Dépendance et compulsion sexuelle Flashcards
Dépendance et C est-ce un trouble dans le DSM-5?
Non, mais dans la Cim oui
Qu’est-ce que la sexualité excessive?
- Pensée, préoccupations ou cmpts sexuels incontrôlables (au-delà des conséquences)
- Non-déviant, mais répétitifs et excessifs (dans la fréquence et intensité)
- Différentes formes: cyber, entre adultes consentants, porno, masturbation excessive, danseuses et masseuses, lignes érotiques et clavardage
Pourquoi est-il problématique d’utiliser le terme excessif?
Lorsqu’il y a une…
- détresse personne significative (cercle vicieux)
- perte subjective de contrôle
- altération du fonctionnement social, conjugal ou professionnel
Outil pour calculer la sexualité excessive
Total Sexual Outlet (TSO): total de toutes les formes d’actes sexuels pour une période donnée (qu’est 1 semaine) = + de 7 est excessif, qui se maintient sur au moins 6 mois
Comment on appelle la dépendance et C selon la Cim
H: satyriasis
F: nympohmanie
Qu’elle est la proposition de diagnostic pour le DSM-5
A. Fantasmes, pulsions sexuelles et cmpt sexuels récurrents et intenses, pendant au moins 6 mois, en association avec 4/5 des critères suivants
a. Un temps excessif est occupé par les fantasmes et pulsions sexuelles, et par la planif et l’accomplissement d’une activité sexuelle
b. Se livrer répétitivement à des fantasmes, pulsions et cmpt sexuels en réponse à des états d’humeur dysphorique (anxiété, dépression, ennui, irritabilité)
c. Se livrer répétitivement à des fantasmes, pulsion ou cmpt sexuels en réponse à des évènements stressants de la vie
d. Efforts répétés, mais infructueux, pour contrôler ou réduire de façon significative ces fantasmes, pulsions et cmpt sexuels
e. S’adonner répétitivement à une activité sexuelle en ne tenant pas compte du risque de préjudice physique ou affectif pour soi ou autrui
B. Présence d’une détresse personnelle significative ou d’une altération dans les domaines sociaux, occupationnels ou autres domaines importants du fonctionnement associées avec la fréquence et l’intensité de ces fantasmes, pulsions et cmpt sexuels
C. Ces fantasmes, pulsions et cmpts sexuels ne sont pas dus aux effets physiologiques directs d’une substance exogène
D. La personne a au moins 18 ans
Modèle explicatif de la dépendance et C : dépendance sexuelle
- Conceptualisation comme une dépendance sans substance, avec recherche constante d’un effet euphorisant où il faut tjrs plus d’excitation
- Cercle vicieux: euphorie pendant -> culpabilité honte remord après -> processus de renforcement négatif qui mène à l’acte
- Comme de l’automédication (gestion des états affectifs négatifs par l’exaltation sexuelle, aug des cmpts sexuels, dim de contrôle, *** répercussions psycho et sociales négatives, évitement psychologique par les cmps sexuels)
Quels sont les traitements à la dépendance et C perçu par le modèle dépendance sexuelle
Cure fermée, désintoxication sexuelle et prog en 12 étapes comme les AA
Quelles sont les critiques au modèle dépendance sexuelle de la dépendance et C
- Substrats neurologiques: rien ne supporte que neurobiologiquement, les cmpts sexuels sont parfaitement comparables à la dépendances au substance
- Il faut traiter la dépendance ou les cmpts? Type de personne dépendante à la base alors si ce n’est pas au sexe ce sera à autre chose
- Modèle ne différencie pas entre les processus (addiction vs compulsion)
Modèle explicatif de la dépendance et C : compulsivité sexuelle
Conceptualisation comme un TOC : obsessions intrusives, répétées et associées avec l’anxiété (pour la diminuer, mais suivis d’une auto-éval négative de soi)
Quels sont les traitements à la dépendance et C perçu par le modèle compulsivité sexuelle
Antidépresseurs et psychothérapies cmptale
Modèle explicatif de la dépendance et C perçu par le modèle impulsivité sexuelle
- Conceptualisation comme un trouble de contrôle des impulsions : s’engager sexuellement de façon précipitée (sans réfléchir aux conséquences), incapacité à retenir ou retarder le passage à l’acte, vise à maximiser la gratification immédiate
- Cercle vicieux : tension avant le cmpt -> satisfaction durant -> culpabilité après
Modèle explicatif de la dépendance et C perçu par le modèle hypersexualité
Conceptualisation athéorique visant à mettre l’accent sur les cmpts: désinhibition ou dérèglement du désir & excitation sexuels, utilisation de cmpts sexuels comme stratégie de réduction de la détresse, TSO
*** Qu’est-ce que le facteur Triple-A permis par l’Internet
Accessibilité, abordabilité et anonymat + Aceptation par la société
Répercussions négatives de l’Internet sur la cybersexualité
- Lien entre porno et violence sex
- Besoin constant d’excitation nouvelle et plus vive
- Distorsions cognitives sur les rapports sexuels (corps, activités, temps, trbl image)
- Infidélité en ligne
Répercussions positives de l’Internet sur la cybersexualité
- Aug de la capacité à être excité sexuellement
- Plus de connaissances sexuelles, attitudes positives et ouverte sexuelle
- Climat de permissivité sexuelle au sein du couple
Qu’est-ce que la cyberdépendance?
Utilisation excessive/incontrôlable des sites Internet à caractère sexuel
Signes de cyberdépendance
- Prend la forme d’un véritable besoin
- Isolement, détachement, désinvestissement relationnel
- Perte de désir envers le partenaire
- Mensonges, vie secrète
- Conflits conjugaux, familiaux, professionnels
- Négligences des responsabilités
- Prob de sommeil, fatigue
- Dépression ou se sentir changé
Quel % de conso de porno est à des fins récréative
75%
le reste (25%) est à des fins paraphilique ou de dépendance
*** Quels sont les déterminants au trbl de dépendance et C à la sex
Ration: 5 H pour 1 F (qd paraphilique c’est 20 H pour 1 F)
Orientation sex: non hétéro
Libido: élevée
Sensations recherchées: fortes
Caract des valeurs religieuses: conflictuelles avec désir sex
Facteurs généraux associés au trouble de dépendance et C à la sex (psychologiques, sexuels, psychodynamiques et c-c)
Psychologiques:
- impulsivité
- dépendance
- manifestations anxio-dépressives
- TDAH
Sexuels:
- paraphiliques
- masturbation compulsive
- dépendance à la porno
- prob d’intimité
Psychodynamiques:
- conflits internes
- patron fuite-évitement
- anxiété de masculinité et féminité
- combler les besoins psychoaffectifs comme se sentir proche et intéressant
- réparer les blessures narcissiques comme cap de séduire et de plaire
- rage et hostilité refoulée
- clivage amour sexe
Cognitivo-cmpt:
- apprentissages suite à des traumas, des mess parentaux négatifs ou normes sociales
- conditionnement classique (association) ou opérant (renforcement)
- interaction d’évènements, de pensées et de sentiments négatifs qui mènent à la compulsion
- prohibition et punition des exp lors de découverts juvéniles normales, sera rattrapé à l’âge adulte
Quelle évaluation fait-on lors du trbl de dépendance et C à la sex
Psychosexuelle-relationnelle (dév sexuel, histoire psychosocial et états psychologiques, fréquence du cmpts, détresse et altération, mécanisme spécifique au cliente, maitrise de soi vs impulsivité, cycles de dépendances et compulsion (émotions et cognitions)
Quelles échelles peut-on utiliser pour évaluer le trbl de dépendance et C à la sex
- Échelle de compulsions sexuelles
- Pornography Addiction screening test
Objectif de la prise en charge pour le trbl de dépendance et C à la sex
Complexe pcq diminution des cmpts problématiques tout en préservant une sex satisfaisante, saine et fonctionnelle
Quels sont les 3 volets du traitement du trbl de dépendance et C à la sex selon KAFKA + explication
- Contrôle de la symptomatologie : psychoéducation, seuil, contrer le pouvoir du triple-A & deuils
- Investir le moment présent : Déstigmatiser le prob, chaine d’événements qui mènent au passage à l’acte, réponses alternatives, diminuer les facteurs de stress, stratégies ciblées & traitement pharmaco au besoin
- Facteurs développementaux (noyaux) : dysfonctions familiales, événements et 1ières exp sex, dév et consolider une identité solide & signification de la sexualité
Thèmes des séances de la thérapie en 12 étapes (AA)
1-2: psychoéduction
3-4: cognition et affect
5-6: nouvelles stratégies
7-8: relations sociales
Comment prévenir la rechute?
Identifier et modifier les distorsions cognitives et croyances qui favorisent l’hypersexualité
Identifier et reconnaitre les situations à risque
Identifier les précurseurs d’une récidive
Implanter des techniques et habiletés de résolution de prob
