Les 4 paradigmes Flashcards
Qu’est-ce qu’un paradigme ?
Ensemble d’hypothèses de base qui explique comment conceptualiser et étudier un sujet
- École de pensée, cadre théorique/conceptuel
Quel est le rôle d’un paradigme
Et un désavantage ?
Rôle : Préciser les sujets d’étude et la manière dont les recherches seront menées
Désavantage : Peut introduire biais (définition, cueillette, interprétation)
En quoi consiste le paradigme biologique / modèle médicale ?
Troubles mentaux sont causés par un dysfonctionnement biologique (prolongement de la somatogenèse)
Donner un exemple montrant l’évolution du paradigme bio-médical au fil des années
1900 : Ablation des ovaires auprès des femmes souffrant d’aliénation mentale
Aujourd’hui : Plusieurs troubles mentaux sont associés à un dysfonctionnement biologique
- Dépression = déséquilibre chimique cerveau
- Anxiété : Stimulation excessive SNA
Quelles sont les deux modèles de recherches fondées sur le paradigme biologique ?
- Génétique comportementale
2. La neuroscience, la biochimie et le système nerveux
Qu’est-ce que la génétique comportementale ?
Étude des différences individuelles qui relèvent en partie des différences de la constitution génétique
Quelle est la principale différence entre le génotype et le phénotype ?
Génotype = Constitution génétique NON_OBSERVABLE d’un individu
Phénotype = Ensemble des traits OBSERVABLES
Décrire ce qu’est un génotype
- Constitution génétique non-observable
- Fixe à la naissance, mais évolue au fil des années (Activation et désactivation à des périodes données)
Décrire ce qu’est un phénotype
- Ensemble de traits observable (Ex : Anxiété)
- Change au cours du temps
Phénotype = Produit d’une interaction entre le génotype et l’environnement
Pourquoi dit-on que le phénotype est le produit d’une interaction entre le génotype et l’environnement ?
On peut naître avec un certain potentiel génique (ex : grandes capacités intellectuelles), mais ne jamais réussir à le développer à cause des facteurs environnementaux inadéquats (Ex : Pas accès à l’éducation)
Vrai ou Faux :
Certains troubles peuvent être transmis de manière directe héréditairement
Faux
Une prédispostition (« diathèse » peut être transmise génétiquement, mais pas le trouble lui-même)
La mesure de l’intelligence devrait-elle être considérée comme un phénotype ou un génotype ?
Phénotype (intelligence dépend, oui de facteurs génétiques, mais AUSSI de facteurs environnementaux)
Quelles sont les 3 méthodes pour déterminer si une prédisposition pour un trouble mental est héréditaire ?
- Méthode familiale
- Méthode des jumeaux
- Méthode des adoptions
Expliquer comment appliquer la méthode familiale ?
Quelle est l’hypothèse derrière cette méthode (À quoi on s’attend ?)
- Former un échantillon d’individus ayant reçu le diagnostic d’un trouble (Cas de référence)
- Étudier les membres de la famille de chacun de ces individus pour déterminer la fréquence à laquelle le diagnostic s’applique à eux
Hypothèse : S’il existe une prévalence génétique, alors la fréquence du trouble devrait être plus élevé chez la famille (cas de référence) que chez la population générale (groupe témoin)
Définir le but de la méthode familiale
Parents premier degré, second degré = ?
Permet d’étudier la prédisposition génétique parmi les membres d’une famille car on connaît le nombre moyen de gènes identiques entre 2 parents ayant des liens de sang
- Parents au premier degré (Soeurs et frères, parents et enfants) = 50% des gènes sont identiques
Parents au second degré (Oncle, tante) = 25% des gènes sont identiques
Quelle est la limite de la méthode familiale ?
Ne tient pas compte de l’environnement
Expliquer comment appliquer la méthode des jumeaux
Quelle est l’hypothèse derrière cette méthode (À quoi on s’attend ?)
- Examen du cas diagnostiqué (chez un des jumeaux)
- Recherche la présence de ce trouble chez l’autre jumeau
Hypothèse : Pour dire qu’un trouble est héréditaire, la concordance de ce trouble doit être plus grande chez les MZ que les DZ)
Quelle est la différence entre des jumeaux monozygoytes et dizygotes (au niveau génétique)?
MZ : Génétiquement identique
DZ : Partagent 50% de leurs gènes (comme des soeurs et frères normaux)
Quelle est la limite de la méthode des jumeaux
- Contribution génétique est mêlée avec la contribution de l’environnement
- Ont souvent le même nombres d’expériences de vie stressantes
En quoi consiste la méthode d’adoption ?
Avantages ?
Étudier enfants atteints d’un trouble mental qui ont été adoptés ou élevés loin de leurs parents
Avantages :
- Élimine les effets d’une éducation donné par des parents atteints
Permet d’isoler la contribution génétique
En quoi consiste le modèle : neuroscience, biochimie et système nerveux ?
Troubles mentaux sont dûs à une trop grand ou à une trop petite quantité d’un neurotransmetteur particulier
À quels troubles contribuent ces neurotransmetteurs :
- Norepinephrine
- Sérotonine
- Dopamine
- Gaba
excès Norépinéphrine = Manie
faible Sérotonine = Dépression
Dopamine = Schizophrénie
faible GABA = Troubles anxieux
Qu’est-ce qui pourrait expliquer les déséquilibres au niveau de la quantité de neurotransmetteurs (causes de troubles mentaux)?
Problème au niveau de la synthèse :
- Quantité excessive ou insuffisante d’acides aminés causée par une erreur au niveau des vois métabolique (lieu de synthèse)
Problème au niveau de la recapture :
- Entraîne double dose de neurotransmetteurs pour le prochain influx
Problème au niveau des récepteurs post-synaptiques :
- Trop de récepteurs post-synaptique (Ex : Schizo)
- Récepteurs trop facilement simulés
En quoi consiste le paradigme cognitif-comportemental ?
Comportement anormal est une réaction APPRISE
Qui est John.B Watson ?
À quoi a-t-il contribué ?
Behaviorisme : Étude du comportement observable
Nommer 3 types d’apprentissage
- Conditionnement classique (Pavlov)
- Conditionnement opérant (B.F Skinner)
- Apprentissage par observation
Décrire le conditionnement classique (3 étapes)
- Situation initiale
SI = Nourriture RI = Salivation
SN = Cloche Pas de réponse - Conditionnement
Présentation de la cloche (SN) en même temps que nourriture (SI) - Après conditionnement
SC = Cloche RC = Salivation
Décrire brièvement l’expérience du rat et du Petit Albert
Possible de condtionner une peur pathologique
Conditionner la présentation du rat (SN) avec bruit fort (SI) avec une barre de métal qui faisait peur à l’enfant
Quel est le lien entre le conditionnement classique et les comportements anormaux ?
Comportements anormaux sont souvent créé par des associations inappropriés avec des stimuli neutres
En quoi consiste le conditionnement opérant (B.F Skinner) ?
- Met l’accent sur les relations réponses-conséquences plutôt que stimulus-réponse
- Modification du comportement par l’environnement
- Permet aux réponses de se produire si celles-ci ont été renforcés par le passé
Quels sont les deux types de renforcement
Donner un exemple pour chacun
Renforcement positif : Événement qui fait augmenter la fréquence d’un comportement en lui associant une conséquence agréable
- Ex : Faire des biscuits à ta coloc quand il fait le ménage
Renforcement négatif : Événement qui fait augmenter la fréquence d’un comportement en éliminant un événement répulsif
- Ex : Arrêter les décharges électriques sur un rat s’il va faire de l’exercice
Qu’est-ce qu’un stimulus discriminatif ?
Événement externe qui signale à l’organisme que s’il adopte un certain comportement, celui-ci sera suivi de conséquence
Quel est le lien entre le conditionnement opérant et les comportements anormaux ?
- Agressivité récompensée = Mauvais apprentissage
- Modifier un comportement inadapté en procédant au désapprentissage réappprentissage d’un meilleur comportement
Ex : Crise de colère, autisme, TDAH (système de points/récompense)
En quoi consiste l’apprentissage par observation ?
- Apprentisage sans renforcateur
- Apprentissage en regardant et en imitant
Expliquer brièvement l’expérience de Bandura et Menlove (Peur des chiens chez l’enfant)
- Observer des personnes faisant diverses activités avec des chiens
- Enfants qui étaient craintifs sont plus à l’aise d’approcher et de manipuler des chiens
Quel est le lien entre l’apprentissage par observation et les comportements anormaux ?
Enfants de parents souffrant de phobies ou de toxicomanie peuvent adopter des comportements semblables
Décrire la thérapie comportementale (Technique de modification du comportement)
- Méthodes fondées sur conditionnement classique et opérant pour modifier les troubles cliniques
- Modification des pens.es, des comportements, des sentiments anormaux
- Repose sur le principe que le comportement découle de l’apprentissage
Quelles sont les 3 approches de la thérapie comportementale ?
- Apprentissage par observation
- Contre-conditionnement
- Exposition
En quoi consiste le contre-conditionnement ?
Quelles sont les méthodes employés ?
Apprentissage d’une nouvelle réponse plus appropriée à un stimulus particulier
Comment ?
1. Désensibilisation systématique
- Conditionnement aversif
Expliquer comment fonctionne la désensibilisation systématique (Joseph Wolpe)?
- Type de contre-conditionnement
Exemple : Personne anxieuse
- Dresser, avec thérapeute, la liste des situations appréhendées, en passant du moins anxiogène vers le plus anxiogène
- Relaxation profonde (inhiber tout anxiété que pourrait provoquer les scènes imaginées)
- S’imaginer les situations de la liste
Quelle est l’hypothèse de Joseph Wolpe au sujet de la désensibilisation systématique ?
(À quoi on s’attend ?)
Une réaction antagoniste à l’anxiété se substitue à celle-ci à mesure que la personnes est exposé à des doses de plus en plus fortes
En quoi consiste le conditionnement aversif ?
- Type de contre- conditionnement
- Stimulus agréable est jumelé à un événement déplaisant
Ex : Expérience sur pédophile de Dr.Earls
Pour empêcher une érection inappropriée, le sujet sentait une fiole d’ammoniac
En quoi consiste l’exposition ?
- Même chose que contre-conditionnement, mais sans l’étape de relaxation
- Force l’individu à penser à des situations stressantes pour défaire les fausses associations
Paradigme cognitif-comportemental :
Quelle est la différence entre le point de vue comportemental et cognitif
Comportemental : Comportement anormal = réaction apprise
Cognitif = Comportement anormal = distorsion des processus mentaux (Perception mémoire, reconnaissance)
Qu’est-ce qu’un schéma cognitif ?
- Réseau dynamique de connaissances passées cumulées provenant des expériences de vie
- Connaissances passées influencent la perception de l’expérience d’un individu
- L’individu interprète les info de manière à pouvoir les insérer dans son schéma cognitif (Biais d’interprétation)
Qu’est-ce que la perspective cognitive ?
Nos comportements anormaux sont influencés par nos pensées, nos croyances et nos distorsions cognitives.
Pensées automatiques : « Je vais couler cet exam, car je ne comprends pas la 1e question »
Croyances : « Si je fais du bien aux autres, tout le monde devrait me respecter »
Distorsions cognitives : Prendre les choses personnelles
Qu’est-ce que la thérapie cognitive de Beck ?
Objectif ?
Humeur dépressive est due à une perception déformé des expériences de vie
- Ex : Personne se concentre uniquement sur ses expériences négatives et ne pas voir le positif (Traitement automatique erroné de l’info)
Objectif = Remplacer pensées dysfonctionnelle par des pensée plus adaptées
Qu’est-ce que la triade cognitive ?
3 sphères qui interagissent entre eux :
- Moi
- Expériences de vie
- Futur
Décrire le paradigme psychanalytique ?
Les troubles mentaux sont dûs à des conflits internes inconscients (Sigmund Freud)
Qu’est-ce que la théorie psychanalytique classique ?
Sur quoi est-elle basée ?
- Théorie de Freud
- Basé sur la structure et le développement de l’esprit et la dynamique de la personnalité
Selon Freud, comment peut-on diviser l’esprit (psyché)
3 catégories :
- Ça
- Moi
- Surmoi
Définir le « Ça»
- Dès la naissance
- Énergie nécéssaire au fonctionnement de la psyché
- Besoins essentiels : nourriture, élimination, eau, chaleur, affection, sexe
- Source de l’énergie ça = biologique
- Plus tard, cette énergie, libido, se transforme en inconscient
Le ça est régi par quel principe ?
Pourquoi ?
Principe de plaisir
- Recherche d’une satisfaction immédiate des désirs
Qu’arrive-t-il si le ça n’est pas satisfait ?
Quelles moyens sont employés pour obtenir la satisfaction ?
Création d’une tension
- Éliminer la tension (Ex : un bébé qui a faim va téter le sein)
- Processus primaire : Produire des images de ce qu’il désire (souvent fantasme) pour obtenir satisfaction temporaire
Définir le « Moi »
- Essentiellement conscient (Exception : Mécanisme de défense)
- Se développe après 6 mois
- Faire face à la réalité
- Processus secondaires : planification, prise de décision
- Éros = Pulsions de vie
- Thanatos = Pulsions de mort
Le moi est régi par quel principe ?
Pourquoi ?
Principe de réalité
Doit assurer un équilibre entre les exigences de la réalité et le besoin de satisfaction immédiate du ça
Définir le « Surmoi »
- Agit comme la conscience
- Se développe tout au long de l’enfance
- Enfant découvre que ses impulsions (mordre, faire pipi au lit) ne sont pas approuvés par parents, donc cherche à les modifier
Le surmoi est régi par quel principe ?
Pourquoi ?
Principe de perfection
- Cherche à éviter la désapprobation
- Cherche à satisfaire aux attentes
Qu’est-ce que la « psychodynamique de la personnalité »
Comportement = Interaction complexe des forces du ça, moi et surmoi
Qu’est-ce que l’angoisse névrotique ?
Quel est le lien avec la théorie de la structure de l’esprit de Freud (ça, moi, surmoi) ?
- Sentiment de crainte qui n’est pas lié à une menace réelle (crainte intérieur)
- Réaction du moi à l’expression de pulsion du ça précédemment réprimandés
Ex : La partie inconsciente du moi se trouve dans une situation qui lui rappelle un conflit de l’enfance = énorme tension
Comment l’angoisse névrotique peut être « maîtrisée » ?
Mécanisme de défense
Qu’est-ce que l’angoisse réelle ?
Comment peut-elle être maîtrisée ?
Réaction du moi à un danger extérieur réel
Maîtrisée par :
- Élimination
- Évitement du danger
- gestion rationnelle du danger
Qu’est-ce que l’angoisse morale ?
Survient lorsque les impulsions du surmoi punissent la personne pour ne pas avoir satisfait aux attentes
Qu’est-ce qu’un mécanisme de défense ?
À quoi servent-ils ?
- Stratégies inconscientes pour protéger le moi de l’anxiété
- Permettent au moi de libérer une certaine énergie du ça
Nommer les 9 mécanismes de défense (vus en classe/manuel)
- Répression
- Déni
- Projection
- Déplacement
- Formation réactionnelle
- Régression
- Rationalisation
- Sublimation
- Identification
Définir les mécanismes de défense suivants :
- Répression
- Rationalisation
- Sublimation
- Identification
Répression : Refouler les pulsions et pensées inacceptables dans l’inconscient (Processus conscient : Dévie délibéremment l’attention sur autre chose)
Rationalisation : Inventer une justification pour une action déraisonnable
Sublimation : Convertir les pulsions sexuelles ou agressives en conduites socialement acceptables
Identification : S’identifier à un groupe pour éviter le rejet
Définir les mécanismes de défense suivants :
- Déni
- Projection
- Déplacement
- Formation réactionnelle
Déni : Renier une expérience traumatique, refoulement dans l’inconscient
Projection : Attribue à des agents extérieurs des caractéristiques de son moi qu’on ne peut accepter
Déplacement : Rediriger les réactions émotionnelles vers un substitut (Crier sur son mari au lieu de son patron)
Formation réactionnelle : Convertir un sentiment (haine) en son opposé (amour)
Qu’est-ce que la thérapie psychanalytique ?
À quel principe fait-elle appel ?
Introspection
- Supprimer les répressions passées
- Faire face aux conflits de son enfance
- Les analyser et les résoudre è la lumière d’une réalité adulte
Quels sont les 4 moyens employés par la thérapie psychanalytique ?
Association libre
Analyse du rêve
Transfert
Contre-transfert
Qu’est-ce que l’association libre ?
- Client laisse libre cours à ses pensées et exprime tout ce qui lui passe par l’esprit sans censure
- Psychanalyste note les moments où il y a des résistances (sujets délicats, menacants)
Qu’est-ce que l’analyse de rêve ?
- Sommeil = mécanisme de défense au repos
- Entrée des idées ,normalement réprimées, dans la conscience du dormeur
Contenu latent : Contenu symbolique du rêve, les idées réprimées sont déguisées
Qu’est-ce le transfert ?
Client associe son analyste à une personne de son passé
Ex : Client qui sent que l’analyste s’ennuie à l’écouter et s’efforce d’être plus divertissant
Qu’est-ce que le contre-transfert ?
Désigne les sentiments du psychanalyste envers le client (Pour voir clairement, le psychanalyste doit être conscient de ses propres sentiments)
Quelles sont les autres thérapies analytiques acutellement utilisées ?
- Analyse du moi
- Thérapie psychodynamique brève
- Thérapie psychodynamique interpersonnelle
Décrire l’analyse du moi, en soulignant les différences avec la théorie psychanalytique de Freud
- Psychodynamique plutôt que psychanalyste
- Individu est capable de maîtriser son environnement (À l’inverse de Freud qui pensaient que ces interactions étaient régis par des pulsions intrapsychiques)
- Moi = conscient et capable de régir les instincts du ça et l’environnement
- Moi : Présent dès la naissance et se développe
- Énergie du moi ne dépend aucunement du ça
Décrire la thérapie psychodynamique brève
- Née de la nécéssité à répondre aux urgences psychologiques (WW2, PTSD, attentats)
- 6 à 25 séances
- Transfert n’est pas encouragé
- Vise è améliorer les pires symptômes du client et l’aider è mieux comprendre ce qui se passe dans sa vie et mieux contrôler ses symptômes
Décrire le paradigme diathèse-stress
Comportements anormaux proviennent de l’interaction entre une prédisposition pour une maladie (diathèse) et les perturbations de l’environnement ou de la vie (stress)
Dans le domaine de la biologie, qu’est-ce qu’une diathèse biologique ?
Nommer des exemples
Situations qui mènent à des changements cérébraux qui prédisposent à la maladie
- Génétiquement transmise (Schizophrénie)
- Autres diathèses biologique (Manque d’oxygène à la naissance, tabagisem de la mère durant la grossesse)
Dans le domaine de la psychologie, nommer 2 exemples de diathèses psychologiques
- Sentiment chronique de désespoir (Diathèse de dépression)
- Hypnotisabilité
- Diathèse d’un trouble de la personalité limite
Qu’est-ce qu’une diathèse ?
Composante qui augmente les chances d’avoir un trouble, mais ne garantit pas qu’il se développera
Quel est le rôle du stress dans la diathèse ?
Stress = composante qui transforme une diathèse en trouble réel (Déclenche les troubles mentaux)
Ex : Événements traumatiques (Mort d’un proche, perte d’un emploi, divorce)
Important : Diathèse autant que le stress sont nécéssaires au développement des troubles mentaux
Pourquoi dit-on que la pardigme diathèse-stress est « intégratif » ?
- Établit un lien entre les facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux pour déterminer la cause d’un trouble
- Ne se limite pas à une école de pensée
Nommer des exemples de diathèses environnementales
- Stress (+++)
- Maltraitance durant l’enfance
- Victimisation par un ami proche
Qu’est-ce que le paradigme biopsychosocial ?
Trouble mentaux résultent d’interactions entre des facteurs :
Biologiques
- Prédisposition génétique, structure du cerveau, neurochimie, infection virale de la mère
Psyhchologique
- Personnalité, aptitudes sociales, stratégies d’adaptation
Socioenvironnementaux et socioculturels
- Évenement traumatiques majeurs, conflits conjugaux ou familiaux, pauvreté, relation avec les pairs
Pourquoi dit-on qu’il existe une origine biologique à la résilience (protection contre les facteurs de risque)
- Enfants maltraités possédant un génotype particulier (hautes concentrations de MAO-A) étaient moins susceptible de montrer un comportement antisocial à l’âge adulte
- Excellent exemple de l’interaction gène-environnement
Quel est le lien entre le statu socio-économique et la santé mentale ?
- Déclin apparent de la santé mentale chez les pauvres
- Enfants avec faible SSÉ = Stress chronique durant l’enfance
Décrire les 3 niveaux de conscience de la psychanalyse
Conscience perceptuelle
- Ce à quoi l’on pense très exactement à un moment précis
Préconscience
- Pensée qui pourrait facilement devenir consciente
- Ex : Aller chercher dans ma mémoire ce que j’ai mangé pour pouvoir l’amener dans la conscience perceptuelle et l’expliquer
Inconscient
- Partie de la conscience à laquelle nous n’avons pas accès
- Se manifeste parfois par des lapsus
Décrir les 5 étapes du développement sexuel de l’enfant selon Freud
- Stade oral (0-1 ans)
- Exploration de notre univers avec la bouche
- Toutes les sensations tactiles sont orales
- Fixation = Problème de personnalité
- Influencent le fonctionnement pour le reste de la vie (obèses, fumeurs) - Stade anal (2-3 ans)
- Évacuer = sensations agréables
- Fixation = TOC, avare - Stade phallique (3-6 ans)
- Enfant commence à s’intéresser aux plaisirs associés aux parties génitales - Période de latence (6-12 ans)
- Sexualité n’existe pas et il n’y a pas de plaisirs associés - Période génitale (12-13 ans)
- Zones de plaisirs = parties génitale
- Émergence de la sexualité
- N’est pas associé à une fixation
Décrire les 3 types d’entrevue clinique
Structuré :
- Les mêmes questions sont présentés aux mêmes personnes
- Permet la standardisation
Semi-structuré :
- Pas une réponse stricte. On peut apporter une information de plus
- Ex : Combien de carottes mangez-vous ?
Non-structuré :
- Si n voit qu’un sujet est difficile, on peut reculer et revenir plus tard
- Connaître les antécédents médicaux des patients
Pourquoi la validité ne peut jamais dépasser la fidélité ?
Les deux spécialistes ne peuvent pas avoir les 2 raisons (c’est soit l’un ou l’autre), donc la validité va jusqu’à 50% maximum
Décrire les différents types d’observation
Observation directe
- Spécialiste observe le client dans son milieu qui déclenche ses comportements anormaux
Observation auto-direct
- Client rapporte ses colères dans un calepin
- Peut être biaisé, car il veut se présenter sous son meilleur jour
B.A.T
- Behavioral Approach Test
- Populaire au niveau des phobies,PTD, troubles anxieux
- Mettre le client en contact avec le stimulus phobogène et on lui demande de s’approcher de plus en plus
- Exemple de l’araignée dans le bureau de Dr.Earls
Évaluation psychophysiologique
