Cours 3 - Trouble anxieux Flashcards
Qu’est-ce que la peur ?
C’est une émotion qui se produit rapidement lors de l’exposition à un danger ou à une menace réelle et immédiate *Activation du système nerveux autonome pr répondre à la situation de peur
Qu’est-ce que le stress ?
C’est une réaction physique induit par la sécrétion d’adrénaline, de noradrénaline et de cortisol.
Il permet de faire face au danger ou à la menace (fuir, combattre). C’est la rxn physiologique, sécrétion de cortisol
Qu’est-ce l’anxiété ?
Une émotion qui se manifeste EN PRÉVISION d’une menace potentielle
Tension musculaire, vigilance, on va etre hypervigilent
Tempérament: explique le niveau de réactivité interindividuelle (p. ex., réaction face à un bruit)
Je pense faire de l’anxiété mais je ne sais pas exactement c’est quoi…
L’anxiété est une sensation désagréable d’appréhension.
elle a 3 composantes :
Physiologique : L’activation physiologique comme l’accélération du rythme cardiaque, souffle court, bouche sèche
Cognitive :
Inquiétudes et ruminations, bcp d’emphase sur le futur
Comportementale (importante car ils vont etre de grand evitant) :
Évitement et autres mécanismes de défense (p. ex., alcool). On va penser que alcool diminue anxiété (alors que c le contraire. + jevite, - jme sens anxisuse, donc je continue à éviter donc cv augmenter l’anxiété, on va jms guerir
Dans l’anxiété, pourquoi y a un renforcement des mécanismes ?
car ↓ anxiété (court terme). si je fais de l’évitement, je suis moins anxieuse, mais slm à court terme car en réalité, mon anxiété ne fait qu’augmenter.
Quels sont les 11 troubles anxieux du DSM-5 ?
1) Anxiété de séparation (à l’enfance)
2) Mutisme sélectif (enfance)
3) Phobie spécifique
4) Anxiété sociale (phobie sociale)
5). Trouble panique
6) Agoraphobie
7) Anxiété généralisée
8) Trouble anxieux induit par une substance/un médicament (du pot ! On ft une attaque de panique) (cortisone) manie induite par une substance.
9) Trouble anxieux dû à une autre affection médicale (taquicardie, condition cardiaque)
10) Autre trouble anxieux spécifié (catégorie fourre tout)
11) Trouble anxieux non spécifié
Quel est la prévalence des troubles anxieux dans une vie et dans une année ?
Prévalence: 16.6% (à vie), 10.6% (1 an), F ++
poser qst prof
C’est quoi exactement le trouble induit par une substance/médicament ?
C’est quand les symptômes apparaissent DURANT ou RAPIDEMENT APRÈS une intoxication ou sevrage d’une substance ou exposition à un médicament.
C’est quoi exactement le dû à une affection médicale ?
C’est quand une perturbation est la conséquence PHYSIOLOGIQUE directe d’une autre affection médicale.
donc qd l’anxiété c la conséquence direct de la maladie ?
C’est quoi exactement la catégorie de « autre trouble spécifié »
C’est une présentation clinique qui ne répond pas à tous les critères diagnostiques. (Faut répondre a tt les critères pr avoir le trouble. )
Clinicien doit préciser quel critère ne sont pas remplis.
P. ex.: anxiété généralisée ne survenant pas au moins la moitié du temps
« ressemble a tel trouble ms manque ce critère »
C’est quoi exactement le trouble non spécifié ?
C’est la vrai catégorie fourre-tout.
Il ressemble à un des troubles anxieux mais le clinicien n’a pas assez d’information pour poser un diagnostic spécifique.
Urgentologue « trouble panique non spécifié » il est entrain de diriger le prochian professionnel.
« ressemble a tel trouble mais je dis pas quel critère manque »
C’est quoi les 5 caractéristiques des troubles anxieux ?
1) souvent comorbides. Tu peux avoir un trouble panique avec une agoraphobie
2) Ils sont diffèrent en fonction de l’objet/situation qui génère la peur, l’anxiété, le comportement d’évitement et les cognitions associées
3) Persistent dans le temps (+ de 6 mois), pas de diagnostic si ça persiste ps ds le temps.
4) Tendent à apparaître à l’enfance et persister à l’âge adulte si pas traités. Très important de reconnaitre trouble anxieu a enfance pr fr accompagnement tôt
5) Se retrouvent davantage chez filles que garçons (ratio 2:1),
Je pense avoir une phobie spécifique. Quels sont mes critères pour que je puisse avoir un diagnostic ?
A. Peur ou anxiété INTENSE à propos d’un objet (chien) ou d’une situation spécifique (prendre l’avion)
B. L’objet ou la situation phobogène PROVOQUE PRESQUE TJRS une peur ou une anxiété immédiate. « des fois je ss incofortable » NON, il faut se soit récurent
C. L’objet ou la situation phobogène est activement ÉVITÉ ou vécu avec une peur ou une anxiété intense. Si la personne ne l’évite pas, il repond ps au critere de phobie
D. La peur ou l’anxiété est DISPROPORTIONNÉE par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel
E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6 MOIS OU +
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une SOUFFRANCE cliniquement significative (c du jugement clinique) ou une altération du FONCTIONNEMENT social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. Qqn qui croise jms une souris n’a pas grosse souffrance là.
G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental. Diagnostic différentiel !!! Donc si tu as ce trouble, rien d’autre ne peux expliqué tes symptômes (pas un trouble de sommeil ou quoi)
Est-ce que tu répons a tt les critères ?
…
Si oui, on va maintenant spécifier le sous type de situation phobogène que tu as ;)
J’ai une phobie spécifique mais aucun Dr m’a déterminé les sous-types. Quel sont-ils ?
Il y en a 5 :
1) Sang-injection-blessure :
Recevoir une injection
Voir du sang
Aller chez le dentiste
2) Situationnel :
Espaces fermés (claustrophobie)
Ascenseurs (des je rentre ds ascensseur, je mactive et je ss pas bien depuis 6 mois)
Avions
3) Animal :
Insectes
Araignées ( c ps juste je trv ps ça beau tue la pr moi…)
Chiens
Serpents
4) Environnement naturel :
Orages
Hauteurs
Eau
5) Autre
Étouffement
Vomissement
Clowns
Comment et la recherche concernant la phobie spécifique ?
Écoute elle est vrm lacunaire, yen a très peu.
Ils vont évitement des situations qui génèrent de l’anxiété plutôt que aller vers traitement. De tt fcn, ils évitent aussi le traitement car c’est une exposition à la phobie.
Gêne chez l’adulte. Ex, la peur de l’orage. Y’en honte d’en parler donc ps plus de recherche que ça.
Comment est la prévalence dans la phobie spécifique ?
Assez forte, de 8-12% en une année
Comment est la persistance dans la phobie spécifique ?
C’est une forte persistance, elle dure en moyenne 20ans, Les gens vont être phobique très lgmtps et ne vont pas chercher de l’aide.
Est ce que la phobie spécifique est bcp traité ?
Non malheureusement, elle est peu traités (8% des phobies)
Vrai ou Faux. Quand on a une phobie, elles viennent à plusieurs.
Vrai
Je pense faire de la phobie sociale (anxiété sociale). Est-ce que je coche tous les critères ?
On va les analyser un par un. As-tu :
A. UNE PEUR OU UNE ANXIÉTÉ INTENSE d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles tu es es exposé à l’ÉVENTUEL OBBSERVATION attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent des interactions sociales (p. ex. avoir une conversation avec qqn, rencontrer des personnes non familières), être observé (p. ex. en train de manger ou boire(ya des gens vont ps vouloir manger avec moi)) et des situations de performance (p. ex. faire un discours)
B. La personne craint d’agir ou de montrer des SYMPTOMES D’ANXIÉTÉ d’une façon qui sera JUGÉE NÉGATIVEMENT (p. ex. humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser). Je ss pas juste anxieuse, mais je ss encore + anxieuse que ça paraisse, que je devienne rouge ect
C. Les situations sociales PROVOQUENT PRESQUE TOUJOURS une peur ou une anxiété. Ps une fois de temps en temps là.
D. Les situations sociales sont ÉVITÉES ou subies avec une peur ou une anxiété intenses.
E. La peur ou l’anxiété sont DISPROPORTIONNÉES par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 MOIS OU +
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une DÉTRESSE ou une altération cliniquement significative du FONCTIONNEMENT social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne SONT PAS ATTRIBUABLE aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale.
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental
Ya t-il un trouble spécifier dans l’anxiété sociale ?
Oui, seulement celui de performance. Il arrive si la peur est limitée aux situations de performance (examen) ou de parler en public. Si l’anxiété ne se limite qu’à ça, alors ce n’est pas un trouble de l’anxiété sociale mais un trouble anxieux spécifié : « anxiété sociale de performance »
Ya t-il des spécification ou des sous-type de situation à considérer dans l’anxiété sociale ?
NON, PAS COMME LA PHOBIE SPÉCIFIQUE ! La seule spécification qu’il y a c’est celle de performance.
Donne moi des exemples de types de situation qui sont craintes et évitées.
- Parler en public ou exécuter d’autres types de performance :
Récital de piano
Spectacle de danse
Oral - Établir des interactions sociales :
Amorcer ou entretenir des conversations durant une fête, parler avec un groupe d’amis, demander de l’aide à un employé dans un magasin, interpeller un inconnu pour lui demander un renseignement - Être observé en public :
Déambuler dans une rue achalandée, s’asseoir dans un autobus à l’heure de pointe, travailler à proximité d’autrui, remplir un formulaire devant autrui
Parler en public ou exécuter d’autres types de performance
Récital de piano
Quel est la prévalence de l’anxiété sociale ?
7% pour une année, il y a tjr plus de femme que d’homme, mais cette fois-ci, ce n’est pas un rapport 2 : 1 (phobie sociale) mais 1.5 à 2.2
Que peut-tu me dire en général sur l’anxiété sociale.
C’est un trouble à forte comorbidité, comme la plupart des troubles d’anxiété car ils sont comorbides entre eux.
- Elle se manifeste souvent à l’adolescence
- La durée moyenne des symptômes est 20ans pcq les gens consultent peu.
- Les gens consultent peu, Consulter = converser avec qqn donc on est à une exposition et ca ft partie du traitement mais ça arrive peu vu qu’ils sont constamment en évitement.
Selon les théories comportementales, quel est l’étiologie de la phobie sociale et spécifique ?
La phobie a été apprise. On a acquis la phobie par un apprentissage.
Il y a eu un conditionnement de l’évitement qui s’est faite en 2 temps.
D’abord, on apprend à craindre un stimuli neutre si il a été associé à un événement douloureux ou effrayant. (conditionnement classique)
Ensuite, on apprend à atténuer la peur conditionnelle en évitant le stimuli conditionné. Par exemple, on se met à ne plus prendre l’avion. Ce comportement d’évitement se maintient à cause de la conséquence positive, qui est de réduire la peur. (conditionnement opérant)
Quels sont les 4 types d’apprentissage qui expliques les phobies sociales et spécifiques ?
1) Apprentissage de la crainte par association (mm que conditionnement classique). P. ex., individus qui ont peur des hauteurs APRÈS avoir fait une mauvaise chute, anxiété sociale et expériences traumatisantes associées, peur de la voiture suite à crise panique en voiture..
2) Apprentissage de la crainte sans association apparente
P. ex., peur des serpents.. Parfois on c pas dou ca vient…. c juste là
3) Apprentissage par observation (vicariant) :
On acquérit une peur par l’observation d’autrui (ou de son discours).
P. ex., enfant craint de s’engager dans une activité après avertissements constants de ses parents. Mon père qui a peur extreme des avions…
4) Apprentissage préparé :
C’est quand une situation et objet ont un potentiel phobique + elevée.
Les stimuli préparés sont plus susceptibles de devenir des stimuli de conditionnement classique, cm les serpents.
Tous les stimuli ne peuvent pas devenir phobiques: certains sont particulièrement craints.
Il faut vrm que se soit un stimuli préparé, (orage, serpent)
Ça rend + facile de devenir phobique chez l’humain.
Quel est le rôle de la diathèse selon la théorie comportemental concernant les phobies ?
- Il y a une tendance à croire que des expériences traumatisantes similaires à ce qu’on a déjà vécu vont se produire dans l’avenir.
- Mauvaise experience ds lavion 1 fois, tendance a croire que cv se repproduire encore et encore.
- Incapacité (réelle ou perçue) récurrente à maîtriser son environnement
« g limpression que des mauvaise situation vont se produire puis en + jai pas de contrôle la desssus »
PS : la diathèse c la prédisposition qui augmente les chances qu’un trouble arrive.
manque d’aptitude sociale
écouter 9min 20
Quel est l’étiologie des phobies selon les théories cognitives ?
il y a un certain processus cognitif de l’anxiété sociale :
- Préoccupations excessives des évaluations d’autrui
- Hypersensibilité aux signes sociaux « qd je ss arv, elle a froncer les sourcils »
«Sur-conscience» de l’image de soi. Tjr la caméra sur soi - Timidité, obligation de perfection (pas le droit à l’erreur)
- Autocritique excessive,
- Peur que le «moi déficient» soit découvert. Ya une forme de honte de soi et on a peur que les gens la voi
- Perception négative de soi, même dans une situation «positive»
- Attributs positifs considérés comme moins importants
Ya tt un ssysteme de shemas cognitif qui soutiennent 12min50
Impression detre constemmen jugéé constemment pas correct …
Quels sont les 3 traits fondamentaux du modèle cognitif de l’anxiété sociale ?
1) Biais attentionnel (provoque faux souvenirs) :
-Information sociale négative: perception de critiques et réactions hostiles d’autrui
- Interprétation négative des situations ambiguës.
2) Normes perfectionnistes pour les performances sociales. Etre parfait, performant
3) Grande timidité
Selon les théories biologiques, quel est l’étiologie des phobies spécifiques ?
- Il y a une augmentation de l’activité dans l’amygdale et l’insula, et s’est associé à des rxn émotionnelles négatives)
- Chez la personne nerveuse, ya un grand nombre de stimuli qui s’activent facilement le SNA (activité SNA)
- Il y a une inhibition comportementale ou timidité tempérament à l’enfance comme prédicateurs potentiels (facteurs génétiques)
Dr. Hiba, je pense avoir un trouble panique. Quels sont les critères à celui-ci ?
A. Des attaques de panique RÉCCURENTE et inattendues. C pas juste une là.
B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’1 ou des 2 symptômes suivants:
1) Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex. perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, «devenir fou»)
2) Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex. comportements en lien avec l’évitement du déclenchement d’une attaque de panique, tels que l’évitement d’exercices (active Sn et on est melangé, on c ps si anxiété ou physique) ou de situations non familières)
C. La perturbation n’est pas attribuable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale
D. La perturbation (les crises de panique) n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
N.B. La montée brusque peut survenir durant un état de calme ou d’anxiété
Je ss pas stressée, je px etre assez calme et ca arrive, yen a ça arrive la nuit
Dans le premier critère du trouble panique, on parle d’attaque de panique récurrente, mais qu’est-ce qu’une attaque de panique ?
Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de 4 (ou plus) des symptômes suivants :
- Pappitation, battement de coeurs sensible ou accélération du rythme
- Transpiration
- Tremblement ou secousse musculaire
- Sensation de souffle coupé ou impression d’étouffement
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausée et gêne abdominale
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement
- Frissons ou bouffées de chaleur
- Paresthésie (engourdissement, picotement)
- Déréalisation ( sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
- Peur de mourir
- J’ai de symptômes, + j’ai un trouble de panique sévère.
J’ai les symptômes d’une attaque de panique mais je ne coche pas tous les critères du trouble panique. Que faire ?
Tu as alors une spécification (attaque de panique). Tu peux avoir un autre trouble du DSM-5 avec une spécification d’attaque de panique.
C’est à dire, si tu fais de la dépression, et que tu as des attaques de panique, cela sera notée comme une spécification.
exemple : Trouble de stress post-traumatique avec attaque de panique.
Quel est la prévalence des troubles de panique durant 1 an ?
2-3%
Les attaques de paniques sont-il beaucoup vécus ?
80% des individus ayant un autre trouble anxieux expérimente aussi des attaques de panique. Donc je peux avoir une phobie spécifique et fr des attaque de paniques, une anxiété sociale et en faire, une agoraphobie et en faire. ect…
Qu’est qui aggrave le trouble de panique ?
Le fait qu’il présente une comorbidité férquente. C’est à dire que lorsqu’il est présent, il est souvent jumelé à un autre trouble;e du DSM.
Au fait, c’est quoi une attaque de panique ?
Une attaque de panique est une montée brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de 4 (ou plus) des symptômes
Je pense faire de l’Agoraphobie, quels sont les critères ?
A. Peur ou anxiété marquées par 2 (ou plus) des 5 situations suivantes:
1) Utiliser les transports en commun
2) Être dans des endroits ouverts
3) Être dans des endroits clos
4) Être dans une file d’attente ou dans une foule
5) Être seul à l’extérieur du domicile
B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours en cas de survenu de symptômes de panique ou d’autres symptômes incapacitants ou embarrassants
C. Les situations agoraphobogènes provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété
D. Les situations agoraphobogènes sont activement évitées, nécessitent la présence d’un accompagnant ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport au danger réel lié aux situations agoraphobogènes et compte tenu du contexte socio-culturel
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants durant typiquement 6 mois ou plus
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
H. Si une autre affection médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement excessifs
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par le symptômes d’un autre trouble mental
Quel est la prévalence de l’agoraphobie ?
1-1.7% sur 1 an. Yen a 2 fois plus chez les femmes que les hommes.
Quel est la trajectoire typique concernant l’agoraphobie ?
On commence par avoir un trouble panique ou un autre trouble
d’anxiété et on se met à éviter les lieux.
Tranquillement ça mène
vers de l”agoraphobie car on a peur d’avoir peur en public ou dans
certaine situation précise. On a pas peur des espaces ouvert ou clos
mais peur de présenter des symptômes dans ces espaces car on pense qu’il serait difficile de s’en échapper.
Si tout cela persiste dans le temps, on peut finir par avoir un trouble dépressif ou des troubles lié aux substances.
Selon les théories biologiques, quelle est l’étiologie des trouble panique et agoraphobie ?
On se demande si c’est héréditaire… Si il y aurait un chromosome associés au trouble panique.
On remarque aussi que les membres d’une même familles ont 5-15% plus de chance davoir un trouble panique SI….
La recherche se poursuit dans ce domaine
Comment savoir si qqn qui a peur des ascenseurs présente une agoraphobie, une phobie spécifique, ou la comorbidité des 2 ? À POSER A LA MADAME.
a personne pense quelle px sen échapper c pr ça quelle le craint
Difference entre agoeaphobie et ascenseur : juste ascenseur ou autre ? Kskelle craint ? Examen 39min
Selon les théories biologiques, qu’est ce que la panique ?
- Une hyperactivation du système noradrénergique (dont leNT = norépinéphrine)
- Il y aurait un problème dans l’activité des neurones qui sécrètent l’acide gamma-aminobutyrique (GABA) qui inhibent l’activité noradrénergique, c’est pour cela qu’il y aurait hyper activation, ya personne qui inhibe..
- Hypersensibilité à la cholécystokinine (CCK) : Injection de CCK-4 provoque l’activation de l’amygdale associée à réaction d’anxiété subjective.
Selon les théories psychologiques, quelle est l’étiologie des trouble panique et agoraphobie ?
- Pour l’agoraphobie, c’est la peur d’avoir peur.
- Ne réfère pas à la peur de lieux publics, mais plutôt à la peur d’avoir des symptômes en public !!!!
C PAS LA PEUR DES ENDROIT PUBLIC QST EXAM 45MIN
Pour le trouble panique :
Il existe une prédisposition à être sensible aux réactions déclenchées. On est sensible au rxn qu’on déclenche… (p. ex., accélération du rythme cardiaque perçu comme grand danger)
Cela entraine un cercle vicieux : crainte d’une attaque de panique → active le SNA → sensibilité à l’activation du SNA → attaque de panique (et intensification de l’anxiété et des symptômes pcq on est sensible à l’activation du SNA)
Je pense faire de l’anxiété généralisée, quels sont les critères ?
A. Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps durant AU MOINS 6 MOIS mois concernant un certains nombres d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
B. La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation
C. L’anxiété et les soucis sont associés à TROIS (ou plus) des 6 symptômes suivants (dont au moins certains symptômes ont été présents la plupart du temps durant les 6 derniers mois):
1) Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout
2) Fatigabilité
3) Difficultés de concentration ou trous de mémoire
4) Irritabilité
5) Tension musculaire
6) Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant)
D. L’anxiété, les soucis et les symptômes physiques entraînent une DÉTRESSE et une altération cliniquement significatives du FONTIONNEMENT social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
E. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre affection médicale
F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental
Quel est la prévalence de l’anxiété généralisée ?
2,9% sur 1 ans
Vrai oui faux. L’anxiété généralisé apparait généralement durant l’enfance
Faux, c’est durant l’adolescence
Quel est la durée de l’anxiété généralisée ?
Souvent à vie
Comment est le traitement et la comorbidité de l’anxiété généralisée ?
Le traitement est dur et la comorbidité est fréquente.
Quels sont les hypothèses cognitives-comportementales sur l’anxiété généralisé ?
- Perception de non-contrôle (impuissance)
- Imprévisibilité
- Intolérance à l’incertitude
- Peur de l’anxiété
- Sensibilité aux menaces potentielles
- Inquiétude agit à titre de renforçateur négatif en attirant l’attention loin des émotions négatives.
Selon la perspective biologique, quelle est l’étiologie de l’anxiété généralisé ?
- Composante génétique importante
- Dysfonctionnement du système GABA (NT inhibiteur)
- Benzodiazépines diminuent l’anxiété en augmentant la libération de GABA
- Médicaments qui bloquent ou inhibent le système GABA augmentent l’anxiété. donc c la privation de GABA qui augmente l’anxiété.
Qu’est un autre trouble anxieux spécifié ?
Une catégorie qui regroupe des présentations cliniques qui génèrent de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement mais ne remplissent pas tous les critères d’un trouble anxieux.
par exemple :
- Attaque de panique paucisymptomatiques
- Anxiété généralisée ne survenant pas au moins la moitié du temps
- Khyâl cap (attaques de vent)
- Ataque de nervios (attaque de nerfs)
- Trung gio (frappé par le vent)
En résumé, quel est le traitement des troubles anxieux ?
- Médicaments
- Exposition
- Relaxation, pleine conscience, auto-compassion
- Restructuration cognitive
Quel est le traitement selon l’approche comportementale ?
Désensibilisation systématique :
- Exposition, en pensée (imagination), à scénarios anxiogènes + relaxation
- Efficacité: élimine ou atténue phobies
Exposition in vivo ou par réalité virtuelle :
- Exposition à situations phobiques réelles ou par réalité virtuelle (RV)
- Efficacité: accrue mais suscite fort taux d’abandon (moins pour RV)
Thérapie d’efficacité sociale (Pour anxiété sociale) :
- Apprentissage des aptitudes sociales + exposition
- Jeux de rôle
Apprentissage par observation :
Exposition à situations réelles ou filmées où d’autres personnes interagissent sans crainte avec l’objet de phobie/peur/anxiété.
Quels sont les principes généraux conçernant les traitements selon l’approche comportementale ?
- Éviter l’évitement
- Encourager le comportement d’approche (exposition)
- Récompenser après succès d’exposition
Avec quoi on combine les principes généraux de l’approche comportementale ?
avec l’entraînement à la relaxation : relaxation musculaire progressive
Quel est le traitement selon l’approche cognitive ?
- Traitement cognitif doit être accompagné de l’exposition
- Particulièrement efficaces dans l’AS: interventions TCC (Beck & Ellis) :
- Réévaluer plus justement les réactions d’autrui (p. ex., signification d’un froncement de sourcils) et
- Moins fonder son estime de soi sur approbation d’autrui +
- Thérapie cognitive-comportementale de groupe (Restructuration cognitive + exposition situationnelle (groupe de 6-8)) —-» pour anxiété sociale
- Thérapie du contrôle de la panique :
1) Entraînement à la relaxation
2) Interventions TCC
3) Exposition intéroceptive, i.e. aux signaux internes qui déclenchent la panique :
- Dans un contexte sécuritaire, la personne émet un comportement qui va déclencher un état de panique et applique techniques cognitives ensuite
- But = percevoir comme signaux inoffensifs qu’elle peut contrôler
Diminue perception d’imprévisibilité et absence de contrôle
- Pleine conscience et auto-compassion
- Augmenter l’ouverture et la tolérance face aux pensées et sensations anxieuses plutôt que de les éviter ou modifier
- Compassion: bienveillance envers soi-même et à l’égard d’autrui
Quel est le traitement selon l’approche biologique ?
Anxiolytiques (sédatifs, tranquillisants)
Accoutumance et syndrome de sevrage aigu
Recommandation: les utiliser à court terme (début de traitement ou lors de crise)
Inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO)
+ efficaces que benzodiazépines pour AS
Effets secondaires indésirables ++
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Pour AS, AG, TP
Peu d’effets secondaires indésirables
Les plus populaires et connus
Venlafaxine
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN)
Pour AS, AG, TP
Prégabaline
Anticonvulsif
Pour AS et AG
VOIR DIAPO 73 PR RÉSUMÉ
Qu’en est t-il des traitements médicamenteux pour les phobies spécifiques ?
Il n’est pas recommandé !!!!!!!! Le traitement par exposition est bcp plus efficace.
Automédication est-elle fréquente ?
Oui, elle est fréquence chez les individus qui souffrent de troubles anxieux.
