Trouble personnalité

Question 1

Définition de egosyntone et egodystone

Answer 1

egosyntone : comportement, pensée et attitudes qui sont perçus comme étant acceptable par le patient (inconscience du trouble)

egodystone : comportement, pensée et attitude qui sont perçu comme répugnant par le patient (conscience du trouble)

Question 2

À partir de quel âge peut-on diagnostiquer la personnalité antisociale?

Answer 2

18 ans

avant = trouble de conduite

Question 3

Définition/critères généraux des TP

Answer 3

A. Durable et dévie de ce qui est attendu dans > 2 domaines (cognition, afectivité, fonctionnement perso, controle des pulsions)
B. Rigides et envahissent situations perso et relations
C. Souffrance/altération fonctionnement
D. Stable et de longue durée + décelable au plus tard adolescence /début âge adulte
E. Pas mieux expliqué par autre touble mental
F. Pas attribuable aux effets psycho d’une substance ou autre condition médicale

Question 4

Mécanisme de défense des différents TP (Principaux)

Answer 4

Parano: Projection
Schizoide: Projection
Schizotypique: Fantaisie schizoide
Histrionoque: Refoulement, somatisation, sexualisation
Anti-social: Passage à l’acte
Narcissique: Idéalisation, identification
TPL: Clivage, passage à l’acte, projection
Évitante: déplacement, inhibition
dépendant: Régression
POC: Intellectualisation, isolation, annulation rétroactive

Question 5

Hypothèse biologiques des TP

Answer 5

• Génétique : 50%
• Neurotransmission
• Neuroanatomie

Question 6

Triade clinique du TP antisociale

Answer 6

1. Manque d’empathie
2. Opinion orgueilleuse
3. Charme superficiel

Question 7

Différence et similitudes entre TP limite et histrionique

Answer 7

similitudes : quête d’attention
différence: TP limite présente un comportement autodestructeur, rupture violente des relations proches et sentiments de vides profond.

Question 8

Mécanisme de défense TP histrionique

Answer 8

Refoulement

Question 9

Par quoi le TP histrionique se différencie principalement des autres TP (1 élément)

Answer 9

exagération émotionnelle

Question 10

Différence entre TP obsessionnelle et TOC ?

Answer 10

Dans le TOC, les compulsions sont effectuées pour prévenir ou éviter quelque chose

Question 11

Mécanismes de défense et les expliquer

Answer 11

Paranoïaque –> Projection
Schizoïde –> Projection, fantasme schizoïde
Antisocial –> Passage à l’acte
TPL –> Clivage, passage à l’acte, Projection
Histrionique –> Refoulement, somatisation, sexualisation
Narcissique –> Idéalisation, Identification
Obsessionel compulsif –> Intellectualisation, Isolation de l’effet, Contrôle, Annulation rétroactive
Dépendant –> Régression
Évitant –> Déplacement, Inhibition

Question 12

Stades intox acétaminophène

Answer 12

1 –> 24h
2 –> 24-72h
3 –> 72-96h
4 –> après 5e jour

Question 13

Épidémiologie des dépendances comportementales

Answer 13

Jeu d’$ pathologique:
-3H:1F
0,4%-2% des joueurs
Héréité génétique (50%) et prévalence du parent 1er degré: 9à20%)

Cyberdépendance:
1% de la population mais 2-11% chez les adolescents

Question 14

FDR des dépendances comportementales

Answer 14

Jeu d’$ pathologique

• 3H : 1F
• Jeunes
• Célibataires, divorcés, veufs
• Assistés sociaux
• Populations carcérales
• ATCD familiaux
• Compétitivité, tolérance risque, intérêt pour chiffres/jeu d’argent
• Prévalence augmente avec disponibilité des infrastructures

Cyberdépendance:
-faible estime de soi, difficultés interpersonnelles, difficultés sociales, sentiment d’inefficacité
++ Homme célibataire, isolé socialement début trentaine

Question 15

Pathophysiologie intox acétaminophène

Answer 15

Overdose (B) → saturation sulfatation et glucurono-conjugaison → augmentation NAPQI → réduction du glutathion intracellulaire → réserve hépatique de glutathion < 30% de la N = NAPQI lie autres molécules hépatiques → nécrose hépatique
- Dommages hépatiques arrivent dans les 12h après exposition, mais manifestations sont retardées

Question 16

FDR suicide

Answer 16

S = Sexe H
A = Age < 19 ans, > 45 ans
D = Dépression
P = Previous attempt
E = Ethanol or other drug use
R = Rational thinking loss
S = Social support lacking
O = Organized plan
N = No conjoint
S = Systemic disease

Accessibilité arme à feu
Hospitalisation récente

Question 17

Effets secondaires antidépresseurs et stabilisateurs de l’humeur

Answer 17

Antidépresseurs :
ISRS
Tricyclique → anticholinergique, antihistaminique, antiadrénergique, antagoniste canaux sodiques (jouent sur QRS)
E2 → diminution libido, dysfonction sexuelle, gain de poids, syndrome sérotoninergique, trouble digestif

Stabilisateurs de l’humeur :
Lithium
Court terme → alopécie, acné, gain de poids, No/Vo, tremblements fins, ataxie/sédation, vertige (atteinte cervelet)
Chronique → hypothyroïdie (inhibe capture iode), diabète insipide néphrogénique (néphrotoxicité),

Anticonvulsivant (acide valproïque) → ++ gain de poids, tératogène, alopécie, SOPK, blocage des canaux calciques

Question 18

Mode action du N-AC

Answer 18

<8h : prévent hépatoxicité en empêchant liaison du NAPQI aux macromolécules hépatiques. comment? précurseur du glutathion ou sulfate ou en réduisant directement NAPQI en acétaminophène
>24h: empêche nécrose hépatique –> anti-oxidant –> aide circulation sanguine

Question 19

Rx TP & troubles somatiques

Answer 19

On traite les Sx & comorbidités, pas les TP

Antidépresseurs : mood dépressif, colère, impulsivité
Stabilisateurs de l’humeur : labilité émotionnelle, irritabilité, impulsivité, agressivité
Antipsychotiques : surtout cluster A, idées de références et paranoïa

ISRS : anxiété d’avoir une maladie ou dyspmorphisme
Anxiolytique : en crise de trouble de conversion
Somatique : rien

Question 20

FDR suicide

Answer 20

S = Sexe H
A = Age < 19 ans, > 45 ans
D = Dépression
P = Previous attempt
E = Ethanol or other drug use
R = Rational thinking loss
S = Social support lacking
O = Organized plan
N = No conjoint
S = Systemic disease

Question 21

FDR hétéroaggressivité

Answer 21

Risque homicidaire :

Personnes psychotiques
Histoire passée de comportement violent (meilleur prédicteur)
Abus de substance
Agression durant l’enfance
Peu de 5-HIAA dans LCR (métabolite sérotonine)
Voix (hallucinations mandatoires)