Trouble du langage Flashcards
Langage VS langue VS parole
Langage : tout système structuré de signes verbaux ou non verbaux remplissant une fonction de communication
- plan sous-jacent à toutes les langues.
- en orthophonie, rééduque le langage et non la langue.
Langue : système de signes vocaux, éventuellement graphiques, propres à une communauté d’individus qui l’utilisent pour s’exprimer et communiquer entre eux
Parole : Faculté d’exprimer et de communiquer la pensée au moyen d’un système de son émis par les organes phonateurs (bouche, langue, nez, pharynx…)
- souvent première plainte des parents (tout ce qui permet d’émettre son, de s’exprimer, bégaiement : difficulté de paroles)
De la communication
à la parole ?
- Communication = verbale ou non-verbale
- Communication verbale = langage écrit et langage oral = langue.
À partir du langage oral : paramètres de la parole
% communication qui est non verbale
80.
Intonation vocale, mimiques faciales, contexte environnemental, gestes…
Quelles sont les 2 composantes du langage ?
Réceptif et expressif
Quelles sont les composantes du langage réceptif ?
Ce qui se rattache à la COMPRÉHENSION :
1.vocabulaire (verbe, concret, abstrait),
- consignes : simple vs complexe ( plus elle est complexe, + MDT impliqué)
- questions : ouvertes, fermées. différents types de questions (pronom, interrogatif), Plus on arrive à des questions à développement, plus enfant doit utiliser langage pour répondre
- concepts : petits mots qui changent sens du phrase, p. ex. concepts de temps : avant, après, concepts spatiaux, concepts linguistique : et/ou. Aussi utiliser en math. Quali, quantitatif
- morpho-syntaxe : syntaxe : structure phrase (sujet, verbe, complément). Morphosyntaxe : tous les petits mots dans une phrase qui change le sens. Très touchée.
« Discipline qui regroupe l’étude des formes (morphologie) et celle des règles de combinaison des morphèmes (syntaxe), les considérant comme un tout indissociable.» - inférences : j’ai mis mes bottes et manteau, température ? +++ pour lecture roman p. ex..
Différence compréhension en contexte et hors contexte
Hors contexte : sans aide, où le vocabulaire est-il rendu ?
Vrai ou faux. Tx langage peut se voir plus en français ?
vrai. dépendemment langue, certaines choses compliquées ou plus simple. MAIS même si c’est plus facile, le tx est tjrs présent.
Quelles sont les composantes du langage expressif ?
- Forme : morphosyntaxe, phonologie
- Contenu : vocabulaire, concepts, accès lexical
- Utilisation : régie de l’échange, fonction de l’échange, organisation du discours
Métaphore du cadeau
Première chose qu’on voit = emballage = sons et langage.
Cadeau = contenu, vocabulaire, de quoi on parle, accès lexical (vitesse), une fois que j’ai mon cadeau, j’en fais quoi ?
Phonologie et phonotactique
Phonologie : sons qui composent une langue. Acquisition de différents sons à différents âges.
Phonotactique : structures syllabiques sous-jacentes aux mots. Augmentation de la complexité des structures syllabiques maitrisées avec âge.
Quand se fait la différenciation au niveau phonologique ?
In utéro. Dans le ventre.
À quel âge l’enfant devrait avoir tous les sons ?
5 à 6 ans.
Phonologie - Qu’est-ce que le développement des sons de antérieur vs postérieur ?
Sons groupés par famille. Certains antérieurs (p, b,m p.ex.) et d’autres postérieurs (k, g, w, r).
Premiers sont du mots : mots faits par en avant (papa) et attachés aux figures parentales.
Certains explosent, d’autres frottent.
Vrai ou faux. Cordes vocales vibrent pour toutes les voyelles, mais pas chaque son ?
Vrai.
Phonologie - Mode articulation
DU PLUS LOIN AU PLUS PROCHE
Bilabiale (lèvres) : p, b,m
Labio-dentale (dents) : f, v
Dentale (dents, mais plus profond): t, d, n, l
Alvéolaire (palais, langue): s, z
Prépalatale (palais, langue) : drôle de f et 3 (*****ch, j)
Palatale (palais, langue): n, i, u
Vélaire (palais, langue): k, g, w
Uvulaire (luette): r
Phonologie - Son le plus facile ?
A.
Certaines voyelles sont plus proches dans la prononciation de d’autres voyelles. Elles seront souvent transformés chez enfant avec dyspraxie verbale.
Phonologie - Prononciation voyelle
Bouche fermé à ouvert : i ,u, oux - et, eu, eau - ei, e, eu, o - a, â
Placement antérieur (+/-) : i, u, et, eu, ei, eu, a
Placement postérieur : oux, eau, o, â
Moyen : e
Phonotactique
Plan. Structure syllabique.
- Enfant va prononcer mots consonnes- voyelles (la, ma, main)
- Après : CVC (avec gradient) : doudou = facile même voyelles 2x
- Après CVCCV : marteau, va skipper le R au début.
Se complexifie tranquillement.
Accès lexical
Comme un interrupteur de lumière…
Mots stockés dans le système (avec des tiroirs et des catégories)
P. ex. bateau, port, mer, navire : interrelié.
Information stockée dans système pour accès lexical : sémantique, lexical et au niveau des phonèmes
- p. ex. chat et chien : possible de se tromper, les deux sont activés. Pour activer accès lexical, il faut aussi INHIBER compétiteur pour choisir le bon mot : lobe frontal = TDAH, TCC, etc.
Jalons du développement du langage
12 mois : Apparition des 1ers mots. (la base)
24 mois :
- apparition de 1ères combinaisons de mots phrases S-V.
- apparition des déterminants
- compris 50 % du temps
3 ans :
- S-V-C
- pronom je (*** moi très ancré. Je compliqué pour tx langage).
- verbes au présent : avant infinitif
- k-g (antérieur et recule)
- compris 80 % du temps
4 ans :
- S-V-C-C (garçon lance le ballon dans la piscine)
- pronom elle
- verbes au futur proche et passé composé
- sons I
- compris 90-98 % du temps)
TDL : morphosyntaxe = conjugaison en français ++ difficile.
5 ans :
- phrases complexes, coordonnées, subordonnées causales, relatives en qui
- pronoms variés (le mien, le, la)
- verbes au futur simple et à l’imparfait (passe de je vais manger à je mangerais)
- sons ch-j, r (Derniers sons à acquérir)
- compris 100 % du temps
Différence phrase simple et complexe
simple : un seul verbe conjugé
complexe : 2 ou plus
- Coordonnées.
- Subordonnées causales
- Relative en Qui
- La coordination consiste à lier des éléments (groupes de mots, pronoms, phrases, subordonnées) à l’aide d’un coordonnant. Ce dernier permet d’établir un lien de sens entre les éléments coordonnés. (ex : ET)
- La subordination consiste à enchâsser (insérer) une phrase subordonnée dans une autre phrase à l’aide d’un subordonnant. L’enchâssement peut être fait dans une phrase ou dans un groupe de mots. (coordination sont dépendantes l’une de l’autre***)
- La subordonnée relative est une phrase enchâssée introduite par un subordonnant, qui est toujours un pronom relatif (qui, que, dont, où, etc.).
Selon la conférencière, quel est le TND le plus fréquent ?
TDL, près de 2 enfants par classe régulière.
Fille ou garçon le plus affecté ?
Impact antécédent ?
3x plus de garçon.
2-7x plus de risque si antécédents dans famille.
Au niveau de la fratrie, 22 % de chance d’avoir un tx apparentés (tx apprentissage, dyslexie ou TSA).
Que peut-il arrivé si atteinte légère TDL ?
Passe sous radar. Seulement détecter dans apprentissage langage écrit.
Évolution nomenclature
- audimutité (1960)
- dysphasie (1980)
- trouble primaire et persistant du langage (2004)
- trouble développemental du langage (2017)
Types troubles sons de la parole (4)
- Dysathrie : déficience motrice cérébrale. Pb au niveau du tonus (trop ou pas assez). Présent chez adultes avec pb au niveau du cervelet.
- Dyspraxie verbale : séquence de son dans le mot
- Trouble articulatoire : p. ex. parler du bout de la langue
- Déficit des structures oro-faciales : mauvaise posture, niveau langue. Dents avancées p. ex. Fréquent et joue sur production des sons
IMPLIQUE LA PHONOLOGIE
Trouble développemental du langage : aires des trouble
Syntaxe
Morphologie
Sémantique
Manque du mot
Pragmatique
Discours
Apprentissage verbal/ mémoire
phonologie
Différence trouble développemental du langage et trouble du langage ?
Même chose mais trouble du langage associé à une condition médicale, p. ex. TSA
Autres conditions
- Troubles de la fluence p. ex. bégaiement, parler trop vite.
- Trouble de la voix : voix roque, nasales. Pb de placement. Dysphonie
- Manque de familiarité avec la langue : enfant sous stimulé, DPJ.
Pourquoi agir rapidement ?
*Travail orthophoniste ?
Apprentissage écrit se base sur apprentissage oral : pour arriver à lire et à écrire (vers 6 ans), langage doit être développé.
Si il y a un retard et non un TDL, possibilité compenser pour donné la chance.
*ramener le plus possible la courbe proche de la normale.
Quel âge boom langagier et différence retard et TDL ?
2 ans. Si pas de boom : 3 ans = donner thérapie, voir réponse.
Retard : boom mais plus tard. Souvent un seul aspect touché. Erreurs semblables à un enfant plus jeune. Bonne réponse à intervention. Parfois lié à un contexte particulier (otites, difficultés langages, hospitalisation, problème cardiaque). Envoyer en thérapie et voir réponse intervention.
TDL : jamais de boom, acquisition constante et lente. Tx persistant dans le temps, même avec stimulation (je, verbe infinitif, etc.. : erreurs atypiques).
TDL : difficultés accès lexical
- incapacité à nommer un mot à un certain moment, alors qu’il a déjà été utilisé dans le passé
- impression de mot sur le bout de la langue. S’agit d’une difficulté à évoquer le mot connu, d’aller le récupérer dans notre mémoire
- Plus marqué quand personne est fatiguée (fin éval)
Dyspraxie verbale
- structures ok (langue, palais, lèvres ,joues)
- trouve coordination motrice de la parole
- problème de PLAN. Le cerveau envoie le bon message, mais le messager se rend mal.
- pb expressif
- intelligibilité réduite (façon de comprendre est réduite, plus d’erreurs plus la complexité du mot augmente. Mot isolé correcte vs mot dans une phrase.)
- plus d’erreurs avec l’augmentation de la longueur et de la complexité
Ex chef orchestre saoul… Ordre qui part est la bonne, structure bonne.
DSM-5 vs orthophonie
TDL : orthophonie
Troubles de la communication - trouble du langage : DSM-5
MÊME CHOSE
TDL en orthophonie (équivalent trouble de la communication - trouble du langage du DSM-5)
- Atteintes d’au moins 2 composantes langagières
- persistance malgré la stimulation (+6 mois)
- pas expliqué par autre chose (DI, TSA, surdité, sous-stimulation)
- Impacts fonctionnels
DSM-5 ; troubles de la communication - trouble du langage
A. Difficultés persistantes d’acquisition et d’utilisation du langage dans ses différentes modalités (parlé, écrit, signes ou autre forme) due à un manque de compréhension ou de production incluent les éléments suivants
1. Vocab restreint (connaissance et utilisation des mots)
2. Carence de structuration de phrases (capacité assembler des mots et accorder afin de former phrase selon règles grammaticales et morphologiques)
3. Déficience du discours (capacité utiliser vocabulaire et associer des phrases pour exprimer ou décrire un sujet, une série d’événements ou tenir une conversation)
B. Capacités de langage sont inférieures à ce qui est attendu (marqué et quantifiable). En résulte des limitations fonctionnelles de la communication efficiente, participation sociale, résultats scolaires, rendement professionnel, soit de manière isolée, soit dans n’importe quelle combinaison.
C. Sx débutent dans période précoce du développement
D. Difficultés non imputables à un déficit auditif ou à d’autres déficiences sensorielles, à un déficit moteur cérébral ou à une autre affection neurologique ou médicale, et elles ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel ou retard global du développement
Pb majeur ortho vs neuropsy
Ortho parle de TDL et npsy de tb du langage (parle de la même chose)
DSM -5 Trouble de la fluidité verbale apparaissant durant l’enfance (bégaiement)
A. Perturbations de la fluidité verbale et du rythme de la parole ne correspondant pas à l’âge du sujet et aux compétences langagières. Persistent dans le temps et se caractérisent par la survenue fréquente d’une u plusieurs manifestations suivantes
1. Répétition sons et syllabes
2. Prolongation de sons, aussi bien de consonnes que de voyelles
3. Mots tronqués (p. ex. pauses dans le cours d’un mot).
4. blocages audibles ou silencieux (pauses dans le discours, comblées par autre chose ou laissées vacantes).
5. Circonlocutions (substitution de mots pour éviter un mot problématique)
6. Tension physique excessive accompagnant la production de certains mots
7. Répétition de mots monosyllabiques entiers (p. ex. je je je je le vois).
B. Perturbation de la fluidité verbale entraine une anxiété de la prise de parole ou des limitations de l’efficience de la communication, de l’interaction sociale, de la réussite scolaire ou professionnelle, soit de manière isolée, soit dans n’importe quelle combinaison
C. Sx débutent pendant période précoce du développement (cas tardifs : noter débutant à l’âge adulte)
D. Perturbation pas imputable à un tx moteur du langage ou à un déficit sensoriel, un tx de la fluidité en lien avec une atteinte neurologique (p. ex. AVC, tumeur, trauma) ou autre affection médicale, pas mieux expliquer par autre tb mental.
Vrai ou faux. neuropsy ne pose pas de dx de bégaiement ?
Vrai, envoyé en ortho.
Trouble de la phonation
A. Difficulté persistante de la production de phonèmes interférant avec intelligibilité du discours ou empêchant la communication orale de messages
B. Perturbation réduit efficacité de la communication, ce qui compromet un ou plusieurs éléments suivants : participation sociale, réussite scolaire, performances professionnelles.
C. Sx débutent pendant la période précoce du développement.
D. Difficultés ne sont pas imputables à des pathologiques congénitales ou acquises, telles qu’une infirmité motrice cérébrale, une fente palatine, une surdité ou une perte de l’audition, une lésion cérébrale traumatique, ou toute autre affection neurologique ou médicale.
*** ne jamais le mettre dans le rapport
- Équivaut au TSP en orthophonie
Ex phonème /p/ :
Dans le mot “poule”, le son /p/ est un phonème.
Si tu remplaces le /p/ par un autre son, comme /b/, tu obtiens “boulé” qui n’a pas de sens. Cela montre que /p/ et /b/ sont des phonèmes distincts.
Zones cerveau ?
+++++
1. Compréhension orale et écrit : wernicke.
Connexion entre 2 zones se fait par faisceau arqué.
2. Accès lexical : aire broca. Gyrus temporal moyen.
3. Accès lexical : sémantique.
2 façon de classifer les tx
Niveau sensoriel
Niveau moteur
Pb au niveau expressif : motricité fine ET sensoriel
Le TDl est la pointe de ?
Iceberg.
Plusieurs enfants ont d’autres problèmes, p. ex. problème articulation, apnée du sommeil, difficultés sensorielles (p. ex. texture des aliments).
Le TDL peut être accompagné de d’autres particularités en raison des régions corticales touchées (peut être +/- diffus).
TDL et dyspraxie verbale
Dyspraxie verbale : planification
Ordre ne se rend pas bien aux différentes structures.
Un mot en morceau = ok. En un mot = c’est mort.
Enfants plus vieux qui viennent pour dyslexie et dysorthographie, investiguer ?
Dyspraxie verbale sous-jacente
Distingué enfant tx langage et tsa ?
- Choses sociales. Tx langage va compenser avec gestes, dyspraxie verbale encore plus parce qu’on ne comprend pas.
Que voit-on surtout chez les ados/adultes
- phrases courtes. rythmiques. Sujet/ verbe/ complément. Très typique.
Où se trouve les grands indices au niveau TDL ?
Anamnèse
- ATCD familiaux
regarder parents - Délais DVL langagier
premiers mots, premières combinaisons de mots - Diff Compr.
consignes - Diff à se faire compr
son et phrase - Diff motrices
possible, motricité fine. enfant qui ne dessine pas bien. prise du crayon, coordination bilatérale, croisement ligne médiane. - Diff cptmt
n’arrive pas à se faire comprendre. crise de colère. - Diff sociales
à se faire de amis. - Diff scolaires
Histoire, toutes les matières qui utilisent le langage
Anamnèse quoi observer ? TDL
- Compr. pas les consignes
Simplifier, visuel, pictogramme - Erreurs morpho
Erreurs d’accord sur les noms p. ex. petit, petite. Erreur déterminant (accord, accord en nb au pluriel). Conjugaison, pas le bon temps pour bon moment. - Prononciation
Je, elle, que, gue, Zupe (jupe). Crain plus facile que train. Mots polysyllabique + difficile. - Discours
Difficulté à agencer les idées. Décousu. Difficultés organisation du discours (passe du coq à l’âne). - Prend peu la parole
Va s’opposer. Se retirer (p. ex. laisser parent parler dans anamnèse. - Réponses courtes.
Évitement, je sais pas. - Cprtmt de retrait
Tâche verbale (vs visuelle) - Opposition
Anamnèse dyspraxie.
- BB calme, pas de babillage.
- Diff à se faire compr. Début rapide
- Premiers mots tardifs.
- Difficulté alimentation (yogourt, paté chinois. Fruits : toujours une surprise)
- Difficultés motrices (allaitement, têter)
- Difficultés accès lexical (frontal)
- Bégaiement
- TDAH
Dyspraxie verbale. Quoi observer ?
- Inconstance des erreurs
(mots isolés ça va bien, répétition ok. Phrase non) - Assimilations
- Erreurs sur les voyelles
- Erreurs de voisement
- d’erreurs dans mots + long/ complexes
- d’erreurs en contexte de phrases
- Phrases courtes
- Intelligitabilité
Indices difficultés d’accès lexical
- Cherche ses mots
- Se trompe de mot
- Diff de le comprendre quand raconte
- « je sais pas »
- lecture lente
MT boostée, surcharge cognitive. - Cprtmt de retrait
- compr. lecture
- se fâche
Si difficulté accès lexicale en oral = aussi à l’écrit (difficulté compréhension de lecture)
Si en 4ème année primaire, dyslexie pousse : se poser des questions.
Difficultés accès lexical, quoi observer ?
- Délais
- Mots passe-partout
- Paraphasies sémantiques
- Paraphasies phonologiques
- Mots inventés
- Je sais pas
- Périphrase
tendance à faire deviner mot à interlocuteur - révisions
Wisc : similitudes et vocabulaires. On peut voir au niveau langage et accès lexical. Similitudes ; difficultés à trouver les catégories. Expliquer point commun en faisant détour.
Dans les tests, quoi regarder ?
- phrases
- accès lexical
- transformation de sons
- langage interne
- diff signe indice verbal et non verbal
- mémoire verbale vs visuelle
- lecture-orthographe
- attention auditive
- inhibition / flexibilité cognitive
/ mdet (boucle phono)
Impact fonctionnel TDL chez enfant
- Comprendre les consignes (examen, en classe)
- Apprentissages
- réussites scolaires (prob secondaire 5 faible..)
- Prend peu la parole
- évitement
- diff d’organisation
prise de notes difficiles. - interactions sociales
- estime de soi
Impact fonctionnel TDL chez adulte
- comprendre les consignes
- prise de notes
- interactions sociales
- oublis de tâches
- évitement
- diff d’organisation
- présentations devant équipe
- santé mentale
recommandations - plan réceptif
- ralentir débit parole
- simplifier les consignes
- supports visuels
- plus de temps
- vérifier compréhension
- pairage avec un autre élève (oser poser des questions, autre élève peut se rendre compte que pas compris)
recommandations - plan expressif
- laisser le temps
de s’exprimer, pas parler à sa place. - reformuler
s’assurer d’avoir bien compris. - le laisser parler
- plus de temps
- indices pour trouver
au niveau accès lexical - redonner modèle verbal
- valoriser les tentatives de prise de parole
recommandations - autre aspect que langage
motricité, sensoriel, raisonnement, comportement, MdeT, lecture/ orthographe, estime de soi
recommandations - autres professionnels
orthophoniste, ergo, psy,TES, évaluation audiologie, orl, TS
renvoyer au plan d’intervention, voir recommandations orthophonistes, ergo.
ORL : otites ? amygdale ? apnée
TS : accompagné parents : ressources, subvention.
