Trouble neurologique

Question 1

C’est quoi la Myasthénie Grave (anomalie du thymus?
Quels sont les tx?

Answer 1

Maladie auto-immune, ce qui engendre des faiblesses musculosquelettiques et une diminution de l’endurance
Anticholinestérase, corticostéroïde et immunosuppresseurs ou thymectomie

Question 2

C’est quoi la Sclérose latérale amyotrophique (SLA)?
Quels sont les s/s?
Quel est le tx ?

Answer 2

Perte de neurone moteur a/n du tronc cérébral et moelle épinière, ce qui provoque une paralysie progressive.
Dysarthrie, dysphagie et faiblesse aux extrémités, spasmes etc.
Riluzole (ralentit la progression)

Question 3

Quels sont les 3 types de maux de tête?

Answer 3

1. Céphalée de tension: dlr constante légère à modérée + raideur cou et épaule
2. Migraine: ophtalmique, dlr pulsatile et unilatérale + N/V
3. Algie vasculaire du visage: dlr intense + bouffée de chaleur, larmoiement et ptosis

Question 4

C’est quoi l’épilepsie?

Answer 4

Trouble cérébral chronique qui se caractérise par des crises récurrentes survenant à plus de 24h d’intervalles

Question 5

Quels sont les causes de l’épilepsie? (VITAMINED)

Answer 5

• Vasculaire (œdème cérébral et AVC)
• Infection (méningite, encéphalite)
• Traumatisme (hématome)
• Auto-immune (lupus)
• Métabolique (diminution thiamine, glucose et E+)
• Idiopathique (épilepsie)
• Néoplasique (métastase)
• Éclampsie
• Drogue et rx, maladie dégénérative

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques de l’épilepsie focale (atteinte controlatérale)?

Answer 6

Clonique: spasme d’un ou de plusieurs membres atteints d’un seul côté
Tonique: raideur d’un ou plusieurs membres d’un seul côté
TOUT: dlr, paresthésie, hallucination
Tonicoclonique: Raideur a/n tout le corps, grande faigue, amnésie
Absence: regarde fixe sur quelques secondes, perte de conscience

Question 7

Quels sont les examens et diasgnostic?

Answer 7

• ECG: 24h suivant la crise
• IRM
• Analyse sanguine: éliminer les troubles métaboliques

Question 8

Quels sont les tx (vise la prévention)?

Answer 8

• Ativan en premier
• Carbamazépine ou Oxcarbazépine
  Effets secondaires: Étourdissement, sédation, changement a/n coordination et concentration
• Stimulation vagale: transmission électrique
• Rétroactivation biologique via ECG

Question 9

Quelles sont les interventions infirmières lors d’une épilepsie?

Answer 9

1. Collecte de donnée
2. Préparer le matériel: O2, ambu et aspiration
3. Noter les caractéristiques de la crise: Heure du début et de fin, à quoi ressemble la crise, état de conscience, ce que la personne faisait avant.
4. Tourner la personne sur le côté
5. Administrer la médication
6. Aviser le md

Question 10

Quelles sont les enseignements à faire en lien avec l’épilepsie?

Answer 10

• Connaitre les effets déclencheurs
• Encourager le port d’un bracelet d’identification médicale
• Urgence médicale si cirse tonicoclonique persistante pendant au moins 30 minutes ou plusieurs d’affilées

Question 11

C’est quoi la sclérose en plaque (SEP)?
Cette maladie débute à quelle âge?
Quelles sont les causes possibles?

Answer 11

Trouble évolutif et dégénératif du SNC se caractérisant par le démyélinisation des fibre nerveuse a/n du cerveau.
20-40 ans (+femme).
Génétique

Question 12

Quels sont les types de SEP?

Answer 12

Cyclique: + de récupération du au période de repos
Progressive primaire (tout droit)
Progressive secondaire: début cyclique et termine primaire
Progressive récurrente: crise sans savoir quand sont les pauses

Question 13

Quels sont les manifestations cliniques de SEP?

Answer 13

• Paralysie
• Spasme/raideur musculaire/tremblement
• Paresthésie
• Vision trouble
• Dysphagie
• Anxiété et dépression

Question 14

Quels sont les examens diagnostiques?

Answer 14

• Analyses sanguines
• IRM; lésion visibles a/n matière blanche
• Ponction lombaire: LCR contient un niveau élevé de IgG et leucocyte
• Épreuve de Potentiel évoqué: analyse de la vitesse de transmission de l’information du stimulus visuel ou auditif

Question 15

Quels sont les tx?

Answer 15

Aucun traitement curatif = diminution de la fréquence et de la durée
1. Corticostéroïdes = prednisone ou methylprednisone (+++) (Oedème, devient immunosupprimé, glycémie augmentée)
2. Plasmaphérèse (si échec cortico) filtration du plasma = retire les IgG problématiques (risque hémorragie et infection)
3. Immunosuppresseurs: diminution de cytokines = diminue l’inflammation
4. Physiothérapie, ergothérapie, psychologue etc.

Question 16

Quelles sont les interventions infirmières?

Answer 16

• Prévenir les blessures
• Aider à comprendre les symptômes, activité physique régulière, utilisation de dispositifs de support, gérer les s/s (soin peau, apport en fibre, enseignement auto cathétérisme)
• Surveillance des risque