Trouble de la personnalité Flashcards
Qu’est ce que le trouble de la personnalité limite
Représentent une incapacité de développer un sentiment d’identité et un fonctionnement interpersonnel qui sont adaptatif des normes et attentes culturelles de la personne
Un trait de personnalité devient problématique à quel moment?
- Lorsque l’intensité et la rigidité sont inadaptés
- Une personne peu avoir des traits de pls troubles mais ne pas en avoir un
Décrivez le DX des troubles de personnalité au niveau des critère généraux
- Durable et dévie de ce qui est attendu dans la culture de l’individus
- Déviation doit se manifester dans au moins 2 domaines:
• Cognition, Affectivité, Fonctionnement interpersonnel, Contrôle des impulsions - Traits qui envahissent des situations personnelles et sociales très diverse
- Détresse cliniquement significative ou altercation du fonctionnement (social ou prof ou autres)
- Pas mieux expliquer par un autre trouble mental ou l’usage d’une substance ou maladie
- Déviation doit se manifester dans au moins 2 domaines:
À quel moment le dx d’un trouble de personnalité est il posé
Adolescence ou début âge adulte
Dans le dx des troubles de personnalité on réfère à quoi quand on parle de
Cognition
Affectivité
Cognitiom : perception de soi-même, d’autrui et des événements
Affectivité : diversité, intensité labilité et adaptation de la réponse émotionnelle.
Quelles personnalité trouve-t-on dans le groupe A et décrivez les brievement
- Personnalité paranoiaque : méfiance suspicion
- Personnalité schizoide : désintérêt envers les autres
- Personnalité shizotypique : idées excentrique pas trop à côté de la plaque
Donner les caractéristiques générale des individus du groupe A
- Personnalités excentriques, étranges, difficulté à entrer en relation
- Fonctionne relativement bien en société (emplois, organise occu. Ils ont juste un comportement bizarre)
- Pas fréquent, pas de prédominance de sexe, 2% de la pop
Quels sont les personnalités du groupe b
- Personnalité antisociale
- Personnalité bordeline
- Personnalité historinique
- Personnalité narcissique
Décrivez la personnalité antisociale et borderline (groupe b)
Mépris des autres, manipulation pour les fin perso, irresponsabilité sociale, ils n’aiment pas les règles sociales. % Plus élevé chez les gens en prison que dans la pop générale
Difficulté à être seul, vide existentielle, idées suicidaires récurrentes, peur de l’abandon et du rejet
Dérivez les personnalité historinique et narcissique (groupe b)
Recherche d’attention, comportement flamboyant (prend bcp de place, loud, arrive parfois avec des tenue flamboyante)
Estime de soi sous jacente très peu développer ce qui fait qu’il y a une recherche de descendre les autres pour se sentir mieux. Avec eux on va avoir l’impression d’être incompétent.
Quelles sont les personnalité du groupe C
- Personnalité évitante: éviter les relation inter pouvait suciter du rejet de façon chronique
- Personnalité dépendante : veut être pris en charge, difficitulté à prendre des décision
- Personnalité obsessionnel compulsive : teinté de perfectionnisme, obstination de ne pas sortir du cadre , pas de rituel (contrairement au toc)
Quels sont 2 autres trouble de personnalité
- Modification de la personnalité due à une autre affection médicale (ex vieillissement)
- Trouble de la personnalité non-spécifié (trop de traits de pls trouble)
Quels sont les 3 éléments de la triade de Masterson
- Activation d’autonomie
- Dépression d’abandon
- Faux soi défensif + défense primitive + comportements dysfonctionnels
Décrivez l’activation d’autonomie
- Toute situation requérant les capacités d’adaptation et d’autorégulation, notamment les stress de séparation et demandes accrue d’autonomie
- Commence en enfance
Qu’est ce que la dépression d’abandon
- Terme qui englobe un ensemble d’affects qui constitue le syndrôme anxiodépressif spécifique au trouble de la personnalité
- Se distinguent de la normalité par leur ampleur et leur déclencheur (n’est pas associé à une perte réelle ou un danger réel)
- Éprouvés à répétition par l’enfant alors que ses besoins de validation et de support ne trouvaient pas de réponse
Quels sont les trois éléments faisant partie de l’étape Défense de la triade
- Faux soi défensif
- Comportement dysfonctionnel
- Défense primitives
Décrivez les défenses primitives et mettez des exemples
- Mécanisme de défense primitive utilisé massivement et de façon prédominante pour éviter de vivre l’émotion dans le moment.
- Déni, clivage, projection, passage à l’acte, évitement, identification projective
Lire les mécanismes de défenses
lire
Décrivez les comportement dysfonctionnels et donner des exemples
- Correspondent à la défense primitive du passage à l’acte, ceci étant observé dans la vie de la personne
- Abus de substance, boulimie, prostitution, automutilation, conduite dangeruse
En quoi les comportement dysfonctionnel de la triade peur affecter la relation thérapeutique (5)
- Retard ou abs aux RDV
- Appel fréquents hors heures
- Non respect du cadre
- Dévaluation de l’intervenant
- Attitude passive et impuissante
Qu’est ce que le faux soi défensif ou structure intrapsychique
- Il s’agit de représentation internalisées, clivées et partielles du soi et de l’objet
- Elles sont continuellement projetées tout comme les affect reliées
- Le contenu des projection est stéréotypé ce qui aide à comprendre le Dx tu trouble de personnalité (bordeline, antiso, narcissique, shizoide)
Quels sont les mécanisme de défense associé au TPL
- Déni
- Clivage
- Projection
- Acting out
Détachement d’affect, régression, impuissance, accrochage
Quels sont les mécanisme de défense du trouble de la personnalité antisocial
- Déni
- Clivage
- Projection
- Acting out ++
- Ventardise, séduction, menace
Dévaluation, Recherche de gain
Quels sont les mécanisme de défense associé au trouble de pers schizoide
- Déni
- Clivage
- Projection
- Acting out
Détachement d’affect, Évitement , autosuffisance
Quels sont les mécanismes de défense associé au trouble de pers narcissique
- Clivage
- Projection
- Acting out
Déni narcissique, fusion, somatisation, dévaluation
Quelles sont les réaction émotionnelles du thérapeute chez la personnalité borderline
- Désir de les aider, faire démarche à leur place
- Impuissance, colère, rejet
Quelles sont les réactions émotionnelle du thérapeute pour le trouble de pers narcissique
- Admiration, idéalisation
- Humiliation, inadéquat
Quelles sont les réaction émotionnelle du thérapeute du tr de personnalité schizoide
- Ennui, goût de désinvestir, tentation de donner conseils et directives
Quelles sont les réactions émotionnelles du thérapeute du trouble de pers antisociale
- Répulsion, dégout, peur (car ne suis pas les règles sociale)
Quelle est la différence entre le DSM et Masterson
- DSM se base sur les défenses primaires et les comportement dysfonctionnels pour préciser les dx des troubles de la personnalité
- masterson classifie les troubles de la personnalité à partir des représentations internalisées du soi et de l’objet par la structure intrapsyhique de la personne
Quelles est la proportion d’individus ayant un TPL
2% de la pop
20% en psychiatrie
Décrivez la probabilité de décès par suicide des personnes ayant un TPL
10x plus élevé chez les hommes, 21x chez les femmes
Décrivez les caractéristique de la personne avec un trouble de personnalité limite
- Effort pour éviter abandon réel et imaginé
- Relation instable et intenses
- Instabilité image de soi et affective (réactivité marquée de l’humeur)
- Colère inapproprié
- Sentiment de vide
- Impulsivité dans au moins 2 domaines ayant un potentiel autodesctructeur
- Comportement ou menace suicidaire ou automutilation
- Dissociation lors de situation stressante est possible.
Décrivez les 5 éléments du tpl dans l’adaptation du modèle dimensionnel de dérosier
L’idée est de regarder dans quelle dimension il y a des difficultés. (déficit et un de plus)
- Déficits de l'identité - Déficits de l'autodétermination - Déficits de l'empathie - Déficits de l'intimité - Labilité émotionnelle
Quels sont les autres adaptation du modèle dimensionnel pour le TPL si on parle plus de sy
- Tendance anxieuse (ex au niveau relationnel)
- Insécurité face à la séparation
- Affect dépressif
- Impulsivité et Prise de risque
- hostilité
Quels sont les facteurs génétiques et environnementaux liés au TPL
- Antécédant d’abus psyhique ou psychologique
- Carence affective ou séparation tôt dans l’enfance
- Différence entre cerveau des personne TPL au niveau de la partie responsable de la gestion des émotions
+ - Évènement stressants à l’âge de l’adolescence ou adulte
Quels sont les facteurs associés au TPL
- Risque suicidaire plus élevé
- Consommation de substance
- Comportement à risque (ex sexuelle) ou autodestructeur
- Instabilité dans les relation, milieu de vie, sphère professionnelle
Pourquoi les gens tpl ont tendant au relation, emploi et démégament fréquent?
I
ls ne se sentent pas bien et pour pallier à ca ils vont changer d’endroit
Quels sont les facteurs de maintien du TPL (les facteurs de maintien forme réellement un cercle viscieux)
- Instabilité émotionnelle, sentiment de vide, faible sentiment d’efficacité, idées suicidaire, instabilité de l’identité
- Relations instable
- Consommation de substance, comportement à risque
- Déséquilibre occupationnel (facilite maintien de l’instabilité émotionnelle)
- Absence de but ou projet de vie
Quels sont les impacts fonctionnels du TPL
- Pauvre organisation (peu de routine)menant à sentiment de honte ou insatisfaction
- État affectif impact de façon importante la réalisation des activités
- Relation interpersonnelle : très important mais plus difficile à gérer
- Sentiment d’efficacité est influencé par perception des autres.
Compléter la phrase en lien avec un impact fonctionnel du TPL
Ils perçoivent leurs vie comme…
Pleine d’obligation, car manque d’activité signifiante
Quelle est l’impact fonctionnel de
- Instabilité de la sphère professionnel - Instabilité de l'identitié
Difficulté d’insertion et ou maintien en emploi
Difficulté à définir valeurs et priorité
Pourquoi utiliser l’ergo avec un TPL
- Centré sur l’occupation
- On veut diminuer l’impact fonctionnel des sy et souffrance
- Rôle central dans l’exploration des intérêt et amélioration du sentiment d’efficacité à travers les occupations
- On s’inspire des modèle, mais dans l’utilisation d’Activités comme modalités thérapeutique
- (on a aussi comme rôle d’Assurer la vie et la sécurité de la personne)
Au niveau de l’évaluation d’une personne TPL, qu’Est ce qui est important de déterminer
- L’impact de l’instabilité émotionnelle et des relations sur le fonctionnement de la personne
- Considérer une évaluation du risque suicidaire (on peut en glisser un mot chaque fois qu’on voit la personne)
Quel est une outil d’éval qu’on peut utiliser avec les TPL et qu’évalue-t-il
- FAB : fonctionnement au quotidien avec un trouble de personnalité borderline
- Échelle de mesure du fonctionnement qui permet d’évaluer le degré des difficultés dans plusieurs domaines et la façon dont son réalisé e les occupation
Quels sont els 4 modes de fonctionnement proposé
- Autodestructeur
- Léthargique : les gens ont de la difficulté à s’engager dans des activités de peur de vivre les émotions et les rejet du passé
- Potentiel: Reprise d’engagement , mais encore des défis au niveau de ses besoins de la gestions des émotions
Cohérent:La personne peut avoir des projet de vie et se sent fonctionnel
Est ce que la personne va obtenir plusieurs modes au fab
Elle peut répondre dans plusieurs catégorie mais à la fin elle n’aura qu’un mode dominant
Quels sont de bons outils au niveau des tpl pour aller chercher de l’info
OPHII, OCAIRS, MCRO–>Permet d’aller recueillir beaucoup d’informations chez les gens qui ont une facilité au niveau de la communication tel que les TPL
Comment savoir si l’outil est une intervention ou une éval
Il faut se demander si elle permet d’aller chercher de l’information au niveau du fonctionnement de la personne
Décrivez les attitudes et moyens à utiliser pour l’alliance thérapeutique et le cadre avec un TPL
- Attitude d’ouverture et de non-jugement (additionné à de l’acceptation, écoute active, respect et expression faciale neutre)
- Empathie
- Offrir un cadre sécurisant
Quels sont deux éléments d’un cadre sécurisant
- Il peut être utile dans certaines situations d’établir un contrat thérapeutique (au début qui explique les comportements à ne pas avoir et les conséquences)
- Établir des limites et nommer quand la limite n’est pas respecter
Quelles sont les principales approches utilisé en ergothérapie pour les TPL
- Approche cognitivo- comportementale
- Thérapie dialectique-comportementale
- Approche psychodynamique(fonction de l’activité)
- Approche centré sur les solution (dans le cas d’une crise suicidaire)
À quoi aide l’approche cognitivo comportementale
- Faire des liens entre pensées, émotions, rx phy, comportements et impact sur le fonctionnement
- Résolution de problème (gestion émotion par ex)
Quelles interventions permet l’approche cognitivo comportementale
- Éducation thérapeutique sur les sy et impact fonctionnel (et aux proches)
- Requestionner les perceptions qui nuisent aux occupations(ex pensée du tout ou rien)
La thérapie comportementale dialectique peut ele être utilisé sans formation
Non, mais on peut s’en inspirer
Quelles sont les 4 module d’apprentissage de compétence de la thérapie comportemental dialectique
1) (passe en premier) Tolérance à la détresse
2) Régulation des émotions
3) Efficacité interpersonnelle
4) Capacité de prise de conscience totale ou de centration (Mindfulness)
La thérapie comportementale dialectique peut elle être individuelle ou en groupe
Oui
Dérivez la capacité de prise de conscience totale ou de centration (mindfulness)
- Observer, décrire, participer
- Sans jugement(des pensées et comportements)
- Centré sur le un (une chose à la fois)
- De façon efficace (se centrer sur ce qui fonctionne, une activité qui fonctionne)
Qu’est ce que la tolérance à la détresse
- Habiletés pour tolérer des émotions et des événements douloureux lorsque la situation ne peut être réglée instantanément
Décrivez le schéma de tolérance à la douleur
- Réponse à la détresse sans vulnérabilité : bosse moy vers le haut
- Un comportement auto dommageable augmente davantage l’intensité émotionnelle
- L’émotion va arriver c’est certain, il faut donc qu’il apprenne à mieux la gérer
Quelles sont 2 stratégies de tolérance à la détresse
apaiser les 5 sens (baisser lumière, s’envelopper dans une couverture)
Se distraire avec «le sage ACCEPTE»
Quelle est une stratégie concrête pour la gestion des émotions
Dans l’intensité , des stratégies avec par ex des couleur ou des rappels visuels facilite l’association avec les stratégies.
À quoi correspondent les lettres du sage «accepte»
A: Activité
C: Contribuer (avec un projet ou qqc d’autres pour se centrer)
C: Comparer (avec autres ou soi même)
É: Émotion (nommer les émotions)
P: Pensée (restructuration des pensées, diff quand on vie émotion forte)
T: Tonifier (faire activité physique)
E: Éloigner (du stresseur)
Décrivez le module d’efficacité personnelle de la stratégie dialectique comportementale
- Porte sur les compétences de communication( besoins, limites, désirs et pensées)
- Apprentissage pour avoir et maintenir bonne relations (vise à diminuer l’isolement)
- Apprentissage du respect de soi ( respect de nos valeurs et croyances nécessite de reconnaitre les situation qui clash avec nos valeurs)
Décrivez l’étape de la régulation des émotions de l’approche comportementale dialectique
- Comprendre les émotions ainsi que les événement ou activités influençant les émotions
- Se familiarisé avec les interprétation des émotion
- Augmenter les expériences d’émotions positive
En lien avec la régulation des émotion de la thérapie comportementale dialectique, pour réduire la vulnérabilité aux émotions négative, on peut faire quoi?
Équilibre occupationnel et hygiène de vie (ex fatigue et surengagement peut nuire)
Que permet l’affirmation de soi et le respect des limites chez la personne TPL
- Réduire l’envahissement
Que permet de développer des intérêt propres à elle pour la personne TPL
- À travers les occupations où on vit des succès , on augmente le sentiment d’efficacité personnel
Compléter la phrase portant sur la personne avec un TPL en rétablissement
Il faut permettre à … De se développer et de reposer sur… Plutôt que sur l’image
L’identité
Des valeur internes
Quels type de support externe est nécessaire pour la personne TPL
- Solide
- Non intrusif
- Favorise expression de soi et tolérance à la détresse
- Restaure capacité à mentaliser
Qu’est ce que la mentalisation
- Comprendre ses comportements et ceux des autres comme étant lié à des émotions et états mentaux
- Basée sur les théorie de l’attachement
- (Mentalisation based therapy: psychothérapie d’orientation psychodynamique)
Que permet le reflet + mentalisation chez la personne TPL
À travers le reflet on emmène la personne à réfléchir à comment on se sentirait si on était à la place de la personne recevant l’émotion de la personne TPL
Ils ont de la difficulté à voir l’impact de leur émotions sur l’autre ainsi que de comprendre comment l’autre se sent
Quelles sont les pistes d’intervention pour le mode autodestructeur (6)
- Écoute et validation
- Enseignement sur sentiment de vide (pour le reconnaitre et comprendre comment ca impact le fonctionnement)
- Développer des stratégies de gestion de la détresse émotionnelle
- Développer un plan de rétablissement et plan de crise
- Établir des routine
- Requestionner ses relations et ler impact sur comportement
Quelles sont les stratégies d’intervention pour le mode léthargique (6)
- Enseignement : pls relations sont nécessaire pour combler besoins relationnel
- Enseignement :habileté sociales
- Enseignement : importance d’assurer son autonomie
- Amener la personne à déterminer ses besoins et faire respecter ses limites
- Routine reste importante
- Exploration intérêts pour activation des activités qui pourront faire vivre des susccès
Quel est le meilleur état (mode) pour entreprendre une thérapie formelle
Mode potentiel (ambivalent)
Quelles sont les interventions pour le mode potentiel (5)
- Enseignement : relation toxique ou choix de vie qui ne répondent pas aux besoins ou aux valeurs
- routine stable et équilibré
- Exploration des intérêt pour amener la prs à mieux se connaitre
- Miser sur l’autonomie
- Nourrir l’espoir: encourager l’utilisation de guides d’autosoins
Quelles sont les interventions du mode cohérent (4)
- Plan de bien-être (prévention rechute auxquels ils ont accès facilement et qui comporte toutes les stratégie au même endroit)
- Équilibre occupationnel
- Respect limite
- Préparer la fin du suivi
Que peut on espérer atteindre au niveau du rétablissement pour une personne avec un trouble de personnalité limite (ne peut se guérir)
- Vivre avec et mieux gérer ses sy
- Redonner espoirs et par notre attitude de non jugement diminuer les attitudes stigmatisante
