Trouble de la douleur Flashcards
Que veut dire dyspareunie
Difficutlé / à avoir des enfants
Pourquoi la dyspareunie est une dysfonction sexuelle
Car on classifie la douleur en fonction de l’activité avec laquelle elle interfère
Dyspareunie chez l’H
Enlevée du DSM-5 pcq souvent explicable par des facteurs physiques commes des lésions
Anodyspareunie présente chez 12-14% des HARSAH
Les caractéristiques de la douleur chez la F
- Localisation
- Descriptions
Les types de localisation de la douleur chez la F
- Vulvodynie : Douleur vulvaire, chronique et inexpliquée avec sentiments de brûlure et démangeaisons (inclu la vestibulodynie)
- Dyspareunie profonde : Plus profond dans le vagin, col de l’utérus, ovaires
Les types de descriptions de la douleur chez la F
- Spontanée, provoquée ou mixte
- Diffuse ou localisée
- De tout temps ou acquise
- Généralisée ou situationnelle
- Chronique
DSM-IV dyspareunie critère A
Douleur génitale persistante ou répétée associée aux rapports sexuels, soit chez H ou F
DSM-IV vaginisme critère A
Spasme involontaire, répété ou persistant, de la musculature du tiers externe du vagin perturbant les rapports sexuels
Prévalence de la dyspareunie
14-34% des jeunes F
Prévalence du vaginisme
1-6 des F
Dans le DSM-5 on appelle ça le …
Trouble de douleur à la pénétration génito-pelvienne
Trouble de douleur critère A DSM-5
A. Un ou plrs symptômes suivant persistes depuis au moins 6 mois
a. difficultés en lien avec la pénétration vaginale
b. douleur génito-pelvienne lors des r.s.
c. peur de la douleur ou de la pénétration vaginale
d. tension ou contraction des muscles pelviens lors des tentatives de pénétration
Facteurs biomédicaux du trbl de douleur
- Anatomiques (formation hymen, rétroversion utérine)
- Pathologiques (infection, endométriose, vaginites, kystes)
- Latrogéniques (suite à un int chirurgicale)
- Ménopause
- Accouchement, puberté précoce
- Prolifération des nocicepteurs
- Changement dans les circuits de la douleur du système nerveux central
- Hyper ou hypo tonicité des mucles du plancher pelvien
Dichotomie biophysiologique VS psychologique. Explique
Selon le DSM: pas un trouble psycho si origine biogénique, mais peur et anxiété peuvent maintenir la dyspareunie au-delà de la cause biogénique
Facteurs psychologiques du trbl de douleur
- Sexuels (attitudes ou émotions négatives)
- Trbls émotionnels (anxiété, dépression, somatisation, toc, passive-agressive, dif comm)
- Développementaux (éducation, religion, premières exp sexuelles)
- Traumatiques
- Relationnels (attachement)
C’est quoi l’hypothèse psychodynamique du trbl de douleur
Hystérie de conversion qu’est d’envoyer le stress dans le corps qui se développe en douleur
C’est quoi l’hypothèse cognitivo-cmptale du trbl de douleur
Apprendre à être hyper vigilant, tendue, distorsions cognitives, associée l’activité sexuelle à la douleur
Trois aspects à évaluer dans l’évaluation du trbl de douleur
- Biomédicale : histoire médic et examen gynéco, histoire de la douleur, facteurs qui empire
- Gynécologique
- Psychologique (aspects cognitifs, sexuels, affectifs, relationnels)
Quelles sont les pistes d’intervention de traitements médicaux pour le trbl de douleur
- Antifongiques
- Gels anesthésiants
- Corticostéroïdes
- Hormonothérapie
- Injection d’interférons
- Antidépresseurs tricycliques
- Vestibulectomie
En quoi consiste la sexothérapie pour traiter le trbl de douleur
- Reconceptualiser la douleur
- Aug la qualité du fonctionnement sexuel en général
- Consolider les habiletés
- Éducation au sujet de la sex et communication
Quels sont les volets de l’approche cognitivo-cmptale pour traiter le trbl de douleur/
- Psychoéducation sur la douleur
- Stratégie cognitives (restructuration, fantasmatique, pleine conscience)
- Stratégie comportementales (explo des o.g., respiration, sensate focus, ÉLARGIR LE R.S., journal de bord, dilatateurs)
- Apprentissage de stratégies adaptatives efficaces (aff de soi, connexion avec le part, défocusser la pénétration)
- Réduction des stratégies adaptatives inefficaces (distorsions cogn, évitement, hypervigilance)
La rééducation périnéale et pelvienne se fait au niveau des…
muscles du plancher pelvien
*** On peut traiter quoi avec le rééduc périnéale et pelvienne
CHEZ LA F
Douleurs vaginales, anales, clito, prolapsus, accouchement, névralgie, pénétration difficile ou impo, vaginisme, anorgasmie, incontinence urinaire coitale, anale a l’orgasme, urinaire post-coitale
CHEZ L’H
Climacturie (incontinence urinaire lors d’érect ou éjacul), éjaculation précoce ou retardée ou baveuse, post-prostatectomie chez l’H âgé et dyf érectiles et douleurs chez l’H jeune
