Évaluation clinique Flashcards
Nommez des facteurs influencant le choix d’une méthode d’évaluation ?
- Aspects pragmatiques (coût monétaire, temps)
- Orientation théorique du clinicien
- Paradigme auquel il adhère
Nommez, en ordre, les orientations théoriques les plus couramment utilisées par les cliniciens
- Approche cognitive comportementale
- Se concentre sur les schémas cognitfs - Approche électique intégrative
- Approches psychodynamique
- Aborderait des thèmes interpersonnels - Approche comportementale
Décrire les différents indices de fidélité
Fidélité inter-juge
- Corrélations entre les notations indépendantes d’au moins 2 évaluateurs à l’égard d’un même phénomène
Fidélité test-retest
- Degré de stabilité des scores de sujets entre deux moments de passation
Fidélité des formes parallèles
- Degré de stabilité des scores de sujets entre deux formes différentes d’un même test
Consistance interne
- Corrélation entre les items d’un test pour un même sujet
Décrire les différents types de validité (Attention : très long)
Validité de contenu
- Est-ce que les items couvrent l’ensemble du domaine de connaissance de manière représentative ?
Validité de critère
- Corrélation prévisible de notre mesure (construit) avec une autre mesure (critère)
- Concourante : Lorsqu’on mesure ces 2 éléments en même temps
- Prédictive : Évaluer la capacité d’un test à prédire le résultat d’une autre variable à plus long terme
Validité conceptuelle (ou de construit)
- Pertinente lorsqu’on veut mesurer un concept « latent » (difficile à définir/observer)
- Est-ce que les résultats de mon instruments décrivent clairement les phénomènes d’intérêt (ou influencer par d’autres variables parasites)
- Comparer des individus anxieux vs groupe témoin (score groupe anxiété devrait être plus élevée)
- Étudier la variation des scores obtenus par un sujet à un questionnaire (résultats devrait être meilleur après avoir subi la thérapie)
- Lorsque l’outil est associé à l’observation, sa valeur conceptuelle augmente
Validité de cas
- Évaluer l’individu avec précision dans le contexte de sa vie (situations typiques, atypiques, extrêmes) afin de pouvoir distinguer son comportement habituel et ce qu’elle est capable de faire dans ce genre de situation)
Décrire l’entrevue clinique
- Intervieweur échange verbalement avec le client pour le connaître (presque comme une conversation informelle)
- Intervieweur observe attentivement la façon dont le client répond (ou pas) à ses questions
- Paradigme du clinicien influence le type d’information qu’il recherche et l’interprétation qu’il en fera
- Important : Développer lien de confiance avec client (démontrer empathie)
- Plusieurs entrevues nécessaires avant de poser diagnostic (Premières entrevues = faible fiabilité)
Quelle est la limite de l’entrevue clinique ?
- L’information recueillie n’est pas toujours fiable
- Ex : Adolescent va pas avouer qu’il consomme de la drogue à son psy de 65 ans full sérieux
- Faible fiabilité : Deux psychologues peuvent facilement arriver à des conclusions différentes (surtout dans les premières séances)
- Au moins, au fil des séances, le psy peut rectifier le tir et reconnaître les infos erronés ou partiellement vrais
Qu’est-ce que l’entrevue dirigée ?
- Basée sur des questions qui suivent un ordre prédéterminé
- Structure arborescente (Réponses du client détermine la question suivante)
- Symptômes sont cotés sur une échelle de 3 points qui permettent de poser un diagnostic
- Existe différentes formes permettant d’améliorer la fiabilité diagnostique
- Essentielles pour améliorer la validité des diagnostiques
- Utile pour recueillir une information standardisé, basées sur les critères du DSM, afin de poser un diagnostic
- Ex : Entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM-V
En quoi consiste l’évaluation fondée sur des données probantes ?
Nommez-en des exemples
- Type d’évaluation qui s’appuie sur des données de recherches qui attestent la fiabilité et la validité des mesures utilisées
Ex : Tests psychologiques (tests de personnalité + tests projectifs + tests d'intelligence)
Qu’est-ce qu’un test psychologique ?
Buts ?
- Instruments standardisés qui visent à évaluer la performance d’un sujet à une tâche donnée, ou sa personnalité, ses pensées, ses comportements ou sentiments
Buts :
- Fournir information complémentaire à l’entrevue clinique pour poser un diagnostic (traits de personnalité)
- Structurent le processus d’évaluation (Administrer les tests à différentes personnes et recueillir leurs résultats pour établir des normes statistiques)
À quoi servent les normes dans le processus de standardisation ?
Interpréter le score d’un sujet par rapport à la population, car le chiffre en soi n’a aucune valeur
Quels sont les 3 types de tests psychologiques ?
- Inventaires de personnalité
- Tests d’intelligence
- Tests projectifs
Décrire les inventaires de personnalité
Donnez un exemple (le plus connu)
- Questionnaire d’auto-évaluation dans lequel l’individu indique si les énoncés relatifs à des tendances habituelles s’appliquent à eux ou non
Ex : MMPI
- Inventaire multiphasique de la personnalité de Minnesota
- Peut être rempli par un ordinateur
Comment le MMPI a-t-il été développé ?
- Cliniciens ont proposés des énoncés qu’ils considéraient comme révélateur de troubles mentaux
- Soumet ces énoncés à des clients déjà diagnostiqué ET clients sains
- Perfectionnement des items qui permettaient de discriminer les clients avec troubles mentaux
- Regrouper ces items dans des échelles servant à déterminer si tel ou tel diagnostic s’appliquait à un sujet (Échelle de schizophrénie, dépression, hypocondrie)
- Si sujet répondait à un grand nombre d’item de la même manière que les membres d’un groupe diagnostique donné, on s’attend à ce que son comportement s’y apparente
Quelles sont les différences entre le MMPI et le MMPI-2 ?
MMPI-2 :
- Amélioration de la validité et l’acceptabilité d’un test :
Échantillon original ne représentait pas minorités raciales (hommes et femmes blancs)
- Suppression d’items inappropriés : propos sexistes, indiscrètes, etc.
Comment peut-on contrevenir au fait que les sujets peuvent truquer leurs réponses au MMPI ?
- MMPI contient plusieurs échelles de validité pour détecter les réponses truquées (mensonge, rareté, correction)
- Cherche à piéger le sujet qui essaierait de dorer son image
Décrire les différentes versions du MMPI-2
MMPI-2-RC (restructured clinical)
- Version abrégée (vive controverse)
- Échelles cliniques classiques éliminées et remplacées par 9 échelles cliniques restructurées
MMPI-2-RF (restructured form)
- Comporte 42 échelles
- Tellement différent du MMPI-2, qu’il ne constitue pas une version révisée, mais un tout nouveau test
Quelles sont les changements controversés du MMPI-2 ?
- Publication d’une version (trop) abrégée (MMPI-2-RC)
- Publication d’une version tellement modifié que considéré comme nouvelle à part entière (MMPI-2-RF)
- Création de l’Échelle de validité des symptômes (But : Démasquer les individus un procès juridique qui prétendent avoir subi des lésions corporelles)
Pourquoi l’Échelle de validité des symptômes est-elle contestée ?
Tend à classer une proportion excessive de sujets dans la catégories de simulateurs, alors qu’ils ne simulent pas
En quoi consiste les tests projectifs ?
Sur quelle hypothèse sont-ils basés ?
- Instrument comportant une série de stimuli standards suffisamment vagues pour permettre une variété de réponses
- Issus du paradigme psychanalytique
- But réel DOIT RESTER VAGUE pour contourner les mécanismes de défense
Hypothèse projective : Puisque le matériel = pas structuré, les réponses du client sont en grande partie influencé par les processus inconscient
Décrire les 2 types de tests projectifs
Test de Rorschach
- Montrer au client 10 taches d’encre une à la fois
- Lui demander de décrire ce qu’il voit dans la tache
- Majorités des taches = noir et blanc ; 2 tache avec du rouge ; 3 tache avec couleurs pastelles
Test d’aperception thématique (TAT)
- Regarder un à un une série de dessins et raconter une histoire sur chaque situation représentée
En quoi consiste les tests de Rorschach qui s’intéressent à la forme de la réponse plutôt que le contenu ?
- Test = Tâche perceptuelle-cognitive
- Réponses reflète son mode d’organisation perceptive et cognitive
Ex : Gens qui voient du mouvement ont tendance à mobiliser leurs ressources intérieures pour combler leurs besoins
Quelle est la limite des tests projectifs ?
- Validité et fidélité n’ont pas été établis hors de tout doute
- Leur usage est en déclin
