Accident vasculaire cérébral Flashcards
C’est quoi un AVC?
Il survient lorsque les cellules nerveuse de l’encéphale sont privées d’oxygène en raison d’une entrave de la circulation sanguine (thrombose, embolie ou hémorragie (anévrisme).
En combien de temps la mort cellulaire survient-elle si le débit sanguin est interrompu?
Elle survient en 5 minutes. Il prend 30 secondes pour que le métabolisme neurologique s’arrête et 1 minute pour le métabolisme.
Comment est-il possible de limiter les atteintes cérébrales?
Si le débit sanguin adéquat est rapidement instauré et si les délai d’intervention sont de moins de 4,5 h.
Quelles sont les manifestations cliniques?
- Visage affaissé
- Incapacité de lever les deux bras normalement
- Trouble de la parole
Quels sont les facteurs de risque réversibles et irréversibles?
Réversibles: maladies cardiaques, tabagisme, obésité et contraceptifs oraux
Irréversibles: âge, sexe et hérédité
Quels sont les types d’AVC ischémique? (3)
AVC thrombotique: survient à la suite d’une lésion de la paroi d’un vaisseau qui entraine la formation d’un caillot
AVC embolique: lorsqu’un embole se loge dans une artère cérébrale et l’obstrue entrainant un infarctus
AVC lacunaire: provoqué par occlusion d’une petite artère
AVC hémorragique: causé par l’éclatement d’un vaisseau sanguin, ce qui entraine des lésions cérébrales.
Qu’est ce qu’un accident ischémique transitoire (AIT)?
C’est un épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique qui dure moins d’une heure et qui peut être causée par des microembolies qui bloque le lux sanguin.
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AIT?
Qu’est il important de faire lors de l’évaluation des manifestations?
Cécité, diplopie, ptose (affaissement de la paupière), dysphagie, ataxie (trouble de coordination), paresthésie.
Toujours comparer les deux côtés.
Quelles sont les complications d’un AIT?
AVC, infarctus et angine
Quels sont les traitements de l’AIT?
Modifier ses habitudes de vie.
Prise d’antiplaquettaire et antihypertenseur.
Chirurgie: angioplastie, pose de stent et endartériectomie.
Quels sont les AVC hémorragique?
Intracérébral: saignement provoqué par la rupture d’un vaisseau, formation d’un caillot qui comprime le tissu cérébral, ce qui entraine une diminution de l’irrigation sanguine = infarctus.
M.C: céphalée, augmentation PIC, hémiplégie. diminution état de conscience, altération FC et FR.
Sous- arachnoïdien: saignement dans l’espace où circule le LCR.
Quelles sont les manifestations d’une lésion cérébrale droite et d’une lésion cérébrale gauche?
Droite: paralysie côté gauche, altération de la perception, altération du jugement et impulsivité.
Gauche: paralysie du côté droit, trouble d’élocution, altération de la compréhension, mouvement lent
Quelles sont les conséquences sur la fonction motrice?
- Mobilité
- Déglutition et élocution
- Akinésie (incapacité d’exécuter des mouvements)
Quelles sont les conséquences sur la communication?
- Aphasie: perte totale de la compréhension + incapacité de communiquer
- Dysphasie: capacité réduite de communiquer
- Dysarthrie: articulation altérée
Quelles sont les conséquences sur la fonction cognitive et proprioception?
- Mémoire et jugement altéré
- Perception de soi erroné
Héminégligence: ne tient pas compte de toute l’information du coté atteint - Agnosie: incapacité à reconnaitre un objet par la vue. le toucher ou l’ouïe
- Apraxie: incapacité d’exécuter sur commande des mouvements appris
Quelles sont les complications de l’AVC?
- HIC
- Œdème cérébral
- TVP
-Plaie de pression - Infection urinaire et constipation
Qu’est ce qui doit avoir été fait avant d’administrer des agents thrombolytiques et pourquoi?
Une tomodensitométrie (TDM cérébral) afin de démontrer que ce n’est pas occasionné par une hémorragie incontrolée.
Comment prévenir les AVC?
- Maintenir une bonne PA et un poids santé
- Augmenter l’exercice physique
Limiter la consommation d’alcool et de tabac
Quels sont les tx de l’AVC ischémique?
- Antiplaquettaire en prévention
- Patient souffrant de FA seront anticoagulé avec Coumadin
Quels sont les tx de l’AVC hémorragique?
- Contrôlée HTA
- Surveillance étroite de l’équilibre hydroélectrolytique
- Soulager la douleur
- Administrer des antidiurétiques pour diminuer oèdeme cérébral
Quel est le traitement principal?
Thrombolyse afin de provoquer la lyse du caillot
Quelles sont les interventions infirmières?
- Surveiller les SV et SN (sat sup. à 92 sinon O2
- Obtenir TDM
- Soulever la tête de lit à 30 = diminue la pression
- NPO
-Effectuer analyse e laboratoire
-Prévoir un tx thrombolytique en cas AVC ischémique
