Trouble des conduites alimentaire Flashcards
Comment se caractérise le continuum des cpts alimentaires?
alimentation équilibrée (sain) –> attitudes et comportements alimentaires problématiques (ACAP) (Sous-clinique) –> Troubles des conduites alimentaires (TCA) (Clinique)
Comment se défini les attitudes et comportements problématiques?
- perceptions, croyances et conduites rigides p/r à l’apparence, l’alimentation et le poids visant à se rapprocher des idéaux de minceur prônés dans la société
- préoccupations importantes pour le poids et la forme corporelle, distorsions de l’image corporelle, peur de prendre du poids, recherche de minceur, jeûnes, restrictions alimentaires, sauts de repas, utilisation de coupe-faim
- Sans l’intensité, la fréquence et la récurrence des TCA
qu’est-ce qu’inclut les TCA?
- pica (manger choses non nutritives)
- mérycisme (aller-retour de bouchée dans la bouche)
- restriction ou évitement de l’ingestion des aliments (enfant traumatisé de sa gastro)
- anorexie mentale
- boulimie
- accès hyperphagiques
- autres troubles de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments spécifié
- autres troubles de l’ingestion d’aliments non-spécifié
(2 derniers = ce qui n’a pas tous les critères du TCA)
Quelle est la définition de l’anorexie mentale?
A. restriction des apports énergétiques p/r aux besoins conduisant à un poids significativement bas compte tenu de l’âge, du sexe, du stade de développement et de la santé physique. est considéré comme significativement bas un poids inférieur à la norme minimale ou, pour les enfants et adolescents, inférieur au poids minimal attendu. (PERTE DE POIDS IMPORTANTE, se fier sur la courbe de croissance)
B. peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou cpt persistant interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas.
C. altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’Estime de soi, ou manque de reconnaissance persistant de la gravité de la maigreur actuelle. (DISTORSION RÉELLE, fait pas ça pour attirer l’attention)
Quels sont les deux sous-types de l’anorexie mentale?
- type restricitf = que restriction alimentaire, pendant 3 derniers mois, pas d’hyperphagie, ni vomissements ou cpts purgatifs. Perte de poids est essentiellement obtenue par régime, jeûne ou exercice physique.
- Accès hyperphagique/purgatifs = pendant 3 derniers mois, accès récurrents de gloutonnerie/vomissements provoqués ou cpts purgatifs (laxatifs) + restriction alimentaire
impression de perte de contrôle, ne peut plus s’arrêter, peut être seulement une pomme et deux barres tendre, mais déjà plus que ce qu’elle mange d’habitude
crise de boulimie tjrs suivi de cpts compensatoire (se faire vomir)
Quels sont les sévérités?
- légère = IMC > 17kg/m2
- modérée = IMC 16-16,99 kg/m2
- sévère = IMC 15-15,99 kg/m2
- extrême = IMC < 15 kg/m2
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale?
- changements des habitudes alimentaires (prend du temps pour manger repas)
- amaigrissement graduel, perte de poids rapide
- poids, alimentation et apparence : centre des préoccupations
- plaisir/fierté vs restrictions alimentaires
- règles alimentaires rigides
- exprerts de la diète
- comportements alimentaires atypiques ou ritualisés
- évitement des repas
- investissement dans la cuisine
- détresse importante à l’idée de reprendre du poids
- pratique excessive d’activités physiques
- manger en secret (type boulimie)
- aliments qui disparaissent
- salle de bain après les repas
- -> essentiel de contextualiser les cpts alimentaires
Quelle est l’épidémiologie de l’anorexie mentale?
- prévalence = 0,1 à 1% de la population, mais ne considère que les cas clinique et non les cas sous-clinique
- 9-10 filles pour 1 gars
- âge d’atteinte = 14 à 19 ans
- taux de mortalité = 5% par décennie
- décès = suicide ou complications médicales (arrêt cardiaque ou rupture de l’oesophage) –>l’une des maladies mentales où il y a le plus de décès, souvent par suicide quand la maladie perdure plusieurs années
- affecte le développement, le fonctionnement personnel et familial.
Quels sont les pronostics de l’anorexie mentale?
- évolution favorable (50%) = après 5 ans sont vraiment passée à autre chose, ont un poids correct et sont pas plus préoccupé que d’autres
- évolution intermédiaire (30%) = poids santé, mais reste des traits de l’anorexie, tout de même fonctionnelle
- évolution défavorable (20%) = reste avec l’ensemble des symptômes
- -> quand maladie débute à l’ado = plus de chance favorable
- -> quand maladie débute à l’âge adulte = plus de risque évolution intermédiaire/défavorable
Quels sont les impacts de la privation alimentaire prolongée sur les cpts alimentaires? (étude sur les soldats)
- planifier les repas
- couper la nourriture en petits morceaux
- prendre de petites bouchées
- intérêt marqué pour tout ce qui se rapporte à la nourriture
- disparition de la sensation de faim chez tous les participants lorsque la privation alimentaire s’est accentuée
Quels étaient les symptômes de la privation alimentaire prolongée?
- dépression
- irritabilité
- insomnie
- diminution de l’intérêt pour la sexualité
- difficultés cognitives
- lenteur psychomotrice
- dérèglement émotionnel
Quelles sont les complications médicales de l’anorexie mentale?
- difficultés de concentration
- manque d’énergie
- coeur qui bat plus lentement
- essoufflement
- extrémités froides
- constipation
- fatigue
- atteinte des reins
- masse osseuse
- anémie
- déficience en plaquettes
- cycle mentruel
- résistance à l’hormone de croissant
- amaigrissement
- arythmie cardiaque
- peau sèche, cheveux cassants, ongles fragiles
- -> le corps réagit de façon à maintenir principalement les organes vitaux, donc perte de cheveux, plus basse température du corps, etc.
Quels sont les impacts sur le fonctionnement familial?
- manque de communication
- conflits
- critiques
- hostilité
- manque de soutien et d’encouragement
Quels sont les impacts sur le plan social?
- manque d’habiletés sociales
- manque de confiance dans les relations
- isolement
Qu’Est-ce qui est cru au sujet de l’anorexie et des problèmes familiaux?
- problèmes avec la mère
- mère avec antécédent d’anorexie
- problèmes de communication dans la famille
- familles surprotectrices
- mauvaises relations familiales
- familles enchevêtrées
Pourquoi ces croyances au sujet des problèmes familiaux et de l’anorexie existent-elles?
- étude de Minuchin
- échantillon avec seulement 25 anorexiques sur 45
- basé sur observations propres et non questionnaires standardisés
quel est le lien entre les difficultés familiales et l’anorexie?
- 75,7% des familles ne présentent pas de réelles difficultés
- on ne sait pas si difficultés familiales sont arrivées avant ou après les difficultés psychologiques de la fille
Comment est définie l’anorexie mentale chez les enfants?
- présence du troubles en l’absence de signe de développement pubertaire :
- menarche
- pilosité pubienne
- développement des testicules
- 9-12 ans
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale chez les enfants?
- refus d’hydratation
- absence de perte de poids en période de croissance
- malaises physiques (plaintes de lourdeur, gonglements)
- restrictions alimentaires basées sur croyances d’enfants
- peur intense de prendre du poids
- distorsion de l’image
- peu de crises de suralimentation/cpts compensatoire
- difficultés à identifier le trouble
- -> sous-diagnostiqué par les médecins de famille
- -> pas de perte de poids, mais n’en prenne pas alors qu’ils sont supposés en prendre
Quel est le pronostic de l’anorexie mentale chez les enfants?
- largement défavorable
- persistance du trouble plusieurs années
- pronostic défavorable quand maladie dure plusieurs années avant la prise en charge
- résistance au traitement (traitement pas ajusté pour cette clientèle)
- effets durables sur la croissance et le développement
Quelle est la définition de la boulimie?
A. Accès hyperphagique = absortion en courte période de temps de quantité supérieure à la moyenne et sentiment de perte de contrôle
B. cpt compoensatoire inappropriés visant à prévenir prise de poids (vomissement, laxatifs, lavements, jeûne, exercice physique excessif)
C. accès hyperphagiques et cpts compensatoires = au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
D. estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle
E. trouble e survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale
Quelle est la différence entre l’anorexie et la boulimie?
- anorexie = veulent perdre du poids (tjrs et tjrs –> 80 lbs, ensuite 70 lbs,etc.)
- boulimie = ne veulent pas nécessairement perdre du poids, mais ne veulent absolument pas en prendre
- -> boulimie = ont de la misère à maintenir poids : événement stressant arrive –> crise de boulimie, après se font vomir et continue le lendemain pour être sûre de pas prendre de poids
