Trouble de la personnalité

Question 1

qu’Est-ce qu’un trouble de la personnalité?

Answer 1

1. Persistant et stable dans le temps;
2. Tient compte de la culture (i.e. des comportements sociaux normatifs);
3. Envahissant et rigide;
4. Début à l’adolescence / début de l’âge adulte;
5. Détresse ou dysfonctionnement.

Question 2

quels sont les critères généraux pour un trouble de la personnalité?

Answer 2

A. Patron persistant de pensées et de comportements qui dévient de façon marquée des attentes associées à la culture de l’individu. Ce patron se traduit dans 2 ou plus des domaines suivants:
1. La cognition : c’est-à-dire la perception et la vision de soimême, d’autrui et des événements
2. L’affectivité : c’est-à-dire la diversité, l’intensité, la labilité et l’adéquation de la réponse émotionnelle
3. Le fonctionnement interpersonnel
4. Le contrôle des impulsions (i.e. régulation émotionnelle)
B. Ce patron est rigide et envahissant dans un large éventail de situations personnelles et sociales.
C. Ce patron entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
D. Ce patron est stable et prolongé et ses premières
manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
E. Ce tableau n’est pas mieux expliqué par les manifestations ou les conséquences d’un autre trouble mental.
F. Ce mode durable n’est pas dû aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale (par exemple un traumatisme crânien).

Question 3

v/fpas besoin de faire un bon historique du trouble ?

Answer 3

faux, il faut en faire un bon car trouble persistant dans le temps et rigide

Question 4

compléter la phrase :

La personnalité devrait transparaître dans un _________ typiquement dans les _______

Answer 4

1. large éventail de situations,

2. contextes sociaux (relations amicales, relations amoureuses, relations professionnelles…)

Question 5

v/f les troubles de la perso ont un caractère égo-syntone

Answer 5

vrai,il est fréquent que les traits de personnalité ne

soient pas considérés comme pathologiques par les individus

Question 6

critère du trouble de la personnalité paranoide?

Answer 6

A. Méfiance généralisée envers autrui de sorte que leurs motifs sont interprétés comme étant malveillants. Cette méfiance doit apparaître au plus tard au début de l’âge adulte et doit être présente dans une variété de contextes, comme indiqué par quatre (ou plus) des critères suivants:
1. S’attend, sans raison valide, à ce que les autres se servent de lui, lui nuisent ou le trompent;
2. Est préoccupé par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de ses amis et collègues;
3. Est réticent à se confier à autrui, car il craint de façon
injustifiée que ses confidences ne soit utilisées contre lui;
4. Discerne des significations cachées, humiliantes ou
menaçantes dans des événements ou remarques anodins;
5. Est rancunier, ne pardonne pas d’être blessé ou insulté;
6. Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation qui ne sont pas évidentes pour autrui. Répond à ces attaques perçues rapidement avec colère ou contre-attaques;
7. Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou partenaire.

Question 7

trouble de la perso paranoide, ne pas confondre avec?

Answer 7

• Avec un délire; Présentation plus intense, aigue, et invalidante
• Avec une situation hostile réelle; Pas ou peu d’effet hors du conflit vs présence à long terme de
conflits dans plusieurs relations et contextes (Attention: il est facile de se laisser convaincre!)
• Avec un autre trouble de personnalité; La principale caractéristique est la méfiance envers autrui,
accompagnée d’interprétations d’intentions hostiles.

Question 8

critère du trouble de la perso schizoide

Answer 8

A. Patron persistant de détachement dans les relations sociales et une restriction dans la variété des expressions émotionnelles dans les rapport avec autrui. Apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans une variété de contextes, comme indiqué par quatre ou plus des manifestations suivantes:

1. Le sujet ne recherche ni n’apprécie les relations sociales proches, y compris les relations familiales;
2. Choisit presque toujours des activités solitaires;
3. Présente peu ou pas d’intérêt pour les relations sexuelles;
4. N’éprouve du plaisir que dans de rares activités;
5. N’a pas d’amis ou de confidents en dehors des parents du 1er degré ;
6. Semble indifférent tant aux critiques qu’aux éloges d’autrui ;
7. Présente une froideur, un détachement ou un émoussement de l’affectivité.

Question 9

tr de la perso schizoide, ne pas confondre avec?

Answer 9

• Avec une phobie sociale : Le phobique social veut entrer en relation et redoute le jugement d’autrui. Le schizoïde ne cherche pas à entrer en relation et n’est pas ou peu affecté par l’opinion d’autrui.
• Avec un trouble sexuel : Problématique plus spécifique, n’explique pas le désintérêt pour autrui ou l’absence de relations amicales, par exemple.
• Avec un trouble du spectre autistique : Très difficile, spécialement dans le cas d’autisme léger: typiquement, l’autisme sera également accompagné de stéréotypie (comportementale et au plan des intérêts) et d’un
dysfonctionnement des habiletés sociales plus important. Les problèmes cognitifs sont également plus fréquents dans les troubles du spectre autistique.
• Avec l’introversion : non pathologique, ne signifie pas un désintérêt pour autrui (et typiquement d’excellents amis à avoir)!
• Avec un autre trouble de la personnalité :La principale caractéristique est le détachement social et la restriction de l’expression des émotions dans les contextes interpersonnels.

Question 10

critère du tr de la perso schizotypique

Answer 10

A. Patron caractérisé par des déficits au plan social et interpersonnel, marqués par de l’inconfort et par des compétences réduites dans les relations avec les proches, ainsi que par des distorsions cognitives ou perceptuelles et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, tel qu’indiqué par au moins cinq des manifestations suivantes:
1. Idées de références (à l’exception des idées délirantes de référence) ;
2. Croyances bizarres ou pensée magique qui influence le comportement et qui ne cadre pas avec les normes culturelles (p. ex. superstitions, télépathie, clairvoyance, « sixième sens »; chez les mineurs: fantaisies ou préoccupations bizarres);
3. Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles ;
4. Pensée et langage bizarres ou inhabituels (p. ex. vague, circonstanciel, métaphorique, trop élaboré ou stéréotypé);
5. Idéation paranoïde ou suspicion;
6. Inadéquation ou pauvreté des affects;
7. Comportement ou apparence bizarre, excentrique ou
singulier;
8. Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré;
9. Anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes paranoïdes plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même.

Question 11

tr de la perso schizotypique, ne pas confondre avec ?

Answer 11

• Trouble psychotique ou trouble de la pensée : Intensité des croyances, aspect aigu et désorganisation nettement plus importante et Détresse associée aux croyances.
• Appartenance à un groupe culturel différent du groupe normatif : Notez que les croyances normatives ne sont pas considérées comme inhabituelles. Ceci peut être important, par exemple si vous travaillez auprès d’immigrants.
• Autre trouble de la personnalité : La principale caractéristique est l’inconfort dans les relations
proches, accompagnée de croyances et comportements atypiques.

Question 12

critère du tr de la perso antisociale

Answer 12

A. Patron généralisé de mépris et de transgression des droits d’autrui qui apparaît depuis l’âge de 15 ans, tel qu’indiqué par au moins 3 des manifestions suivantes:

1. Non-conformité aux normes sociales quant aux comportements licites, tel qu’indiqué par un historique répété d’actes qui sont motif raisonnable pour une arrestation;
2. Tromperie, indiquée par l’usage répété du mensonge, l’utilisation d’alias, l’escroquerie d’autrui pour le profit personnel ou le plaisir;
3. Impulsivité, ou incapacité à planifier;
4. Irritabilité et agressivité, indiquée par des altercations et agressions physiques répétées;
5. Mépris indifférent pour la sécurité de soi ou d’autrui ;
6. Irresponsabilité chronique, indiquée par l’incapacité à maintenir un emploi régulier ou à honorer des obligations financières ;
7. Absence de remords ou de culpabilité, indiquée par de l’indifférence ou de la rationalisation après avoir blessé, maltraité ou volé autrui.

Question 13

ne pas confondre trde la perso antisociale et…?

Answer 13

• Avec un autre trouble de personnalité : L’indifférence sociale n’est pas celle présentée dans le cluster A. Au contraire, les habiletés sociales peuvent êtres excellentes.
• Avec la toxicomanie : Les troubles peuvent être concomitants, mais cela n’est pas toujours le cas. Il peutêtre difficile de distinguer les contributions des deux troubles, surtout si la toxicomanie a débuté à l’enfance ou à l’adolescence.
• Avec une absence de trouble, dans le cas de comportements de nature antisociale : Ce ne sont pas tous les criminels qui sont antisociaux. Plusieurs éprouvent des remords face à leurs actes.. Inversement, les personnalités antisociales font souvent preuve de manipulation et peuvent y être très talentueux. Ils tendent à feindre des émotions et des réactions, tout en diminuant leur responsabilité et en évitant les conséquences de leurs actes

Question 14

critère tr de la perso limite

Answer 14

A. Patron d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée qui apparaît au début de l’âge adulte dans divers contextes, tel qu’indiqué par au moins 5 manifestations suivantes:
1. Efforts effrénés pour éviter un abandon réel ou imaginé;
2. Patron de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance
entre les positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation;
3. Perturbation de l’identité : instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion
de soi;
4. Impulsivité dans au moins deux domaines qui sont potentiellement dommageables (par
exemple : dépenses excessives, sexualité, toxicomanie, alcoolisme, jeu pathologique, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie ou d’anorexie);
5. Répétition de comportements ou de menaces suicidaires, ou d’automutilation;
6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (par exemple : dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours);
7. Sentiment chronique de vide;
8. Colère intense (rage) et inappropriée ou difficulté à contrôler sa colère (par exemple : fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées, colère subite et exagérée);
9. Dans des situations de stress, survenue transitoire d’idéations paranoïdes ou de symptômes dissociatifs sévères.

Question 15

ne pas confondre tr de perso limite et..

Answer 15

• Troubles de l’humeur et trouble bipolaire: plusieurs points communs sont énumérés ci-dessous…
• Dépression (irritabilité; fluctuations d’humeur, idéations suicidaires);
• Dysphorie prémenstruelle (colère et irritabilité; conflits);
• Manie (comportements risqués, réactivité de l’humeur; crises intenses et/ou conflits).

Autres troubles de la personnalité : Peut se révéler difficile: le TPL partage des caractéristiques avec
pratiquement tous les troubles de la personnalité!

Question 16

critère tr de perso histrionique

Answer 16

A. Patron de réponses émotionnelles excessives et de quêtes d’attention qui apparaît au début de l’âge adulte et qui est présent dans des contextes divers, comme en témoignent 5 des manifestations suivantes:

1. Est mal à l’aise dans des situations où il n’est pas le centre de l’attention d’autrui;
2. L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction inadapté, ou d’attitude provocante;
3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante
4. Utilise régulièrement son apparence physique pour attirer l’attention;
5. Manière de parler trop subjective et pauvre en détails;
6. Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle;
7. Suggestibilité : est facilement influencé par les autres ou par les circonstances;
8. Tendance à considérer que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité.

Question 17

ne pas confondre tr de perso histrionique et..

Answer 17

• Avec un autre trouble de personnalité: La principale caractéristique est l’expression émotionnelle exagérée
et la recherche d’attention.
• Avec un délire érotomaniaque: Le délire est plus intense, moins rationnel (et plus désorganisé) et est
limité dans le temps.
• Avec l’extroversion: Non pathologique, pas nécessairement la cause de conflits, l’individu
peut très bien évaluer l’intensité de ses relations sociales et
l’extroversion n’implique pas nécessairement une relation de
séduction.

Question 18

critère trouble de perso narcissique?

Answer 18

A.Patron de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d’être admiré et de manque d’empathie qui apparaissent au début de l’âge adulte et sont présents dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:

1. Sens grandiose de sa propre importance (p. ex. surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose);
2. Est absorbé par des fantasmes de succès illimité, de pouvoir, de génie, de beauté, ou d’amour idéal;
3. Pense être « spécial » et unique et ne pouvoir être associé à, ou compris par, des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau;
4. Montre un besoin excessif d’être admiré;
5. Pense que tout lui est dû : s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits;
6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles : utilise autrui pour parvenir à ses propres fins (mensonges, chantages, violence verbale, etc.) ;
7. Manque d’empathie : n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui ;
8. Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient ;
9. Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains.

Question 19

trouble de perso narcissique, ne pas confondre avec quoi?

Answer 19

Avec un autre trouble de personnalité:
• La principale caractéristique est le sentiment d’importance et de grandeur, accompagné d’un besoin d’admiration et d’un manque d’empathie.
Épisode maniaque ou hypomaniaque
• Le sentiment d’importance ou d’invulnérabilité de la manie peut ressembler à la manifestation d’un trouble de personnalité narcissique, mais sera (1) conscrit dans le temps et (2) accompagné de changements
au niveau de l’humeur ou du fonctionnement. Typiquement, la mégalomanie est peu subtile…
• Un rôle social ou professionnel:
Certains rôles demandent un décorum qui peut donner une apparence de sentiment de grandeur (p. ex. un juge qui siège à la cour). Si les manifestations sont exclusivement dans le cadre de ce rôle, on évitera un
diagnostic de trouble de la personnalité.

Question 20

critère trouble de perso évitante?

Answer 20

A. Patron d’inhibition sociale, de sentiment d’inadéquation et d’hypersensibilité à l’évaluation négative, apparaissant au début de l’âge adulte et présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes:

1. Évite les activités sociales professionnelles qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté;
2. Est réticent à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé;
3. Montre de la retenue ou de la réticence dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule;
4. Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales;
5. Est inhibé dans les nouvelles situations interpersonnelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur;
6. Se voit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres;
7. Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de la gêne ou de l’embarras.

Question 21

trouble de perso évitante, ne pas confondre avec?

Answer 21

• Troubles anxieux (spécifiquement l’anxiété sociale)
Ces deux troubles sont facilement confondus (les critères du DSM-5 reconnaissent le chevauchement important). La personne évitante tend à être réservée avec pratiquement toutes ses fréquentations, ce
qui aura un impact sur les relations amicales et amoureuses qui est moins important dans l’anxiété sociale.
• Avec un autre trouble de personnalité:
La principale caractéristique est l’inhibition sociale (et non, par exemple, un désintérêt social), un sentiment d’inadéquation et une hypersensibilité à l’évaluation négative par autrui.

Question 22

trouble de perso dépendante critère?

Answer 22

A. Patron caractérisé par un besoin général et excessif d’être pris en charge qui conduit à des comportements de soumission et à une peur de la séparation, apparaissant au début de l’âge adulte et présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
1. Difficulté à prendre des décisions au quotidien sans demander une quantité excessive de conseils ou de réassurance de la part des autres. (Attention: à distinguer d’une hésitation
normale devant une décision importante. Peut porter sur des choix triviaux et quotidiens.);
2. Besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des domaines importants
de sa vie;
3. Difficulté à exprimer son désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation;
4. A du mal à initier des projets ou faire des choses par lui-même par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou d’énergie;
5. Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de se porter volontaire
pour faire des choses désagréables;
6. Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller;
7. Lorsqu’une relation intime se termine, cherche de manière urgente une autre relation qui puisse assurer les soins et le soutien dont il a besoin;
8. Est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller seul.

Question 23

trouble de perso dépendante, ne pas confondre avec?

Answer 23

• Troubles anxieux
La personnalité dépendante peut manifester de l’anxiété, mais celle-ci est tournée vers la peur du rejet par autrui. Ceci dit, dans la pratique, il peut-être difficile de départager la contribution de l’anxiété et celle du
trouble de personnalité.
• Avec un autre trouble de personnalité:
La principale caractéristique est le besoin d’être pris en charge. Ce besoin est accompagné d’indécision (p. ex. choisir quoi manger, comment s’habiller).
• Avec une situation de handicap:
Le trouble doit témoigner un caractère excessif considérant l’âge et l’état de l’individu. Il est normal qu’une personne avec des limitations fonctionnelles dépende d’avantage d’autrui, mais ce besoin devrait être cohérent et limité en fonction de la réalité de l’individu.

Question 24

critère trouble de perso obsessionelle-compulsive

Answer 24

A. Patron caractérisé par une préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépends d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité, apparaissant au début de l’âge adulte et présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 5 des manifestations suivantes:
1. Préoccupations pour les détails, les règles, les inventaires, l’ordre, l’organisation
ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue;
2. Montre un perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches;
3. Dévouement excessif à la tâche et à la productivité à l’exclusion d’activités de loisirs et des amitiés;
4. Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle);
5. Est incapable de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale;
6. Est réticent à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins qu’ils ne se soumettent à sa façon de faire les choses;
7. Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres ; l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être accumulé en vue de catastrophes futures;
8. Montre de la rigidité et de l’entêtement.

Question 25

ne pas confondre avec quoi? POC

Answer 25

TOC (bien que le nom soit similaire, le trouble est assez simple à distinguer!)
Absence de réelles obsessions et compulsions dans le trouble de personnalité. La rigidité de la personnalité peut-être importante, mais n’atteint pas le niveau de
détresse de l’obsession.
• Avec un autre trouble de personnalité:
La principale caractéristique est la préoccupation pour l’ordre. Notamment, un réseau social pauvre ne s’explique pas par la gêne ou par un désintérêt pour autrui, mais plutôt par un surinvestissement dans le travail ou des conflits issus de la rigidité.
• Une tendance au perfectionnisme non pathologique:
Il est possible d’être perfectionniste et/ou plus rigide pour certains domaines de la vie (p. ex. avoir des standards professionnels très élevés pour certaines tâches, comme témoigner en cour ou encore donner une conférence), sans l’être le reste
du temps. Dans certains domaines, il est fréquent (et sain) d’avoir des standards
élevés (p. ex. un chirurgien ou un pilote d’avion)…

Question 26

dysfonction vs paraphilie?

Answer 26

dysfonction : Absence ou diminution marquée du fonctionnement sexuel normal, en l’absence d’une explication médicale, d’un autre trouble mental non sexuel ou de problèmes conjugaux sévères (p. ex. violence conjugale).
paraphilie : Attention: ce qui est catégorisé comme anormal repose typiquement sur les valeurs, croyances, lois et autres aspects culturels propres au groupede référence. À ce titre, le DSM 5 utilise des critères qui dépassent le seul critère de fréquence d’incidence d’un comportement

Question 27

dysfonction, c’Est quoi?

Answer 27

le DSM 5 exigera la présence continue des symptômes

durant 6 mois ou plus dans 75 à 100% des contextes pertinents à la dysfonction (i.e. des contacts sexuels)

Question 28

v/f les dysfonctions sexuelles sont les mêmes pour les hommes et les femmes

Answer 28

faux

Question 29

• Caractéristiques (ou spécifications) pour dysfonction?

Answer 29

1. Facteurs liés au conjoint(e), p. ex. si le conjoint(e) présente un trouble
   sexuel ou des problèmes de santé;
2. Facteurs relationnels, p. ex. problèmes de communication ou si le désir
   pour les contacts sexuels n’est pas apparié entre les conjoint(e)s;
3. Vulnérabilités individuelles, p. ex. antécédents d’abus, psychopathologie concurrente au trouble ou stress causé par une situation (p. ex. deuil);
4. Facteurs culturels ou religieux, p. ex. inhibition dans le contexte de restrictions en égard à la sexualité ou au plaisir;
5. Facteurs médicaux pertinents

Question 30

dysfonction sexuelle femme

Answer 30

sexual interest/arousal disorder.
genitopelvic pain/penetration disorder.
Female orgasmic disorder

Question 31

dysfonction sexuelle homme

Answer 31

male hypoactive sexual desire disorder
delayed ejaculation
erectile disorder,
premature ejaculation

Question 32

La frontière en paraphilie et trouble est franchie quand la personne:

Answer 32

Ressent de la détresse au sujet de l’intérêt sexuel (et non seulement de la détresse en égard à la désapprobation sociale) ou
• Présente des désirs ou des comportements sexuels qui impliquent chez autrui la présence de détresse, de blessures (ou de souffrance) ou le désir d’avoir des comportement sexuels impliquant des personnes incapables de fournir leur consentement légal.

Question 33

quels sont les paraphilies?

Answer 33

frotteurisme, exhibitionnisme, voyeurisme, masochisme sexuel, sadisme sexuel, pédophilie, transvestisme/fétichisme.

Question 34

que permet la nuance entre pAraphilie et trouble?

Answer 34

La nuance permet que certains désirs sexuels atypiques soient présents (et évalués) sans être de l’ordre d’un trouble mental nécessitant un traitement.