trouble conduites alimentaires

Question 1

quels sont les critères pour l’anorexie?

Answer 1

A. Restriction de l’apport énergétique par rapport aux besoins, ce qui conduit à un poids corporel significativement faible selon l’âge, le sexe, la trajectoire développementale et la santé physique. Un très faible poids est défini comme un poids qui est inférieur au minimum normal ou, pour les enfants et les
adolescents, moins que le minimum attendu.
B. Peur intense de prendre du poids, ou de devenir gros, ou comportements persistants interférant avec la prise de poids, alors que le poids est inférieur à
la normale.
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou déni de la gravité de la maigreur actuelle.

Question 2

quels sont les spécifications de l’anorexie?

Answer 2

• Spécifier : Type restrictif, type avec crises de boulimie/vomissements ou prise de
purgatifs
• Spécifier : en rémission partielle ou rémission complète
• Spécifier : l’indice de masse corporel (IMC)
• Léger ≥ 17 kg /m2
• Moyen 16 – 16,99 kg /m2
• Sévère 15 – 15,99 kg /m2
• Extrême ˂ 15 kg /m2

Question 3

signes comportementaux de l’Anorexie?

Answer 3

Évitement des aliments riches, diètes, calcul de calories…
• Refus de manger en public
• Excuses répétées (avoir déjà mangé, avoir un « petit appétit »…)
• Vêtements amples dissimulant la maigreur
• Comportements de compensation rigides ou exagérés

Question 4

symptômes physique de dénutrition

Answer 4

• Épuisement / léthargie;
• Constipation, douleur abdominale;
• Intolérance au froid, fatigue et faiblesse;
• Aménorrhée / retard de la ménarche;
• Lanugo;
• Symptômes de purgation (p. ex. face dorsale de la main; oedème lors
de la reprise de poids).

Question 5

quelle est la présentation typique de l’anorexie?

Answer 5

majoritairement chez les femmes, typiquement après la puberté et avant 40ans

Question 6

v/f l’altération du fonctionnement est obligatoire dans l’anorexie

Answer 6

faux

Question 7

pourquoi dit-on que l’anorexie est un trouble sévère?

Answer 7

dans certains cas, le trouble peut causer la mort, soit par
dénutrition sévère, soit par suicide. Le risque de décès des femmes atteintes est
dix fois plus élevés que des femmes appariées sans le trouble

Question 8

quels sont les facteurs de risque de l’anorexie?

Answer 8

Tempérament: anxiété et traits obsessionnels à l’enfance.
• Perfectionnisme, attentes élevées (personnelles et parentales), rigidité.
• Environnement: facteur culturel et occupationnel (p. ex. modèles, athlètes).
• Génétique et physiologique: augmentation du risque si un parent était atteint

Question 9

critère boulimie?

Answer 9

A. Survenue récurrente de crises de boulimie (“binge eating”). Une
crise de boulimie répond aux deux caractéristiques suivantes:
1. Absorption, en une période de temps limitée (par ex., moins de
deux heures), d’une quantité de nourriture largement supérieure
à ce que la plupart des gens absorberaient en une période de
temps similaire et dans les mêmes circonstances.
2. Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire
pendant la crise (par ex., sentiment de ne pas pouvoir contrôler
ce que l’on mange ou la quantité que l’on mange).
B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents
visant à prévenir la prise de poids, tels que : vomissements
provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavements ou
autres médicaments; jeûne; exercice physique excessif.
C. Les crises de boulimie et les comportements compensatoires
inappropriés surviennent, en moyenne, au moins une fois
par semaine pendant trois mois.
D. L’estime de soi (sentiment de valeur personnelle) est
influencée de manière excessive par le poids et la forme
corporelle.
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des
épisodes d’anorexie mentale.

Question 10

quelles sont les spécificités de la boulimie?

Answer 10

• Spécifier : en rémission partielle ou rémission complète
• Spécifier : En terme de fréquence hebdomadaire des
comportements compensatoires inappropriés:
• Léger 1-3;
• Moyen 4-7;
• Sévère 8-13;
• Extrême ≥ 14.

Question 11

quels est le principal prédicteur des crises de boulimie? les autres ?

Answer 11

un affect négatif = principal
autre =
• Stresseurs interpersonnels;
• Restriction alimentaire (p. ex. régime);
• Image négative de soi ou pensées négatives (poids, alimentation,
nourriture);
• Ennui et isolement.

Question 12

v/f il y a peu de comorbidité avec les boulimiques?

Answer 12

faux,
la majorité des boulimiques atteignent aussi les
critères pour un ou plusieurs autres troubles mentaux. Le
profil de comorbidité est très hétérogène et les symptômes du
trouble secondaire tendent à diminuer dans les mois suivant
le traitement de la boulimie:
• Dépression
• Trouble bipolaire
• Anxiété
• Trouble de personnalité (plus fréquent: TPL)
• Toxicomanie; alcool et stimulants surtout (prévalence vie: 30%)

Question 13

quelle est la principale différence entre boulimie et hyperphagie boulimique?

Answer 13

boulimie = comportement qui suit la crise

hyperphagie boulimique = juste les crises ou tu mange intense

Question 14

critère pour le trouble hyperphagie boulimique?

Answer 14

A. Les épisodes récurrents de frénésie alimentaire: (idem à critère A de boulimie)
1. Manger, dans une période de temps donnée (p. ex. 2 heures), une quantité de nourriture qui est certainement plus grande que ce que la plupart des gens pourrait manger dans une période de temps similaire et dans des circonstances similaires.
2. Un sentiment de manque de contrôle sur l’alimentation pendant l’épisode (par exemple, un sentiment que l’on ne peut pas arrêter de manger.
B. Les épisodes alimentaires sont associés à trois (ou plus) de:
1. Manger beaucoup plus rapidement que la normale;
2. Manger jusqu’à se sentir mal à l’aise;
3. Manger de grandes quantités de nourriture sans ressentir la faim;
4. Manger seul parce que la personne est embarrassée par la quantité de nourriture consommée;
5. Un sentiment de dégoût de soi-même, de déprime ou sévère culpabilité après avoir mangé.
C. Détresse marquée en ce qui concerne la frénésie alimentaire.
D. Les comportements hyperphagiques sont présents, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois.
E. L’hyperphagie boulimique n’est pas associé à l’utilisation récurrente des comportements compensatoires inappropriés

Question 15

quels sont les spécificités de l’hyperphagie boulimique?

Answer 15

• Spécifier : en rémission partielle ou rémission complète
• Spécifier : En terme de fréquence hebdomadaire des crises
d’hyperphagie:
• Léger 1-3
• Moyen 4-7
• Sévère 8-13
• Extrême ≥ 14

Question 16

à quoi est fréquemment associé l’hyperphagie boulimique?

Answer 16

surpoids/obésité,

Question 17

v/f pour l’hyperphagie boulimique, il y a souvent un régime d’entrepris après la phase active du trouble?

Answer 17

vrai

Question 18

dans quel trouble des conduites alimentaires y a-t-il un ratio homme/femme le moins biaisé?

Answer 18

hyperphagie boulimique

Question 19

dans quel TCAl’âge moyen de consultation est le plus avancé?

Answer 19

hyperphagie boulimique

Question 20

quels sont les consignes à suivre pour le traitement des TCA?

Answer 20

1. Suivi médical: plusieurs problèmes métaboliques importants peuvent survenir, notamment si purgation. Dans certains cas, l’hospitalisation peut s’avérer nécessaire;
   • Les TCA sévères, spécialement l’anorexie, peuvent être mortels…
2. Gestion des stresseurs psychosociaux et évaluation du fonctionnement (académique, social, implication sportive);
3. Interventions spécialisées recommandées (clinique des TCA en milieu hospitalier);
4. N’oubliez pas d’évaluer le risque suicidaire;
5. Maintenez la relation de confiance: évitez de vous placer dans une situation d’opposition, surtout en début de relation;
   • Attention à la triangulation avec la famille: identifiez bien vos rôles et assurez-vous
   de connaitre les attentes de chacun…
6. Attention au consentement (14 ans et +) et veillez à réévaluer la progression du trouble, notamment s’il y a des stresseurs prévisibles;
7. Considérez l’influence du milieu familial
   • Des stratégies autoritaires et rigides, de même qu’un style relationnel moins affectueux sont souvent attribués aux parents, spécialement aux mères (la
   littérature scientifique à cet égard est toutefois limitée et controversée). Attention à la nuance entre causer un trouble et maintenir un trouble.

Question 21

y a-t-il un traitement pharmaco pour l’anorexie?

Answer 21

non

Question 22

y a-t-il un traitement pharmaco pour boulimie/hyperphagie?

Answer 22

oui, ISRS, tricyclique, anticonvulsivant, antiémétique

Question 23

v/f le café est considéré comme une substance dans le DSM

Answer 23

vrai

Question 24

v/f le tabac n’est pas considéré comme une substance dans le DSM?

Answer 24

faux

Question 25

le DSM contient des critères spécifique pour 2 éléments, quels sont-ils?

Answer 25

L’intoxication: développement de changements
comportementaux ou psychologiques réversibles et associés à la substance consommée.
• Le sevrage: développement de problèmes comportementaux (avec composantes physiologiques et cognitives concomitantes) causés par la cessation ou la diminution de la prise d’une substance qui a été consommée longtemps et/ou en grande quantité.

Question 26

en utilisant l’alcool comme exemple, nomme 6 des critères

Answer 26

1. L’alcool est consommée en plus grandes quantités ou plus longtemps que prévu;
2. Désir persistant ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler la consommation;
3. Une part importante de temps est consacrée à obtenir, utiliser et récupérer après l’usage;
4. Envie ou désir fort de consommer de l’alcool;
5. Usage récurrent menant à une incapacité à remplir un rôle important
6. Maintien de la consommation malgré des problèmes sociaux causés ou exacerbés par l’alcool;
7. Réduction ou cessation des activités sociales, professionnelles ou récréatives causée par la
   consommation d’alcool;
8. Usage récurrent d’alcool dans un contexte dangereux;
9. Maintien de la consommation malgré la prise de conscience que celle-ci cause ou exacerbe
   des problèmes physiques ou psychologiques;
10. Tolérance, tel que défini par l’un ou l’autre des critères suivants:
11. Besoin de quantité plus grande pour obtenir l’effet désiré;
12. Diminution marquée de l’effet suite à un usage répété dans le temps de la même
    quantité.
13. Sevrage, tel que défini par l’un ou l’autre des critères suivants:
14. Symptômes de sevrage (voir critère spécifique);
15. Prise d’alcool ou de substance appariée (p. ex. benzodiazépine) pour apaiser ou éviter
    le sevrage.

Question 27

combien de temps pour rémission précoce?

Answer 27

plus de 3 mois, moins d’un an

Question 28

que signifie «environnement contrôlé»?

Answer 28

si l’individu est dans un
environnement où l’accès à l’alcool est restreint.
EX prison

Question 29

niveau de sévérité du trouble de substancce?

Answer 29

• Léger: présence de 2 ou 3 symptômes;
• Modéré: présence de 4 ou 5 symptômes;
• Sévère: présence de 6 symptômes ou plus.

Question 30

qu’est-ce qu’un symptôme somatique?

Answer 30

symptôme physique spécifique (le plus
fréquent: douleur, diffuse ou focale) ou non-spécifique (p. ex. fatigue).
Les symptômes physiques peuvent faire partie d’une condition
médicale, ou ne pas être médicalement expliqués.

Question 31

qu’est-ce qu’un trouble de somatisation?

Answer 31

• Symptôme(s) somatique(s): symptôme physique spécifique (le plus fréquent: douleur, diffuse ou focale) ou non-spécifique (p. ex. fatigue).
Les symptômes physiques peuvent faire partie d’une condition médicale, ou ne pas être médicalement expliqués.
• Soucis, pensées ou comportements excessifs en lien avec le symptôme
somatique (p. ex. anxiété, pensées relatives à la gravité du symptôme, temps et énergie excessifs alloués à penser au symptôme).
• Présence persistante (typiquement plus de 6 mois).
• Impacts fonctionnels souvent importants: notamment problèmes d’emploi (invalidité, limitation dans l’employabilité) et des problématiques associées à la douleur (médication, pression sur le réseau de support principal…)

Question 32

qu’est-ce que l’hypochondrie?

Answer 32

• Préoccupations exagérées ou disproportionnées à l’idée d’avoir ou de développer une maladie grave, en l’absence de symptômes somatiques (ou, si des symptômes somatiques sont présents, ils sont d’intensité faible).
• Anxiété élevée face à la maladie; la maladie en question peut changer, mais les préoccupations durent depuis au moins 6 mois.
• Présence excessive de comportements associés à la santé

Question 33

quels sont les 2 catégories d’hypochondrie

Answer 33

• Care-seeking

* Care-avoidant

Question 34

qu’est-ce que le trouble de conversion?

Answer 34

• Un ou plusieurs symptômes associés au mouvement
volontaire ou à la perception sensorielle.
• Les symptômes ne peuvent expliqués par une cause médicale (notamment après examen neurologique).

Question 35

quel est l’intérêt pour nous du trouble de conversion?

Answer 35

le trouble est plus fréquent chez les
individus ayant des antécédents de négligence importante; le trouble est aussi associé à des troubles de personnalité, dont nous reparlerons au prochain cours.

Question 36

qu’est-ce qu’un trouble factice imposé par autrui?

Answer 36

Falsification d’un trouble présent chez une personne à charge, typiquement un enfant

Question 37

différence entre trouble factice et simulation?

Answer 37

simulation = Si un bénéfice évident autre que les soins est obtenu (argent, congé de maladie, évitement de responsabilité légale, substances),

Question 38

qu’Est-ce qu’un trouble factice?

Answer 38

Falsification intentionnelle et objectivable de symptômes physiques ou psychologiques.

Question 39

v/f il est nécessaire de démontrer le bénéfice secondaire tangible pour trouble factice?

Answer 39

faux