Troubles alimentaires

Question 1

Quels sont les critères de l’anorexie mentale ?

Answer 1

A. Restriction de l’apport énergétique par rapport aux exigences,
menant à un plus faible poids (selon l’âge, le sexe, la trajectoire
développementale et la santé physique).
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le
poids est inférieur à la normale ou comportements persistants
empêchant la prise de poids.
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre
corps, influence excessive du poids ou de la forme
corporelle sur l’estime de soi ou déni de la gravité de la maigreur
actuelle.

Question 2

Quels sont les deux sous-types de l’anorexie mentale ?

Answer 2

1. Type restrictif (2/3 des AN)
   Pas d’épisode récurrent de perte de contrôle sur l’alimentation ni de
   comportements compensatoires.
2. Type avec crises de boulimie / vomissements ou prise de
   purgatifs (1/3 des AN)
   Présence d’épisodes de perte de contrôle sur l’alimentation et de
   comportements compensatoires (vomissements, abus de laxatifs,
   diurétiques ou lavements).

Question 3

Qu’en est-il de la prévalence de l’anorexie?

Answer 3

Ration femme-homme: 10:1
Débute à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
Débute rarement avant la puberté et après 40 ans.

Question 4

Quels sont les deux critères quant aux crises de boulimie (A) ?

Answer 4

(1) Absorption, en une période de temps limité, d’une grande
quantité de nourriture.
(2) Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire
pendant la crise.

Question 5

Peux tu me donner des exemples de comportements compensentoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids ?

Answer 5

• Vomissements
• Laxatifs
• Diurétiques
• Exercices physiques excessifs
• Jeûnes
• Lavements ou autres médicaments

Question 6

En moyenne, les crises de boulimie arrivent combien de fois par semaine afin de poser un dx?

Answer 6

Au moins une fois par semaine pendant 3 mois.

Question 7

Quelle est la prévalence de la boulimie ?

Answer 7

La prévalence est la plus élevée chez les adolescents
plus âgés et les jeunes adultes. Plus d’hommes qu’anorexie. (10:2)

Question 8

Quels sont les deux caractéristiques des crises boulimiques récurrents de l’hyperphagie boulimique ?

Answer 8

(1) Absorption, en une période de temps limité, d’une grande
quantité de nourriture.
(2) Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire
pendant la crise.

Question 9

À quoi sont associées les crises de boulimie chez le trouble hyperphagie ?

Answer 9

(1) Manger plus rapidement que normal.
(2) Manger jusqu’à se sentir inconfortable (trop plein).
(3) Manger beaucoup sans avoir faim physiquement.
(4) Manger seul(e) par embarras de la quantité mangée.
(5) Sentiment de dégoût, déprime ou culpabilité après la crise.

Question 10

Quel est le ratio femme-homme de l’hyperphagie boulimique ?

Answer 10

3:2

Question 11

Qu’est ce que l’égosyntone?

Answer 11

• Déni de la maladie
  (refus d’aide)
• En harmonie avec soi
• Comportements
  conformes au désir

Question 12

Qu’est ce que l’égodystone ?

Answer 12

• Souffrance
• Écart entre le désir et
  les comportements
• Recherche de
  solutions

Question 13

Quelles sont les trois caractéristiques du trouble d’alimentation sélective et/ou d’évitement ?

Answer 13

1. Peur des conséquences négatives d’ingérer certains aliments
   * Orthorexie
   * Peur mécanique (s’étouffer, vomir)
   * Peur de vivre de la douleur (allergies/intolérances, opérations
   gastriques)
2. Sensibilité sensorielle (texture, couleur, odeur)
3. Perte d’intérêts (suite à une maladie)

Question 14

Quels sont les trois critères sur lesquels un intervenant se base pour déterminer si
l’alimentation de la personne est saine ?

Answer 14

Quantité
Fréquence
Variété

Question 15

Quelles sont les conséquences psychologiques de la dénutrition ?

Answer 15

• Affecte le fonctionnement cognitif.
• Difficulté de concentration.
• Changements au niveau de la personnalité.
• Rigidité.
• Irritabilité.
• Apathie.
• Retrait et/ou isolement social.
• Hyperactivité.
• Perte de concentration
• Difficulté à prendre des décisions
• Problèmes de mémoire

Question 16

Quelles sont les conséquences physiques de l’anorexie ?

Answer 16

Anorexie:
* Lanugo et perte de cheveux
* Aménorrhée et infertilité
* Baisse de calcium et ostéoporose
* Problèmes gastro-intestinaux
* Anémie
* Ralentissement cardiaque et baisse de la tension artérielle (bradycardie, arythmie)
* Dénutrition
* Déshydratation (peau sèche,
ongles cassants)
* Hypothermie

Maux de tête, faiblesse, étourdissements, fatigue, insuffisance rénale,
problèmes gastro-intestinaux, crampes dans les membres inférieurs, mort.

Question 17

Quelles sont les conséquences physiques de la boulimie ?

Answer 17

Maux de tête, faiblesse, étourdissements, fatigue, insuffisance rénale,
problèmes gastro-intestinaux, crampes dans les membres inférieurs, mort.

• Callosités ou cicatrices sur la
  surface dorsale des mains
• Anormalité des électrolytes
• Gonflements des glandes salivaires
• Érosion de l’émail des dents

Question 18

Vrai ou faux. C’est le taux de mortalité le plus élevé pour toutes conditions
psychiatriques.

Answer 18

Vrai mais
Ce n’est pas le trouble qui cause la mortalité, mais ses
conséquences (complications médicales : état de dénutrition
extrême, déséquilibre des électrolytes…).
La moitié des décès sont par suicide.

Question 19

Quels sont les troubles associés ?

Answer 19

Troubles de l’humeur
* Dépression majeure
* Trouble bipolaire

Troubles anxieux
* Phobie spécifique
* Phobie sociale
* Anxiété généralisée
* Trouble obsessionnel-compulsif

Dépendances
* Abus de drogues et d’alcool
Troubles de la personnalité (à l’âge adulte)

Question 20

Quelles sont les difficultés associées qu’entraînent les troubles alimentaires ?

Answer 20

• Distorsions cognitives.
• Insatisfactions corporelles.
• Diètes.
• Traits de personnalité (perfectionnisme, conformisme,
  introversion/extraversion, rigidité, impulsivité, traits
  obsessionnels).
• Faible estime de soi.
• Difficultés de régulation émotionnelle.
• Stratégies d’adaptation inefficaces.

Question 21

Au niveau de l’étiologie quels sont les 4 facteurs biologiques ?

Answer 21

• Facteurs périnataux (complications, saison de la naissance, exposition à des virus)
• Génétique (sexe, influence héréditaire sur tendance à l’obésité, perfectionnisme, humeurs et contrôle des pulsions)
• Neurobiologique ( déficit des NT, rôle de l’oestrogène)
• Puberté (changements physiologiques, puberté précoce)

Question 22

Au niveau de l’étiologie, quels sont les facteurs individuels ?

Answer 22

Anorexie (de type restrictif): * Affects négatifs
* Perfectionnisme, performance
* Faible estime de soi
* Hypersensibilité à la critique et
l’opinion des autres
* Plutôt introvertie
* Conformiste
* Besoin prononcé de contrôler
l’environnement
* Évitement des situations sociales et
relations intimes
* Insatisfaction corporelle

Boulimie et anorexie/purgatif:
* Affects négatifs
* Impulsivité, abus de substance
* Instabilité de l’image de soi
* Hypersensibilité à la critique et
l’opinion des autres
* Plutôt extravertie
* Poursuite d’attention et de
stimulation
* Difficultés à développer ou
maintenir relations stables
* Insatisfaction corporelle

Question 23

Au niveau de l’étiologie, quels sont les facteurs familiaux ?

Answer 23

Anorexie (surtout de type restrictif):
* Faible niveau de conflits,
d’expression émotionnelle
(évitement)
* Famille qui limite l’autonomie,
intrusive

Boulimie et anorexie/purgatif:
* Détresse et conflits familiaux
ouverts
* Limitée dans l’expression des
émotions
* Désengagée mais aussi
surprotection destructive
* Blâme, rejet, négligence

Question 24

Avant, comment est ce qu’on considérait l’anorexie et la boulimie ?

Answer 24

Anorexie: « absence d’appétit»
Boulimie: « grande faim d’ogre »

Question 25

Au niveau de l’étiologie, quels sont les facteurs socioculturels ?

Answer 25

Anorexie: idéal de minceur (mais pas suffisants, ex: anorexie en corée, où la minceur n’est pas valorisée)
Boulimie: taux plus élévés dans les pays industrialisés de l’ouest ou influencés par la culture de l’ouest, abondance de nouriturre/ idéal de minceur, SES élevé.

Question 26

Quelles sont les principales fonction des comportements des troubles alimentaires ?

Answer 26

• Réconfort, sécurité (contrôle).
• Attention, admiration et éloges.
• Protection contre l’imperfection ou l’échec.
• Évitement / apaisement des émotions désagréables
• Maintien des relations familiales et amicales.
• Aide à garder la famille unie.
• Création d’une identité.
• Sentiment d’accomplissement.
• Insatisfaction corporelle
• Façon de protester, de prendre position.
• Moyen d’autodestruction
• Soulage ou gère le stress.
• Contrôle le poids et l’apparence physique.
• Permet de faire de la procrastination face à des tâches
  accablantes.
• Évitement de l’adolescence.
• Aide à correspondre à un idéal de la société.

Question 27

Quels sont les 4 R en intervention ?

Answer 27

1. Référer
2. Rassurer
3. Réagir
4. Revoir

Question 28

Qu’est-ce qu’on peut dire sur le référer ?

Answer 28

Le plus rapidement possible, organisme spécialisé, médecin, intervenant psychosocial
Car nécessite un suivi médical serré, manifestant à l’extérieur de l’école, degré de sévérité en fonction de l’IMC.

Question 29

Qu’est ce qu’on peut dire sur l’aspect Rassurer ?

Answer 29

• Fonction des aliments:
• Lipides: Fonctionnement cellulaire, reproduction et fonctions
  endocrines, protègent les organes vitaux des chocs
• Glucides: Source d’énergie du cerveau
• Protéines: Construire et renouveler les muscles, les ligaments, les
  hormones, les anticorps, équilibre de l’eau et des électrolytes,
  transport CO2 et nutriments, défense immunitaire
• Le poids d’équilibre:
• Image de la planche sur l’eau
• Les symptômes physiques du trouble alimentaire
• Les manies/restrictions/pensées irrationnelles
• Attention: Expliquer ce n’est pas normaliser
• efficacité des comportements compensatoires ? laxatif, vomissement, activités physiques excessives
• vocabulaire, reformulez les phrases
• importance de l’autocompassion

Question 30

Qu’ est ce qu’on peut dire sur « revoir»?

Answer 30

• Les troubles alimentaires sont très changeants
• Type: anorexie vers boulimie
• Fonctions du comportement peut changer
• Les symptômes physiques et psychologiques évoluent
• Les peurs, les manies et les situations anxiogènes
• Certaines périodes sont plus à risque
• Début de l’année (prise ou perte de poids)
• Été (incitatif à perdre du poids)
• Changement de saison (lié à un changement de garde-robe)
• Cours de biologie (bloc nutrition)
• Début d’une relation amoureuse (intimité)

Question 31

Qu’est-ce qu’on peut dire sur l’aspect de «réagir» ?

Answer 31

• Analyse comportementale (situations, pensées automatiques, émotions, comportements, conséquences)
• Gestion des émotions (agir à l’opposé, exposition, identifier l’émotion négative)
• Construction identitaire (priorités, + estime de soi)
• Développer des bonnes habitudes alimentaires
• Manger comme un robot
  -Offrir des alternatives (discussion post-repas, endroits spéciaux pour manger, sortir de classe pour manger)
• Attention de ne pas devenir la police des repas: la culpabilité ne fait qu’augmenter le trouble