Trouble de stress post-traumatique Flashcards
Quelle est la définition du TSPT?
-Réponse extrême à un facteur de stress intense, caractérisé par une forte anxiété, l’évitement des stimuli associés au traumatisme et un émoussement des réactions émotionnelles.
-L’élément causal est défini
Quelle est la différence entre un stress normal et un stress aigue? (ÉCOUTER cours sur cette partie)
-Chronicité
-Intensité de l’événement
-Étape de la vie
-Capacité de gestion émotionnelle
Quels sont les facteurs de stress identifiés dans la littérature scientifique? (3)
-Facteurs liés à des catastrophes naturelles: ouragan, tsunami, séisme, éruption.
-Facteurs découlant de l’activité humaine: guerre, terroriste, prise d’otage, viol, accident, agression.
-Facteurs liés aux évènements de vie: deuil, immigration, vieillissement, métier.
Facteurs de stress: les militaires. Prévalence, autres prédicteurs et la perception du support social.
-Les militaires exposés au combat sont grandement à risque de développer un TSPT.
-Prévalence: 12% à 30%
-Autres prédicteurs: être un femme, déploiement au front, stress organisationnel, blessure durant le combat.
-Grande importance de la perception du support social, retenir leur perception.
Facteurs de stress: premiers répondants. Prévalence, culture liée au métier.
-Les pompiers sont plus à risque d’être exposés à des évènements de nature traumatique.
-Prévalence: 6,5% à 37%
-Culture liée au métier: Stigmatisation des discussions liées au vécu émotionnel, centrée sur des caractéristiques d’héroisme, force, ténacité et rationalité, pas beaucoup de place à l’expression émotionnelle, associé à des barrières d’accès aux traitements.
Critères du DSM-5 sur le TSPT. (1,2,3,4)
1- Exposition à un événement traumatique: à la mort effective ou à une menace de mort, à une blessure grave ou à des violences sexuelles.
2-L’exposition peut être directes ou indirectes.
3-Présence d’un ou plusieurs symptômes suivants:
-Souvenirs répétitifs, involontaire, envahissant
-Rêves répétitifs provoquant sentiment détresse
-Réactions dissociatives (flashback)
-Sentiment intense ou prolongée détresse psychique
-Réactions physiologiques marquées
4-Évitement persistant des stimuli associé au trauma.
Critères du DSM-5 sur TSPT (5,6,7,8,9)
-5: Altérations négatives des cognitions et de l’humeur comme en témoignent deux ou plus des éléments suivants:
-Incapacité à se rappeler un aspect important de ou des évènements traumatique
-Croyances ou attentes négatives
-Distorsions cognitives
-État émotionnel négatif persistant
-Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes.
-Sentiment de détachement d’autrui
-Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives.
-6: Altération marquée de l’éveil et de la réactivité associés à un ou plusieurs évènements traumatiques comme en témoignent deux ou plus des éléments:
-Comportement irritable ou accès de colère
-Comportement irréfléchi ou autodestructeur
-Hypervigilance
-Réaction de sursaut exagéré
-Problèmes de concentration
-Perturbation du sommeil
-7: Dure plus d’un mois
-8: Entraîne souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
-9: Non imputables aux effets physiologiques d’une substance
ÉTIOLOGIE. Quels sont les facteurs de risques prétraumatiques?
-Abus physiques et sexuels au cours de l’enfance
-Traumatismes antérieurs
-Expériences familiales difficiles
-Ethnie et appartenance à une minorité raciale.
-Faible niveau socioéconomique
-Intelligence limite
-Faible scolarité
-Histoire psychiatrique personnelle et familiale.
ÉTIOLOGIE. Quels sont les facteurs de risques péritraumatiques?
-Gravité de l’évènement
-Réaction de peur intense, horreur, impuissance
-Présence d’une intention malveillante dans le geste posé
-Type de traumatisme
-Participation active plutôt que d’en être témoin (combat militaire).
-Dissociation lors du trauma
ÉTIOLOGIE. Quels sont les facteurs post-traumatiques?
-Niveau de soutien
-Comorbidités
-Symptomatologie de reviviscence et d’évitement
-Atteinte de l’image de soi
-Contexte de vie précaire (marqué par incertitude, vulnérabilité)
Quels sont les traitements pour les pompiers?
-Entretient motivationnelle: motiver la personne aux changements, permet de travailler sur le sentiment d’ambivalence.
-Psychoéducation sur la santé mentale adaptée à la culture du métier (ex: utilisation d’humour, récits de pompiers, plusieurs ateliers)
Traitement. En générale, les thérapies sur le trauma se divisent en 3 parties. Décrit les.
1- Assurer la sécurité, réduire les symptômes les plus invalidants, augmenter les compétences émotionnelles, sociales et psychologiques.
2- Traitement des aspects non résolus pour favoriser l’intégration de l’évènement traumatique
3-Consolidation des acquis
Traitement. Explique le concept de la thérapie cognitive-comportementale.
-Objectif: remplacer les pensées et les comportements dysfonctionnels
-Techniques: restructuration cognitive, gestion du stress, anxiété et exposition
Traitement. Explique le concept de la thérapie de traitement cognitif.
-Généralement 12 séances
-Objectif: travailler sur les croyances dysfonctionnelles liées au trauma.
-Phases de la thérapie: psychoéducation sur le TSPT, exploration des pensées et croyances liées au trauma, dvpt stratégies d’identification et adaptation lié aux pensées et croyances, soutien du thérapeute.
Traitement. Quel est la définition du EMDR et comment est-elle utilisée?
Définition: eye movement desensitization and reprocessing.
-Attention divisée entre le mouvement des yeux et le récit traumatique vise à réduire la réponse émotionnelle liée à l’exposition du trauma tout en travaillant sur la pensées, cmpt, et croyances.
-Basé sur le modèle du traitement adaptatif de l’information.
