Trouble personnalité Flashcards
Définition de egosyntone et egodystone
egosyntone : comportement, pensée et attitudes qui sont perçus comme étant acceptable par le patient (inconscience du trouble)
egodystone : comportement, pensée et attitude qui sont perçu comme répugnant par le patient (conscience du trouble)
À partir de quel âge peut-on diagnostiquer la personnalité antisociale?
18 ans
avant = trouble de conduite
Définition/critères généraux des TP
A. Durable et dévie de ce qui est attendu dans > 2 domaines (cognition, afectivité, fonctionnement perso, controle des pulsions)
B. Rigides et envahissent situations perso et relations
C. Souffrance/altération fonctionnement
D. Stable et de longue durée + décelable au plus tard adolescence /début âge adulte
E. Pas mieux expliqué par autre touble mental
F. Pas attribuable aux effets psycho d’une substance ou autre condition médicale
Mécanisme de défense des différents TP (Principaux)
Parano: Projection
Schizoide: Projection
Schizotypique: Fantaisie schizoide
Histrionoque: Refoulement, somatisation, sexualisation
Anti-social: Passage à l’acte
Narcissique: Idéalisation, identification
TPL: Clivage, passage à l’acte, projection
Évitante: déplacement, inhibition
dépendant: Régression
POC: Intellectualisation, isolation, annulation rétroactive
Hypothèse biologiques des TP
- Génétique : 50%
- Neurotransmission
- Neuroanatomie
Triade clinique du TP antisociale
- Manque d’empathie
- Opinion orgueilleuse
- Charme superficiel
Différence et similitudes entre TP limite et histrionique
similitudes : quête d’attention
différence: TP limite présente un comportement autodestructeur, rupture violente des relations proches et sentiments de vides profond.
Mécanisme de défense TP histrionique
Refoulement
Par quoi le TP histrionique se différencie principalement des autres TP (1 élément)
exagération émotionnelle
Différence entre TP obsessionnelle et TOC ?
Dans le TOC, les compulsions sont effectuées pour prévenir ou éviter quelque chose
Mécanismes de défense et les expliquer
Paranoïaque –> Projection
Schizoïde –> Projection, fantasme schizoïde
Antisocial –> Passage à l’acte
TPL –> Clivage, passage à l’acte, Projection
Histrionique –> Refoulement, somatisation, sexualisation
Narcissique –> Idéalisation, Identification
Obsessionel compulsif –> Intellectualisation, Isolation de l’effet, Contrôle, Annulation rétroactive
Dépendant –> Régression
Évitant –> Déplacement, Inhibition
Stades intox acétaminophène
1 –> 24h
2 –> 24-72h
3 –> 72-96h
4 –> après 5e jour
Épidémiologie des dépendances comportementales
Jeu d’$ pathologique:
-3H:1F
0,4%-2% des joueurs
Héréité génétique (50%) et prévalence du parent 1er degré: 9à20%)
Cyberdépendance:
1% de la population mais 2-11% chez les adolescents
FDR des dépendances comportementales
Jeu d’$ pathologique
- 3H : 1F
- Jeunes
- Célibataires, divorcés, veufs
- Assistés sociaux
- Populations carcérales
- ATCD familiaux
- Compétitivité, tolérance risque, intérêt pour chiffres/jeu d’argent
- Prévalence augmente avec disponibilité des infrastructures
Cyberdépendance:
-faible estime de soi, difficultés interpersonnelles, difficultés sociales, sentiment d’inefficacité
++ Homme célibataire, isolé socialement début trentaine
Pathophysiologie intox acétaminophène
Overdose (B) → saturation sulfatation et glucurono-conjugaison → augmentation NAPQI → réduction du glutathion intracellulaire → réserve hépatique de glutathion < 30% de la N = NAPQI lie autres molécules hépatiques → nécrose hépatique
- Dommages hépatiques arrivent dans les 12h après exposition, mais manifestations sont retardées
FDR suicide
S = Sexe H A = Age < 19 ans, > 45 ans D = Dépression P = Previous attempt E = Ethanol or other drug use R = Rational thinking loss S = Social support lacking O = Organized plan N = No conjoint S = Systemic disease
Accessibilité arme à feu
Hospitalisation récente
Effets secondaires antidépresseurs et stabilisateurs de l’humeur
Antidépresseurs :
ISRS
Tricyclique → anticholinergique, antihistaminique, antiadrénergique, antagoniste canaux sodiques (jouent sur QRS)
E2 → diminution libido, dysfonction sexuelle, gain de poids, syndrome sérotoninergique, trouble digestif
Stabilisateurs de l’humeur :
Lithium
Court terme → alopécie, acné, gain de poids, No/Vo, tremblements fins, ataxie/sédation, vertige (atteinte cervelet)
Chronique → hypothyroïdie (inhibe capture iode), diabète insipide néphrogénique (néphrotoxicité),
Anticonvulsivant (acide valproïque) → ++ gain de poids, tératogène, alopécie, SOPK, blocage des canaux calciques
Mode action du N-AC
<8h : prévent hépatoxicité en empêchant liaison du NAPQI aux macromolécules hépatiques. comment? précurseur du glutathion ou sulfate ou en réduisant directement NAPQI en acétaminophène
>24h: empêche nécrose hépatique –> anti-oxidant –> aide circulation sanguine
Rx TP & troubles somatiques
On traite les Sx & comorbidités, pas les TP
Antidépresseurs : mood dépressif, colère, impulsivité
Stabilisateurs de l’humeur : labilité émotionnelle, irritabilité, impulsivité, agressivité
Antipsychotiques : surtout cluster A, idées de références et paranoïa
ISRS : anxiété d’avoir une maladie ou dyspmorphisme
Anxiolytique : en crise de trouble de conversion
Somatique : rien
FDR suicide
S = Sexe H A = Age < 19 ans, > 45 ans D = Dépression P = Previous attempt E = Ethanol or other drug use R = Rational thinking loss S = Social support lacking O = Organized plan N = No conjoint S = Systemic disease
FDR hétéroaggressivité
Risque homicidaire :
Personnes psychotiques
Histoire passée de comportement violent (meilleur prédicteur)
Abus de substance
Agression durant l’enfance
Peu de 5-HIAA dans LCR (métabolite sérotonine)
Voix (hallucinations mandatoires)
