Éjaculation précoce Flashcards
Pourquoi est-ce que l’éjaculation précoce est difficile à définir?
Variations intra-individuelles comme le type de position, profondeur de la pénétration, nbr de poussées, temps désiré, contexte (préliminaires, pénétration, première-s exp, nouveau-elle partenaire, lgtps depuis la dernière fois)
Trois éléments communs à la définition de l’éjaculation précoce
- Courte latence d’éjaculation
- Faible perception d’efficacité personnelle ou de contrôle sur le moment de l’éjaculation
- Détresse et difficultés interpersonnelles associées à l’éjaculation précoce
*** Pourquoi la définition de Kaplan est problématique?
«Absence de contrôle volontaire sur le réflexe éjaculatoire» : on ne peut contrôler un réflexe, mais on peut contrôler la montée de l’excitation
Temps moyen avant l’éjaculation
5-10 minutes
Cmb d’homme s’en préoccupe VS cmb correspondent à ces critères
30% VS 3%
Selon le DSM-5
A. Présence d’un schéma persistant et récurrent d’éjaculation se produisant durant une activité sexuelle avec partenaire-s à l’intérieur de la 1ière minute suivant le début de la pénétration phallo-vaginale, et avant que l’individu ne le souhaite – jugement du clinicien.
B. Symptômes persistent depuis au moins 6 mois
C. Symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative
D. Pas mieux expliqué par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale
E. À spécifier :
a. De tout temps ou acquis
b. Généralisé ou situationnel
c. Niveau de détresse faible, modérée ou sévère (se fier aux réactions afin de porter un jugement clinique, niveau monte assez rapidement)
Facteurs de risque associés avec ce trouble (5)
- Partenaire (problèmes sex ou santé)
- Relationnel (manque de comm, divergences au plan du désir sex ou préférences, conflits, luttes de pouvoir, fréquence des r.s.)
- Individuel (image corporelle -, apprentissage et conditionnement, histoire d’abus, scolarité, pratiques masturbatoires, anxiété de performance, distorsions cognitives)
- Culturel (interdits religieux, spiritualité, reproduction, symbolique)
- Médicaux (pertinents au pronostic ou traitement)
*** 5 catégories de distorsitions cognitives vues en classe
Tout ou rien Surgénéralisation Disqualifier le positif Lire dans les pensées Catastrophisation
Y-a-t’il des facteurs biomédicaux?
Plutôt RARE
hypersensibilité du pénis, désordres urologiques et neurologiques, réflexe bulbocaverneux excitable, arrêt de substance (withdrawal)
Quelles sont les conséquences de ce trouble sur l’individu / relation
Affectives: sentiment d’humiliation, impuissance, dépression
Relationnelles: frustration et agressivité du partenaire, rejet, détérioration de la vie sex et conjugale, infidélité, séparation
Sexuelles: perte de confiance, évitement des activités sexuelles, dév de d’autres dysfonctions
Éléments à évaluer
Contrôle perçu de l’éjaculation, temps de latence intra-vaginale, depuis qd - évolution dans le temps, satisfaction relationnelle et sexuelle, détresse associée, situationnel ou généralisé, diversité du répertoire ou excitation ou distorsions, stratégies et traitements antérieurs, compréhension des conjoints et effets sur la relation, attachement, personnalité
Objectifs des traitements psychologique
- Apprentissage de techniques visant à mieux contrôler l’éjaculation
- Comprendre la signification du prob
- Gagner confiance sur le plan sexuel, diminuer l’anxiété de performance
- Modifier les scripts sexuels rigides
- Surmonter les barrières à l’intimité
- Résoudre les difficultés relationnelles
- Éliminer les pensées et cognitions qui interfèrent avec le fonctionnement
- Aug la comm entre partnaires
6 pistes d’intervention
Trucs maison Traitements par antidépresseurs Psychothérapie et pharmacothérapie combinées Psychothérapie seule Pression pénienne Technique départ-arrêt
C’est quoi les trucs maisons possibles?
Désensibilisateur en spray, mettre plrs condoms, boire de l’alcool, se masturber préalablement, penser à des stimuli non érotiques
Que faire dans la psychothérapie seule?
Éducation sexuelle, stratégies d’intervention visant la relation de couple, sensate focus en couple, restructuration cognitive, identification des diff degrés d’excitation, gestion du stress, adresser les aspects relationnels, adresser les résistances (équilibre, changement)
