’autisme et la déficience intellectuelle

Comment distinguer ?

A
  • Difficile de les distinguer : 80% des enfants autistes ont un faible QI (<70)

Déficience intellectuelle : Mauvais résultats à TOUTES les parties d’un test d’intelligence

TSA : Meilleures résultats aux capacités visuo-spatiales et mémoire à long terme
Force : Développement sensorimoteur (très habile et gracieux)

51
Q

Quelles sont les particularités du discours autiste ?

A

Écholalie : Enfant répète avec exactitude les propos qu’il entend (perroquet)

Inversion du pronom : L’enfant se désigne soi-même par le pronom, il, elle, tu ou son nom de famille

  • Néologismes, mots inventés, utilisation inhabituelle et très littérale de certains mots
52
Q

Discuter des bases biologiques du trouble du spectre de l’autisme

A
  1. Facteurs génétiques
    - Trouble le plus héritable des troubles psychiatriques
  • Étude de jumeaux MZ : Jumeau non-autiste incapable de mener une vie autonome
  • Autisme reflète variation génétique extrêmement complexe qui ettrait en cause plus de 1000 gènes
  1. Facteurs neurobiologiques et risques liés au milieu
    - TSA = perturbation fondamentale du système nerveux central (Preuve : Épilepsie)
    - Cerveau plus volumineux, notamment lobe frontal
    - anomalie de l’anatomie contribuent au comportement du TSA
53
Q

En quoi consiste les bases psychologique du trouble du spectre de l’autisme ?

A
  • Parents jouent un rôle principal dans l’étiologie de l’autisme
  • Froids, insensibles, méticuleux, introverti, très intellectuels
54
Q

(Pour le TSA) Quels sont les facteurs environnementaux pouvant influencer sur l’apparition d’un déficit sur la structrure et le fonctionnement du SNC ?

A
  • Degré de stress prénatal de la 25e à la 28e semaine (période de développement anormal chez TSA)
  • Âge avancé de la mère
  • Consommation prénatale de médicaments
  • Diabète gestionnel