Troubles alimentaires Flashcards
Quand parle-t-on d’une pathologie?
1) Détresse significative
2) Rupture dans le fonctionnement
Quels sont les facteurs de risque de l’anorexie?
- Facteurs tempéramentaux
-Troubles anxieux et obsessionnels dans l’enfance - Facteurs environnementaux
-Risque accru dans les professions et occupations qui valorisent la maigreur
-culture de la minceur dans la société - Facteurs génétiques et physiologiques
Quels sont les facteurs associés à l’anorexie?
-tentative de suicide
-décès suite à complication de la maladie
-Traits de personnalité associés à l’anorexie : perfectionnisme, recherche de contrôle, rigidité de la pensée, manque de spontanéité sociale
-Contexte familial avec exigences de performance élevée
-Problèmes de santé physique : cyanose, incapacité à tolérer les changements de température (froides), bradycardie, hypotension, altération de la peau et de l’émail, aménorrhée, troubles rénaux, cardiaques, thyroïdiens, digestifs, dépression, anxiété
Quels sont les facteurs de risque de la boulimie?
- Facteurs tempéramentaux :
-Préoccupations liées au poids, faible estime de soi, symptômes dépressifs et
anxiété sociale - Facteurs environnementaux
-Culte du corps parfait -> augmente les préoccupations liées au poids
-Antécédents de maltraitance physique/abus sexuel - Facteurs génétiques et physiologiques:
-Obésité infantile et puberté précoce augmentent le risque
Quels sont les facteurs associés à la boulimie?
- Risque suicidaire élevé
- Symptômes dépressifs
- Prévalence plus élevée d’abus de substances
- Traits de personnalité associés à la boulimie: impulsivité (comorbidité avec TPL)
- Anxiété sociale
Quels sont les facteurs associés à l’accès hyperphagique?
- Obésité
- Sentiment de honte, comportement pour dissimuler les crises
- Affects négatifs suite à l’accès
- Problèmes d’adaptation sociale
- Éléments déclenchants: tensions interpersonnelles, régimes restrictifs, pensées négatives par rapport au poids, à l’apparence corporelle, la nourriture et l’ennui.
Qui suis-je? Plus je suis maigre, plus je me sens belle et moins je mange.
Anorexie mentale
Qui suis-je? J’ai des rages de nourriture incontrôlables que je tente de compenser.
Boulimie
Qui suis-je? Je mange mes émotions. J’ai perdu le contrôle et je prends du poids.
Accès hyperphagique
Qui suis-je? Je cherche à avoir l’alimentation la plus parfaite possible.
Orthorexie
Qui suis-je? Mes muscles m’obsèdent.
Bigorexie
Qui suis-je? Je suis tellement grosse. Non mais, t’as vu mes cuisses???
Dysmorphophobie
L’impulsivité est relié à quel trouble?
Boulimie
Le perfectionniste et la rigidité mentale sont reliés à quel trouble?
Anorexie
Que permettent les restrictions alimentaires chez la personne?
augmentation du contrôle
Vrai ou faux, la plupart des personnes atteintes d’un trouble de l’alimentation auront également un trouble de l’humeur concomitant?
vrai
Quelles sont les comorbidités des troubles alimentaires?
-trouble de l’humeur concomitant
-trouble concomitant d’anxiété
-trouble concomitant lié à l’usage d’une
substance
Quelles évaluations peuvent être faites?
- Entrevue :
-OCAIRS, MCREO, Kawa - Entrevue avec les proches (lorsque possible) * Modalité projective (ex: collage)
- Mise en situation? Observations libres ?
Pourquoi est-il important d’évaluer les facteurs environnementaux qui ont contribué au développement du trouble?
puisqu’ils seront des cibles pour l’intervention
À quoi sert l’évaluation?
Comprendre la place que la maladie a pris dans leur vie et son impact fonctionnel
Vrai ou faux, il faut considérer les effets de la privation?
vrai
Quels outils d’évaluation peuvent être utilisés?
- Inventaire de l’équilibre de vie
- Occupationnal self-assessment (OSA)
- Occupationnal questionnaire (OQ)
- Liste des intérêts
- Horaire occupationnel
- Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCREO)
- Sphères de l’horaire occupationnel
- Liste des rôles
Quels sont les impacts sur la communication et la condition physique et bien être psychologique?
-Communication: Isolement, faible estime de soi
-Condition physique et bien-être psychologique :
Aucune place aux activités de détente, Sommeil perturbé par les carences/stress
Quels sont les impacts sur les soins personnels et activités domestiques?
-Soins personnels:
Difficultés à prendre soin de sa personne et de son corps liées à l’image corporelle diminuée
Se regarde ++ le ventre dans le miroir pour constater sa perte de poids
-activités domestiques:
Activités utilisées pour perdre du poids, s’occuper, être active
Quels sont les impacts sur les responsabilités et les relations interpersonnelles?
-Responsabilités:
Perfectionnisme excessif
Recherche de contrôle
-Relations interpersonnelles: Isolement, difficulté d’estime de soi, comparaison, honte, évitement
Quels sont les impacts sur les loisirs?
Pas d’activités utilisées pour le plaisir, activités orientées vers la performance
Surinvestissement du temps passé sur les réseaux sociaux
Quelles occupations sont affectées par la maladie?
Préparer des repas
Magasiner des vêtements
Faire du sport
Faire l’épicerie
Manger
Manger dans un contexte social
Être en relation de couple
Avoir une relation intime
Relations sociales, contextes sociaux
Quel est le rôle de l’occupation dans le rétablissement?
L’activité utilisée comme outil pour favoriser l’estime de soi, reconnue comme étant corrélée au rétablissement des personnes ayant un trouble alimentaire
Quels sont les approches, modèles et schèmes pertinents?
- Modèle Vivez bien votre vie
- Entretien motivationnel
- Processus de remotivation
- Cognitivo-comportemental (particulièrement la 3e vague)
Quel est le rôle de l’ergo? (6)
- Construire la relation
- Assurer la vie
- Outiller pour la gestion du stress
- Revoir l’horaire occupationnel et les choix occupationnels
- Reprendre contact avec son corps et avec le plaisir via l’activité
- Développer les habiletés sociales
Comment est-ce que l’on construit la relation?
- Comprendre sa propre position par rapport à l’alimentation et au poids
- Sentiment contre-transférentiel rapporté par les thérapeutes: désespéré, impuissant et manipulé
- Bien comprendre la maladie pour développer l’empathie
- Déni de la maladie ++
- Enjeux éthiques : préserver la vie vs la relation
- Respecter le rythme de la personne
- Accompagner avec bienveillance
- Valider ce qui peut être validé (émotions, sentiments, mais pas les comportements)
- Travailler en équipe
Qu’est-ce qui est important avant d’envisager la réadaptation?
o Apports alimentaires suffisants
o Comportements interférant avec la vie (automutilation, prise de laxatifs,
exercices physiques extrêmes, sexualité à risque, etc.)
o Idées suicidaires sous contrôle
Comment peut-on impliquer l’environnement dans les interventions?
FBT (family-based treatment)
Qu’implique le Family-based treatment?
- Outiller la famille/les proches afin de les aider à appliquer le plan alimentaire de la personne.
- Famille est invitée à prendre un repas à la clinique sous l’observation du thérapeute.
Quels sont les éléments clés au niveau d’impliquer l’environnement?
- Attitude compatissante des proches
Clinicien doit:
- insiste sur la gravité de la maladie
- enlève toute culpabilité sur les causes de la maladie
- donne aux proches l’autonomie nécessaire pour devenir des agents actifs du rétablissement
- psychoéducation de la maladie auprès de toute la famille
Quelles sont les interventions ciblant la gestion de l’horaire occupationnel et les choix occupationnels?
- Augmenter les activités orientées vers le plaisir
- Expérimenter
- Utiliser les sens
- Interventions de groupe – voir selon où est rendue la patiente
Pourquoi peut-il être risqué de faire des interventions de groupe?
Selon le stade où est le patient, cela peut avoir l’effet inverse = compétition/comparaison
Quelles sont les interventions visant le développement des habiletés sociales?
- Éviter les Fat Talk
- Être à l’aise de parler de poids
- Connaître ses préjugés
- Comment aborder la maladie avec les autres
- Rôle des médias sociaux
- Exposition sociale
Vrai ou faux, des études démontrent lien direct entre des compulsions alimentaires et la consommation de médias sociaux?
vrai
Vrai ou faux, une utilisation excessive des médias sociaux est associée à un trouble alimentaire plus sévère?
vrai
Quelles sont les interventions sur la personne? Développement d’habiletés, entrainement à la tâche et enseignement.
❖Développement d’habiletés
-Pratique de technique de respiration
-Pratique de la pleine conscience
❖Entraînement à la tâche
-Jeux de rôles et pratique d’habiletés spécifiques (ex: mettre ses limites,
aborder la gestion des commentaires par rapport au poids, etc.)
❖ Enseignement
-Éducation thérapeutique sur le stress et les stratégies de gestion du stress; ainsi que sur modèle TCC
-Éducation thérapeutique sur la gestion des comportements/discussions liées au poids
Quelles sont les interventions sur l’occupation?
❖Adaptation de l’activité
-Gradation des exigences de l’activité afin de permettre de vivre des succès
❖Développement occupationnel
-Toutes les interventions visant à augmenter la participation occupationnelle : prise de conscience de ses choix occupationnels, engagement dans des activités signifiantes, loisirs non orientés vers la nourriture, interventions inspirées du modèle Vivez bien votre vie
-Processus de remotivation
Quelles sont les interventions sur l’environnement?
❖Modification de l’environnement
-Toutes modifications environnementales susceptibles de favoriser l’engagement dans l’activité
❖ Soutien
-Relation thérapeutique
-Entretien motivationnel (lorsque pertinent – selon stade de changement)
-Référence à des organismes (ex: ANEB)
❖ Information/Enseignement
-Enseignement aux proches et à l’entourage
-FBT
