schizophrénie et cie Flashcards
quelles sont les 3 phases de la schizophrénie?
prodrome
phase aigue
phase résiduelle
à quelle période se fait typiquement l’apparition du trouble
adolescence, 75% des cas se déclarent avant 25 ans
pourquoi est-ce que l’identification du trouble est souvent ex post facto?
les premiers symptômes sont non spécifiques et s’installent progressivement
v/f l’apparition du prodrome est précise et les symptômes sont spécifique
faux, apparition insidieuse et symptômes non spécifique
combien de temps peuvent durer les manifestations du prodrome
des semaines ou des mois
quels sont les symptômes présents lors du prodrome
- À l’adolescence: retrait social progressif, réduction des performances scolaires ou professionnelles, comportements d’oppositions envers les parents et des bizarreries comportementales
- Difficulté à vivre avec les autres
- Réponses émotionnelles inadaptées
- Manque de motivation
- Difficulté de concentration
- Des questions religieuses ou philosophiques peuvent devenir obsédantes
par quoi est caractérisé la phase aigue/active du trouble
par des idées délirantes, des hallucinations, ainsi qu’une perturbation marquée des pensées, du comportement et des sensations
v/f la phase aigue n’est pas anxiogène pour la personne, elle vit cette situation normalement
faux, très anxiogène et pour les proches aussi
v/f la majorité des schizophrènes ont des comportements violents
faux
quels sont les 2 facteurs de risque associé à l’Agressivité chez les schizophrènes?
toxicomanie active
paranoia
par quoi sont caractérisé la phase résiduelle
symptôme négatifs et parfois des formes atténuées de sx positifs
quels sont les effets principales de la médication
prévention d’une rechute
contrôle des sx positif
v/f une personne schizophrène n’a jamais d’idée suicidaire
faux, il faut y faire attention. La démotivation, le ralentissement psychomoteur et la diminution des réponses émotionnelles sont un terrain propice pour développer un épisode dépressif.
qu’est-ce qu’un sx positifs?
apparition de problèmes dans la pensée. Ces symptômes sont surtout présents dans la phase aigue de la maladie et sont ceux qui sont les plus connus et reconnus: •Idées délirantes •Hallucinations •Discours désorganisé •Comportement désorganisé
idées délirantes?
Croyances persistantes qui impliquent une interprétation de perceptions ou d’expériences. La conviction face à ces croyances est élevée. le DSM 5 s’intéresse surtout à la rigidité de la croyance en dépit de preuves contraires évidentes
qu’elle est la différence entre une idée délirante et une idée affirmée avec force
elle dépend du degré de conviction avec lequel la croyance est soutenue en dépit de preuves contraires évidentes
hallucination?
perception sensorielle qui procure la même sensation immédiate de réalité qu’une perception réelle, mais en l’absence de stimulation externe de l’organe sensoriel
une personne peut être être consciente du fait qu’elle a une hallucination
oui
est-ce que les hallucinations sont toujours le signe d’un trouble de la pensée ou d’une intoxication
non
à quoi se rapporte généralement les hallucinations visuelles et somesthésiques?
intoxication
à quoi se rapporte généralement les hallucinations auditives
plus fréquente dans les troubles de la pensée
discours désorganisé?
La désorganisation de la pensée est généralement déduite du discours de la personne. Quelques exemples:
•Passer d’un sujet à l’autre sans fil conducteur apparent;
•Ne pas répondre aux questions posées ou impossibilité d’interrompre le flux verbal;
•Réponses incohérentes avec les questions posées.
Comportements désorganisés?
les comportements peuvent être inadéquats, atypiques ou inefficaces pour l’atteinte des buts. Ils peuvent aussi être socialement répréhensibles (p. ex. dans le cas de paranoïa/jalousie).
sx négatif?
ensemble de symptômes plus subtils, mais qui ont un impact important sur le fonctionnement, notamment le fonctionnement social. Il est important d’identifier ces symptômes, car ils sont un frein important à l’adaptation psychosociale et à l’adhésion au traitement:
•Diminution marquée de la motivation;
•Labilité émotionnelle;
•Diminution des capacités langagières (p. ex. débit lent, manque du mot, réponses courtes, peut aller jusqu’à mutisme);
•Bradykinésie ou akinésie;
•Désintérêt pour les activités sociales ou isolement
v/f les sx négatifs peuvent être causés par des mécanismes secondaires au trouble
vrai comme dans les troubles concomitants (p. ex. dépression) et symptômes/thèmes de la psychose (p. ex. paranoïa causant isolement), médication et environnement appauvri de la personne
critère de la schizophrénie?
A.Symptômes caractéristiques: deux ou plus (incluant obligatoirement un des trois premiers), pendant au moins un mois:
•Idées délirantes;
•Hallucinations;
•Discours désorganisé;
•Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique;
•Symptômes négatifs: émoussement affectif, diminution du langage ou perte de volonté.
B.Dysfonctionnement social/des activités: niveau fonctionnel inférieur dans des domaines tels que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels.
C.Durée: les signes persistent depuis 6 mois, dont un mois où il y a présence des symptômes du critère A
v/f le tx de rechute du trouble est faible
faux, il est élevé (70-80%)
qu’est-ce qui peut causer un tx de rechute élevé?
arrêt de la médication
qu’Est-ce qui devrait être au coeur des interventions psychosociales
L’adhésion au traitement, la régulation de l’humeur et l’identification des symptômes précurseurs sont au coeur de ces démarches.
différence entre le tr schizophréniforme et schizophrénie?
le temps.
le trouble schizophréniforme est ce qui semble être une schizophrénie mais qui n’a pas atteint le temps requis (6 mois)
sx du trouble schizophréniforme?
A.Deux ou plusieurs des éléments suivants sont présents la majorité du temps au courant d‘au moins un mois (ou moins si la condition est traitée avec succès).
1.Idées délirantes
2.Hallucinations
3.Discours désorganisé
4.Comportements grossiers ou catatoniques
5.Symptômes négatifs
B.L’épisode pathologique (englobant les phases prodromique, active et résiduelle) dure au moins un mois, mais moins de 6 mois au total.
critère du tr schizoaffectif?
A.Période ininterrompue de la maladie caractérisée par la présence simultanée, à un moment donné, soit d’un épisode dépressif majeur, soit d’un épisode maniaque etdes symptômes répondant aux critères A de la schizophrénie.
B.Au cours de la même période de la maladie, des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes pendant au moins 2 semaines, en l’absence de symptômes thymiques marqués.
C.Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique sont présents pendant une partie conséquente de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie.
D.La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance
critère du trouble psychotique bref?
A.Présence d’un ou plus des symptômes suivants:
•Idées délirantes
•Hallucinations
•Discours désorganisé
•Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
B.Persiste au moins un jour, mais moins d’un mois, retour complet du fonctionnement prémorbide.
C.Pas mieux expliqué par trouble de l’humeur, un trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques ou un autre trouble psychotique telle qu’une schizophrénie et n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance.
critère du trouble délirant?
A.Présence d’une ou plusieurs idées délirantes (note: DSM IV n’incluait que délires non-bizarres) pendant 1 mois.
B.Les hallucinations ne sont pas au premier plan et sont en rapport avec le thème délirant (par ex. sensation hallucinatoire d’être infesté par des insectes associée à un délire de contamination).
C.Pas d’altération marquée du fonctionnement, ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement.
D.Si des épisodes thymiques ont été présents, ceux-ci ont été brefs relativement à la durée des idées délirantes.
E.La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance.
2 principales explication biologique?
Dérégulation du système dopaminergique
Neurodégénérescence accrue observée dès la phase prodromique
quels sont les principaux effets secondaire de la médication?
Symptômes extrapyramidaux
Problèmes métaboliques divers (diabète, problèmes cardiaques)
nomme et explique des sx extrapyramidaux
- Pseudo-parkinsonisme(trouble du mouvement induit par une substance qui imite les symptômes de la maladie de Parkinson)
- Hypokinésie (akinésie, bradykinésie): diminution des mouvements volontaires ou ralentissement
- Tremblement de repos des extrémités (amplifié si l’individu n’y prête pas attention)
- Problèmes liés à la marche (dos voûté, bras immobiles, pieds qui traînent)
- Faciès rigide
- Akathisie: incapacité à rester en place, compulsion au mouvement
- Dyskinésie tardive: regroupe plusieurs symptômes liés au mouvement, allant de symptômes subtils s’apparentant à des tics (p. ex. mouvements avec la langue) jusqu’à des mouvements irréguliers, en à-coups, s’apparentant aux chorées. Ces symptômes sont importants, car ils tendent à progresser graduellement avec le temps et peuvent être permanents. Toutefois, il ne faut pas paniquer et discontinuer la prise de médication: assurez-vous simplement que le psychiatre ou le neurologue sont avisés de ces symptômes.
- Dystonie: spasmes musculaires involontaires spontanés, parfois douloureux et souvent invalidants. Ces symptômes peuvent apparaitre spontanément lors de l’introduction de la médication et sont généralement facilement traités.
v/f il est conseillé à un jeune schizophrène de consommer de la drogue
faux, lien avec la dopamine donc à éviter!
