AOMI

Question 0

mécanisme des douleurs AOMI

Answer 0

obstruction-ischémie-hypoxie tissulaire-métabolisme anaérobie-acide lactique=douleurs musculaires

Question 1

définition AOMI

Answer 1

obstruction partielle ou totale d’1 ou pls artères destinées aux MI se manifestant par signes d’insuffisance circulatoire en aval

Question 2

étiologies de l’AOMI

Answer 2

ATHEROME+++ FdR athérosclérose
médicalcose: diabète, artères distales
autres: takayashu, buerger, toxique, radique, trauma, causes dégénératives

Question 3

signes fonctionnels AOMI

Answer 3

• douleurs décubitus soulagées jambe pendante
• claudication intermittente après certain périmètre de marche/effort fixe) obligeant à l’arrêt; préciser siège, bilatéralité et circonstance d’apparition; attention auto limitation de l’activité menant à sous diagnostic (recherche variabilité selon conditions extérieures)
• impuissance
• ischémie aigue (sur artères pathologiques)
• troubles trophiques (ulcère arrondi, profond, creusant, douloureux et peau péri-ulcéreuse froide, pâle et cyanosée)

Question 4

examen physique AOMI

Answer 4

palpation et auscultation tous trajets artériels (AAA) recherche abolition pouls ou souffle
examen cutané
IPS= systolique cheville/bras

Question 5

classification IPS

Answer 5

N= 0,9 et 1,3
>1,3: incompressible
0,75-1,3: AOMI bien compensée
0,4-0,75: AOMI peu compensée (claudication)
<0,4: AOMI avec retentissement sévère

Question 6

classification Leriche et Fontaine

Answer 6

stade 1: asymptomatique
stade 2: claudication intermittente
stade 3: douleurs décubitus
stade 4: tb trophique, gangrène

Question 7

4 formes cliniques habituelles

Answer 7

• asymptomatique (IPS)
• sd leriche: impuissance+claudication intermittente+douleurs fessières bilat avec abolition 2 pouls fémoraux. Atteinte carrefour aortique, fumeurs
• artériopathie diabètique: + sévère, souvent médialcalose (+ profond, + diffus, + distal). +/- neuropathie; microangiopathie diabétique–> tb ttrophique, gangrène (asymptomatique)
• BLUE TOE syndrome: embolie distale à partir d’une plaque, 1 orteil douloureux et bleu, pétéchial et froid (autres intacts)= colchicine+AAP+statine+ttt lésion responsable

Question 8

ECP devant AOMI

Answer 8

FdRCV: bilan lipidique et GAJ
ECHO do artérielle: visualiser lésion, quantifie sténose, état HD d’aval, bilan topographique et état de la paroi
test marche tapis roulant (diag diff claudication)
mesure transcut pa02 pour stade 3-4
imagerie (angioTDM ou IRM ou angiographie) en vue revascularisation ou stade 3-4

Question 9

diag diff ppx AOMI

Answer 9

claudication neuro: canal lombaire étroit (paresthésies bilatérales) ou origine médullaire (pouls présents, indolore, faiblesse ou raideur MI)
rhumato: dl dès début + boiterie
vasculaire
myopathie

Question 10

4 complications AOMI

Answer 10

ischémie aigue: thrombose sur artères pathologiques
complication cutanées: nécrose et gangrène
embolies artérielles:
anévrisme Ao

Question 11

Pec AOMI

Answer 11

• FdRCV: tabac; HTA, diabète; obésité
• STATINES pour Ldl<1 ou 0,7
• vaccination tétanique; prévention tb trophiques et ulcères jambe
• réhabilitation marche
• AAP (plavix), dès stade 2 et IEC +/- BB si stade 2
• autres ttt: selon cas (thérapie cellulaire)
  revascularisation par angioplastie endoluminale percutanée ou chir; indiquée en urgence pour stades 3 et 4 et après échec ttt médical pour stade 2