Trouble de conduite alimentaires Flashcards
Quel est le continuum sain à trouble ?
Pas de comportement alimentaire problématique :
- écoute des signaux de faim et satiété
- Image corporelle positive
I
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V Comportement alimentaire problématiques : - Régimes, compulsion - Image corporelle négative - Se sentir mal pcq on a manger une pomme...
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V Trouble des conduites alimentaires et de l'ingestion d'aliments : - Enjeu associé au fonctionnement et/ou détresse significative - Constamment préoccupé par corps, exercice physique intense, envahissement de ces pensées
- tendance ou jme déteste ? cest très heterogeènes comme clientèle
Quelle est la définition générale pour les troubles alimentaires ?
Mode de consommation pathologique ou absorption de nourriture délétère pour la santé physique ou le fonctionnement social.
Ensuite, on a ajouter ds le DSM le trouble de « accès hyperphagique » (manger bcp bcp)
Les troubles alimentaire sont-ils commorbides ?
Non ! ils sont diagnostiqués mutuellement exclusifs (sauf Pica qui peut être combiné è d’autre trouble)
Mais sinn jpp avoir un trouble alimentaire commorbides (anorexie et boulimie)
Comment est la présentation symptomatolgoique des troubles alimentaires ?
Il y a une forte hétérogénéité
Bcp de variabilité d’un patient à l’autre.
À quel autre trouble sont comparé les troubles alimentaires ?
Aux troubles liés à l’usage de substance (on a des craving, des envie de consommer),
- ya une consommation compulsive
- Difficulté à contrôler la consommation
- Jme sens Addict a la bouffe cm un alcoolique qui a du mal a résister a ses bouteilles ds ses placard
C’est quoi le trouble Pica ?
C’est l’ingestion répétée de substances non nutritives ou non comestibles, de façon continue pdt une période d’au moins 1 mois (peinture, craie, caillou, savon..)
5% des enfants scolaire aurait une phase pica
- Peut se présenter conjointement a d’autre troubles mentaux. (schizo, autisme, trouble du devlpepemnt intellectuelle)
Chez l’adulte, ce trouble doit être commorbide, mais pas nécessairement chez l’enfant.
- Il peut être associé à une déficience en vitamine ou minéraux..
C’est quoi le trouble mérycisme ?
Régurgitation répétée de nourriture qui survient après un repas pendant une période d’au moins 1 mois
(Nourriture peut être remâchée, ravalée ou recrachée)
-Prévalence: 1-2% des enfants d’âge scolaire
- Peut apparaître à partir de 3 à 12 mois
- Principalement chez individus avec trouble du développement intellectuel
- Semble avoir une fonction d’apaisement et d’auto-stimulation
C’est quoi le trouble de la restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments ?
C’est un manque d’intérêt pour la nourriture, évitement des caractéristiques sensorielle de la nourriture, dégout associé à manger
- Se manifeste par incapacité à atteindre besoins nutritifs ou insuffisance des apports énergétiques, difference anorexie : ya pas de restriction alimentaire
- Peut être associée aux caractéristiques sensorielles de la nourriture, à une réponse conditionnelle négative associée à la nourriture (p. ex., s’étouffer ou vomir et ne plus vouloir revivre ca) ou à un manque d’intérêt envers la nourriture
Faut faire diferentiel entre anorexie et celui la :
C’est quoi « autres trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments spécifié ?
- Il nous manque certain critere mais cause asse soffrance donc doit y avoir diagnostic
- Anorexie mentale atypique: poids normal ou au-dessus
- Boulimie de faible fréquence et/ou de durée limitée: moins d’1 fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois
- Accès hyperphagiques de faible fréquence et/ou de durée limitée: moins d’1 fois par semaine et/ou pendant moins de 3 mois
Syndrome d’alimentation nocturne: tendance répétée à se réveiller en pleine nuit pour manger ou consommation excessive de nourriture après le repas du soir
- Trouble purgatif: épisodes de comportements purgatifs dans le but de modifier le poids et le corps, en l’absence d’accès hyperphagique. Se fr vomir, laxatif, exo physique excessif
- Interventon : on dmd relation a la nourrriture
Cest quoi la catégorie du « trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments non spécifié » ?
Lorsque les problèmes ne correspondent pas aux seuils diagnostiques
MAIS les problèmes causent détresse ou dysfonctionnement cliniquement significatif
Quels sont les sous types du trouble de l’alimentation ou de l’ingestion non spécifié ?
Orthodoxie : obsession de manger sainement
Bigorexie (dysmorphie musculaire) :
-Obsession en lien avec la masse musculaire
- L’inverse de l’anorexie, on vx prendre de la masse (Svt chez H)
- C la spécification de la dysmorphie corporelle
Exercice compulsif : activité physique fréquente et excessive
Compulsion alimentaire : Grignoter constamment, associé à l’autorégulation affective, faut que se soit gré pcq ca arv aa tt lmonde de grinoter
Quels sont les critères pour une anorexie mentale ?
A.
- Restriction des apport énergétiques par rapport au bsn
- Cette restriction mène à un poids significativement bas vu l’âge, le sexe, le stade de develeppement et la santé physique
B.
- Peur intense de prendre du poids ou devenir gros
OU
- Un comportement persistant qui interfère avec la prise du poids, alors que le poids est déjà faible
C.
- Altération de la perception du poids ou de la forme de son corps
- Influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur ES
OU
- Manque de reconnaissance qui persiste à cause de la gravité de la maigreur actuelle (déni, ressemble mm à une croyance délirante)
Quels sont les critères exclus du DSM-5 dans l’anorexie mentale ?
La mesure du poids
L’Aménorrhée (arrêt des règles, mais typiquement yen a )
Quels sont les deux choses qu’on spécifie avec l’anorexie mentale ?
Le type et la sévérité actuelle ?
Quels sont les 2 types qu’on spécifie dans l’anorexie ?
Type restrictif :
- la perte de poids est principalement du au régime, jeune et exo physique.
- pdt les 3 derniers mois, ya pas eu d’accès d’hyperphagie, de vomissement provoqué ou de comportement purgatif (laxatif, lavement, diurétique (augmente pipi)
- Ind controle ce qu’il mange en terme quantitatif et qualitatif
Type accès hyperphagique/purgatif :
- pdt 3 derniers mois, ya eu des accès récurent de gloutonnerie ET/OU a recouru à des vomissement provoqué/compo purgatif
- La plupart des gens anorexique auront cette phase.
- Ressemble à boulimie suivie d’une phase anorexique restrictive
- On est pas juste 1 type mais on passe de l’un à l’autre dans l’évolution du trouble
Sur quoi est basé le seuil de sévérité actuelle ?
Seuil de sévérité est établit à partir de l’IMC.
IMC est ajusté afin de refléter les symptômes cliniques, le degré d’incapacité fonctionnelle et la nécessité de prise en charge.
Qu’est ce qu’on spécifie dans la sévérité actuelle ?
Le IMC.
Léger: IMC ≥ 17 kg/m2
Moyen: IMC 16-16,99 kg/m2
Grave: IMC 15-15,99 kg/m2
Extrême: IMC ＜15 kg/m2
- On prend pas slm l’IMC mais ça en fait partie. Je le prend en note et je regarde si ça concorde avec son degré de détresse et fonctionnement.
Quand apparait généralement l’anorexie mentale ?
- Apparaît généralement au début ou milieu de l’adolescence (rarement après 40 ans), après une diète ou un épisode de stress
L’anorexie est + présente chez les femmes ou les hommes ?
Femmes
Comment est la comorbidité dans l’anorexie mentale ?
Il y a une certaine comorbidité, ça vient avec d’autre troubles…
Quels sont les conséquences de l’anorexie mentale ?
- Les conséquences sont réelle et bcp en meurent
↓ tension artérielle
↓ rythme cardiaque
Problèmes gastro-intestinaux
↓ masse osseuse
Peau sèche
Ongles friables
Altération de la production hormonale
Anémie
Perte de cheveux
Lanugo
Fatigue, faiblesse générale, arythmie cardiaque, mort soudaine due à perturbation des électrolytes
↓ taille du cerveau
Anomalies électroencéphalographiques et problèmes neurologiques
Quelle est le pronostic de l’anorexie mentale
Avec le traitement :
la moitié en guérit,
1/4 a une rémission partielle (aller retour avec ++ enjeux)
1/4 = absence de rémission ( maintient du trouble dans le temps)
Que se passe-t-il si on ne traite pas l’anorexie mentale ?
10% en meurent si le symptômes sont sévères.
But : les emmener en traitement mais c’est dur pcq ils sont dans le déni, mai surtout que le traitement implique une prise de poids mais y’ont une peur intense de prendre du poids…(critère B) et génère la rechute
Quelles sont les critères de la boulimie ?
A.
- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques. Celui-ci répond à ces 2 caractéristiques :
1) Absorption en période de temps limité (ex : - de 2h), d’une qté de nourriture LARGEMENT supérieur à ce que la normal mangerait en une période de temps similaire + ds les mm circonstances
2) Sentiment d’une PERTE DE CONTRÔLE sur le comportement alimentaire pdt la crise ( ex : jpp m’arrêter de manger, ni la qté que j’avale )
B.
- Comportement compensatoire inapropité et récurent (vomissement, abuser des laxatif, diurétique ou autre médoc, jeune…)
- Ces compo préviennent la prise de poids
C.
- Accès hyperphagique et compo inapproprié surviennent tous 2 au moins 1 FOIS PAR SEMAINE pdt 3 MOIS.
- Faut que le critère A et B surviennent au moins 1x /semaine pdt 3 mois
D.
- ES est influencée de manière excessive par le poids et forme corporelle
E.
- Trouble ne survient pas exclusivement pdt les périodes d’anorexie mentale
Quelle est la différence qu’on fait entre qqn qui aime BCP manger et qqn qui ft une boulimie ?
QQn qui aime bcp manger n’a pas l’impression de perdre le contrôle… Comme ds le trouble usage de substance. + Il n’a pas de comportement compenatoire (critère 3)
Qu’est ce qu’on spécifie dans la boulimie ?
la sévérité actuelle qui est établit selon la FRÉQUENCE DES COMPORTEMENTS COMPENSATOIRES.
Niveau de sévérité peut aussi être ajusté pr refléter symptôme et degré d’incapacité fonctionnelle
Léger: une moyenne de 1-3 épisodes de comportements compensatoires inappropriés par semaine
Moyen: une moyenne de 4-7 épisodes
Grave: une moyenne de 8-13 épisodes
Extrême: une moyenne d’au moins 14 épisodes
Généralement, la boulimie apparait quand ?
Fin adolescence ou début âge adulte
Qui ft + de boulimie entre H et F ?
Femme
Comment est le poid dans la boulimie ?
Soit normal ou surcharge pondérale ou bcppp de variation de poids
Comment est le poid dans l’anorexie ?
Généralement faible mais peut aussi y avoir bcp de variabilité
!! je ne vois pa qqn de boulimique visuellement, faut avoir une bonne relation avec les P
Quelles sont les conséquences de la boulimie ?
- Perte de potassium à cause des purgations
- Diarrhées à cause de l’utilisation de laxatifs → perturbation des électrolytes → irrégularités du rythme cardiaque
- Endommagement des tissus de la gorge et de l’estomac et de l’émail des dents à cause des vomissements (acide gastrique)
- Glandes salivaires enflées
Quels sont les critères pour avoir le trouble d’accès hyperphagique ?
A.
- Survenue récurrente d’accès hyperphagiques. Celui-ci répond à ces 2 caractéristiques :
1) Absorption en période de temps limité (ex : - de 2h), d’une qté de nourriture LARGEMENT supérieur à ce que la normal mangerait en une période de temps similaire + ds les mm circonstances
2) Sentiment d’une PERTE DE CONTRÔLE sur le comportement alimentaire pdt la crise ( ex : jpp m’arrêter de manger, ni la qté que j’avale )
B.
- Accès hyperphagique sont associé à au moins 3 des caractéristiques suivantes :
1) Manger beaucoup plus rapidement que la normale
2) Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale
3) Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim
4) Manger seul parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe
5) Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé
C.
- Accès hypeprhagique entraine unedétresse marquée
D.
- Accès hyperphagiques surviennent au moins 1x/semaine pot 3 mois
E.
- accès hyperphagiques PAS ASSOCIÉ aux comportement compensatoires comme ds la boulimie.
- Accès hyperphagiques surviennent ps exclusivement ds boulimie ou anorexie
Qu’est ce qu’on spécifie dans le trouble d’accès hyperphagique ?
Le seuil de sévérité actuelle qui est établit selon la fréquence des accès hyperphagiques
Léger: 1-3 accès hyperphagiques par semaine
Moyen: 4-7 «»
Sévère: 8-13 «»
Extrême: ≥ 14 «»
C’est quoi la différence entre l’anorexie et l’accès hyperphagique ?
Il y a une absence de perte de poid dans l’accès hyperphagique
C’est quoi la différence entre la boulimie et l’accès hyperphagique ?
absence de comportement compensatoire
Qui entre H et F ont le + de trouble accès hypeprhagiques ?
Femme
Quoi retenir sur le témoignage
- Pas pcq on est conscient de notre trouble qu’on est capable darreter
- Rémission partielle… pcq elle avait bcp de comorbidité donc + jai de trouble, + jai de symptôme et - le pronostic est bon
Quels sont les facteurs biologique dans l’étiologie ?
- Y aurait des facteurs génétiques qui expliquerait la vulnérabilité à développer un trouble des conduites alimentaires
- Mais pas de gène spécifique encore découvert…
- Une dysrégulation de la sérotonine : comme dans les troubles de l’humeur
- D’ailleurs, trouble de l’humeur sont souvent comorbides avec Trouble alimentaire
Quels sont les facteurs sociologique dans l’étiologie ?
1) Intériorisation des normes sociales du corps idéal :
- Poids normatif affiché est nettement inférieur au poids santé (Cm on est surexposé, on pense que c nrml)
- On idéalise un corps mince et musclé (mésomorphique)
- Promotion d’image irréaliste (film, TV, pub, mm à l’enfance avec poupée et jeu vidéo)
On retrouve pas la même proportion de trouble à différente partie du monde car les normes sont différentes.
2) Thnispiration
- Mode de vie véhiculé par les médiaux sociaux et valorise la maigreur extrême
3) Sites internet proanorexie
- Glorification de la privation volontaire de nourriture, minceur = bonheur
- Réseau pour obtenir conseils et appui pour perdre du poid
4) Femme davantage influencée par idéal culturel de minceur
5) F davantage valorisée par leur apparence, H pour leurs réalisation
MAIS homme subissent de + en + de pression similaire (gym, musculation, minceur)
6) Forte composante culturelle dans la formation de l’image idéale du corps
7) Cultures industrialisée, occidentales
- Canada, États-Unis, Australie, Europe
MAIS augmentation des troubles des conduites alimentaires dans les cultures non occidentales
Quels sont les facteurs de développement et psychologique dans l’étiologie ?
1) Faible ES
2) Impression de manque de contrôle, sentiment d’impuissance, alors la restriction alimentaire devient une façon d’avoir du contrôle
3) Perfectionnisme :
- Vers soi : impression de s’imposer des normes strictes à respecter
- Prescrit par autrui : impression qu’autrui impose des normes strictes à respecter
- Image de perfection comme rxn défensive contre le sentiment d’imposteur (subconscience de soi en public, préoccupation excessive de l’image projetée ) : attention constante portée à la façon dont on est perçu par autrui
4) Histoire personnelle
- Peur de grossir
- Perturbation de l’image corporelle
5) Renforçateurs puissants
- Privation de nourriture et perte de poids (↓ anxiété)
- Sentiment de contrôle
- Valorisation externe (qqn qui perd du poid et puis a de l’attention donc c un renforcement positif)
Femme + atteinte, variation culturelle, histoire perosnne (enjeu de contrôle, perfectionisme, estime, et renforcement)
Que veut on dire par « Trouble de l’alimentation fait écran à d’autre problèmes » ?
Que ya kkch en dessous du TA, on vx qu’il. mange mais aussi comprendre pk la pathologie s’est retrouvé, ya kkch qui se cache en dessous du diagnostic
!! Le trouble de l’alimentation est le symptôme !
Comment est l’étiologie dans les troubles alimentaires ?
Elle est clairement multi factorielle mais l’approche biopsychosociale prédomine
Vrai ou Faux. Les patients anorexiques sont généralement conscient de leurs problématiques
Pas du tout. Les patients nient généralement le problème (prblm avec la perception)
Vrai ou Faux. Seul le médecin de famille peut refermer pour la consultation d’anorexie mental.
Faux. les dentiste réfère aussi ainsi que pr la boulimie.
Ils remarque l’érosion dentaire…
Pour le traitement, que fait-on en cas d’anorexie sévère ?
Hospitalisation pour augmenter graduellement l’ingestion de nourriture.
Comment est le taux de rechute dans le traitement de l’anorexie ?
Il est très haut car le traitement est très confrontant. Il veux que l’individu gagne du poid, ce qui est contraire à l’anorexie.
Dans l’anorexie, quels sont les 2 volets au traitement ?
Objectif 1 : Gagner du poids
(l’hospitalisation permet d’éviter la complication médicale et le décès) *Ils peuvent aussi être suivi par des psychologues spécialisés.
Objectif 2 : Maintenir à long terme le gain du poids.
On fait de la TCC et il n’y a pas assez de recherches sur les autres approches.
Dans le traitement de l’anorexie, mis à part les 2 objectifs, quels sont les autres aspects à travailler simultanément ?
- Travaille le bsn extrême de contrôler l’alimentation (explorer le bsn/manque de contrôle ds les différentes sphères de vie)
- Travaille la tendance à juger sa valeur en fct de son apparence
(Générer d’autre cible d’accomplissement)!
Fait-on de la psychothérapie familiale dans l’anorexie ?
Oui, et du coaching parentales, c important de fr interner la famille pr ne pas avoir de comportement ou de commentaire qui vont empirer les symptomes.
- Les parents sont des agents de changements mais ne sont pas à blâmer !
Dans le traitement de la boulimie, quel est le cycle que l’on veut que le patient comprenne ?
- Crise de boulimie
- Degout honte
- Provoque comportement compensatoire
- Jme sens degeu et ES chute
- Jv fr super attention jai detester cmt jme ss sentis, ok je mange plus de sucre, désir de se repprendre en main
- Vulnérabilité, pensée obsessionnelle a nourriture
- Écart dslalimentation, jv tricher ds mon régime, pensée tout ou rien…
But : identifier ce cycle là et éviter la pensée tout ou rien. on vx que la personne comprenne ce qui se passe or elle
Apart de faire comprendre le cycle de la boulimie à la personne, quelle sont les autres traitements ?
Remettre en question les normes sociales de beauté
Modifier les croyances qui incitent à se restreindre et/ou à avoir des comportements compensatoires pour éviter de prendre du poids ou en réaction aux accès hyperphagiques
. On vx que lind mange 3 repas par jour pr ps avoir de craving qui genere l’ecart,
- Comprendre qu’il est possible d’avoir un poids normal sans diète/restrictions
- Comprendre le cycle de la boulimie
Abandonner l’attitude de type «tout ou rien»
Apprendre un mode d’alimentation normal: 3 repas + 3 collations par jour
Déterminer les déclencheurs
Manger durant les séances, apprendre la relaxation, pleine conscience, pr ecouter les signaux de faim… (Si j’ai faim je mange, j’arrete qd j’ai plus faim) alimentation équilibré
Quel est le traitement pour les accès hyperphagque
À peu près un cycle similaire à la boulimie :
Frustration, émotions difficiles;es à réguler —-> Crise d’accès hyperphagique ——> Culpabilité/colère/honte (pas de comportement compensatoire suite à ça !
Donc il faut comprendre ce cycle et identifier les déclencheur, puis travailler la gestion émotionnelle, pleine conscience, relaxation
- Revoir alimentation (3 repas, 3 collations
- Mieux comprendre la relation à soi (vs dissociation)
- Meilleurs pronostic que boulimie
Le pronostic est-il meilleur pour les accès hyperphagiques ?
oui car il y a absence des comportement compensatoire.s
