Troubles comorbides Flashcards
D’après le texte de Twenge, qu’est-ce qui explique la hausse de l’anxiété et la dépression depuis 1960?
- Isolation sociale
- Plus de suicide dans les sociétés individualistes
- vulnérabilité aux évènements stressants (vers 10 ans) mène à plus d’anxiété à l’âge adulte
Selon Twenge, pourquoi y a-t-il moins d’anxiété et dépression dans les années 2000 comparativement à 1960?
Meilleure traitement = symptômes anxieux et dépression moins graves.
Quel % de personnes se présentant en urgence psychiatrique présentent des symptômes comorbides?
67%
Dans le cas de comorbidité de plusieurs troubles, comment choisir le focus thérapeutique?
Le focus thérapeutique doit être ce qui est le plus incapacitant pour la personne en ce moment.
Troubles souvent comorbides aux TMG?
- Trouble de personnalité limite ou antisocial
- Troubles anxieux
- TSPT
- TOC
- Troubles alimentaires
- Troubles du développement (déficience intellectuelle, autisme)
- Troubles neurologiques, organique (Alzheimer, démences)
- Trouble d’abus de substances
Comment Eisenstein (1949) décrit le trouble de personnalité limite?
Structure de la personnalité se situe entre le névrotique et psychotique.
Selon le DSM, le trouble de personnalité limite est un mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et de affects avec une impulsivité marquée. Quelles sont les 9 différentes manifestations? Combien pour le diagnostic?
5/9
- Effort pour éviter les abandons réels ou imaginés
- Relation instable et intense (clivage = position extrême entre idéalisation et dévalorisation)
- Perturbation de l’identité
- Impulsivité dans au moins 2 domaines (Ex sexualité et toxicomanie)
- Gestes ou menace de suicide/automutilation répétés
- Instabilité affective
- Sentiment chronique de vide
- Colères intenses et inappropriées
- Idéation persécutoire ou symptômes dissociatifs sévères
Peut-on diagnostiquer le trouble de personnalité limite à l’adolescence?
NON, seulement à l’âge adulte.
Pourquoi davantage de femmes ont le diagnostic de TPL?
Probablement parce que les hommes TPL ont des comportement extériorisés (prison) ou d’autres diagnostic (antisocial, narcissique).
Pourquoi le TPL est parfois “grave”?
- Risque suicidaire
- Symptômes d’auto-destruction
- Danger pour autrui
- Parfois accompagné de psychose
Pourquoi dit-on que les TPL aliène le système?
Peu d’intervenants veulent les recevoir à cause du clivage (impression de se faire manipuler)
Déficit empathique des intervenants
Traitement du TPL?
- TCC, psychodynamique, humaniste (comportements suicidaires et relations avec autrui)
- Médication: antidépresseurs et antipsychotique (colère et anxiété)
Pourquoi les tentatives suicidaires sont plus létales chez les hommes?
Femmes moyens moins létaux (Ex meds), femmes prennent plus soin de leur santé mentale
% de tentative de suicide chez les TMG?
50% pour Sz
20% pour dépression et trouble bipolaire
Au Québec, le taux de suicide chez les jeunes (15-29 ans) à chuté en 15 ans. Pourquoi?
Prévention et sensibilisation
- Moins de stigma pour les gens qui consulte
- Plus de ressources disponible
Quelles tranches d’âge est la plus hospitalisée pour tentative de suicide à Montréal? Quelles groupes est particulièrement touchés par ce problème?
15 à 19 ans
- Jeunes contrevenants
- Personnes sans emploi
- Troubles mentaux
- Premières nations
- Jeunes homosexuels
Indices émotionnels précurseurs aux comportements suicidaires?
- Tristesse, pleurs, découragement
- Agressivité, irritabilité et anxiété
- Apathie
Indices cognitifs précurseurs aux comportements suicidaires?
- Difficulté de concentration
- Perte de mémoire
- Indécision
- Démotivation
- Confusion dans le langage
Exemple d’indice comportemental précurseur aux comportements suicidaires?
Bonne humeur soudaine, après une période dépressive.
Signes précurseurs des comportements suicidaires:
Exemple de message verbal direct VS indirect.
Direct: “La vie vaut pas la peine. Ça serait mieux pour tout le monde si je serais pas là.”
Indirect: “Bientôt, vous allez avoir la paix. J’ai trouver la solution à mes problèmes”
Traitements des comportements suicidaires?
- Prévention
- Traitement de la dépression, TPL ou autres troubles
- Psychoéducation (espoir)
- Médication (faible dose)
- Suicide Action
À partir de quel âge les comportements antisociaux doivent être présent pour le diagnostic du trouble de personnalité antisocial?
Avant 15 ans = Trouble de conduite
Depuis 15 ans = Antisocial
Diagnostic possible à partie de 18 ans
Le trouble de personnalité antisocial est un mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui. Quelles sont les 7 manifestations et combien pour le diagnostic?
3/7
- Incapacité de se conformer aux normes sociales
- Tromper pour profit ou par plaisir
- Impulsivité ou incapacité à planifier
- Irritabilité ou agressivité
- Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
- Irresponsabilité persistante
- Absence de remords
Traitement du trouble de personnalité antisocial?
Souvent en prison…
Cible le renforcement positif des comportements adaptés et l’évitement des milieux qui augmentent le risque criminel
- Chaîne des comportements: éviter les petites décisions qui mènent au crime
