Troubles de conduction

Question 0

maladie oreillette

Answer 0

trouble conduction sino auriculaire + hyperexcitabilité

Question 1

3 types bloc sino auriculaire

Answer 1

1: allongement conduction sans anomalie ECG
2: blocage complet et intermittent, absence totale onde p intermittent
3: blocage complet et total; pas onde p donc échappement jonctionnel

Question 2

ECG d’un tb haut situé

Answer 2

mois grave

échappement ventriculaire avec QRS fins et FC=50

Question 3

ECG troubles conduction bas situé

Answer 3

grave

FC basse et QRS larges

Question 4

particularités BAVIIMobitz2

Answer 4

GRAVE car infra nodal

onde P non suivie QRS

Question 5

particularités bloc 2/1

Answer 5

idem que Mobitz 1 avec onde p bloquée immédiatement

différence: EEP

Question 6

comment apprécier niveau d’échappement BAV3?

Answer 6

largeur QRS:

larges: bas, hissien ou infra hissien= URGENCE
fins: échappement jonctionnel

Question 7

2 types BB?

Answer 7

organique (irréverscible)

fonctionne:: + souvent droits, tachycardie ou bradycardie

Question 8

mots clés BBG?

Answer 8

pas analyse segment ST car tb repolarisation T nég en V5V6
aspect R exclusif V6D1 (M)
PAS Q en dérivation G
aspect QS en V1V2V3
\+/- déviation axiale G

Question 9

mots clés BBD?

Answer 9

retard déflexion intrinsécoide V1
aspect rSr’
onde S trainante D1 V6

Question 10

HBAG: mots clés?

Answer 10

QRS fins

déviation axiale G, aspect Q1S3

Question 11

bloc bifasciculaire?

Answer 11

HBAG+BBD

déviation axiale G

Question 12

HBPG?

Answer 12

rare car fibres épaisses
déviation axiale D: S1Q3
pas HVG

Question 13

quand suspecter bloc tri fasciculaire?

Answer 13

alternance BBD/BBG
BBD+HBAG alternant HBPG
BAV1+BBD+HB

Question 14

4 principales causes de tb conductifs

Answer 14

dégénérati
mdts bradycardisants
hyperK
SCA

Question 15

réflexe devant BBG

Answer 15

recherche cardiopathie sous jacente
= ETT
déphasage de contraction entre CD/CG: diminution FEVG 10 à 20%

Question 16

causes BBD?

Answer 16

fréquent chez jeune sans cardiopathie
physiologique: séquelle de HVD de la vie foetale
doit faire rechercher pathologie coeur droit

Question 17

pathologie CD responsables BBD

Answer 17

IRC-BPCO
EP (BBD aigu)
hypoxie aigue

Question 18

ttt responsables de bloc nodal

Answer 18

digitalique
BB 
amiodarone
vérapamil
vago mimétiques

Question 19

ttt responsables de bloc infra nodal

Answer 19

anti A classe I

imipraminiques

Question 20

dys K et rythmologie

Answer 20

hypoK=hyperE= tb rythme
hyperK=hypoE= tb conduction

Question 21

2 types de BAV rencontrés lors infarctus?

Answer 21

nodal: BAV2Mobitz1

infra nodal: BAV2Mobitz2 ou BAV3

Question 22

BAV nodal lors idm

Answer 22

régressif
répond atropine
infarct inférieur car NAV vascularisé par CD

Question 23

BAV infra nodal et idm

Answer 23

persiste
rencontré dans IDM antérieur
SEES temporaire

Question 24

quand mettre SEES préventive dans IDM antérieurs

Answer 24

alternance BBD/BBG
BBD+HBAG ou PG
BBG

Question 25

pathologie valvulaire donnant le plus de tb conduction

Answer 25

RA

Question 26

causes infectieuses à suspecter devant BSA ou BAV?

Answer 26

diphtérie
RAA
virose: rougeole, oreillon, grippe
Lyme et méningite
abcès septal

Question 27

autres causes de tb conduction

Answer 27

trauma et post op
neuro: hémorragie méningée
sd vaso vagal
congénital: doit faire éliminer BAV immunologique néo natal: lupus, GS
immuno: LED, GS, SPA
hypoT profonde
post radiotérapie

Question 28

3 types tb conductifs symptomatiques

Answer 28

BAV2Mo2
BAV3
BSA type 2 ou 3

Question 29

syncope Adam Stokes: définition

Answer 29

sans prodrome, début brutal
souvent traumatique
qqs seconde
retour spontanée à conscience N
--> interrogatoire
--> crises convulsvies si prolongée liée hypoxie cérébrale

Question 30

autres signes cliniques tb conductifs

Answer 30

lipothymies: même valeur que syncope
dyspnée
angor
tb neuropsy

Question 31

dyspnée et tb conductifs

Answer 31

BAS: diminution DC donc élévation pressions de remplissage cavités G
BAV: désynchronisation O/V donc élévation pression OG

Question 32

signes physiques tb conductio

Answer 32

HTA
dissociation pouls jugulaire et artériel
bradyC avec pouls lent permament

Question 33

Holter ECG et tb conduction?

Answer 33

peu rentable

Question 34

indications EEP?

Answer 34

sp évocateurs tb conductifs mais ACG post critique ne permettant pas rapporter sp à tb conductif majeur: BAV1, BB, hémibloc

Question 35

exploration fonction sinusale

Answer 35

mesure temps de récupération sinusale
temps entre dernière onde P après stimulation et ré apparition
>550 ms
corrigé par longueur cycle cardiaque base

Question 36

exploration tb conductifs auriculo ventriculaire?

Answer 36

enregistrement potentiel: auriculaire, ventriculaire et hissien
AH40ms: bloc hissien
HV>70ms: bloc infra hissien

Question 37

dernier recours ECP pour tb conduction

Answer 37

implantation d’un moniteur dévénements implantable

Question 38

3 tb conduction nécessitant PM formellement

Answer 38

BAV3
BAV2Mo2
BSA 2 ou 3

Question 39

stratégie diag devant ECG non contributif

Answer 39

BBD/HBPG ou BB alternant= PM

si sp + ECG troubles mineurs ou N= EEP

Question 40

PEC tb conductif haut degré (sp)

Answer 40

USIC
tolérance: SF et PV
scope
arrêt ttt bradycardisants
iono: hyperK
isoprénaline
SEES si échec
ttt étiologique
PM dans 24-48h si cause irréversible

Question 41

ttt médicamenteux si BAV lors idm

Answer 41

atropine

Question 42

indications PM?

Answer 42

24-48h si pas cause aigue
aigue et cause réversible, bonne réponse au ttt et bonne tolérance; attendre qqs jours
>15 jours: PM car chronique

Question 43

fonctionnement PM

Answer 43

1ère lettre: stimulée
2ème lettre: détectée
“ème lettre: fonction, I T ou D

Question 44

PEC porteur PM

Answer 44

carte identité appareil
suivi régulier tous ans
éducation: F, écoulement purulent
aéroports, IRM, radioT, portiques magasins, feux à induction, bistouri électrique, téléphone portable
micro ondes= OK