Cours 5 - Troubles à symptomatologie somatique et troubles dissociation Flashcards
Quels sont les 7 troubles à symptomatologie somatique et apparentés ?
1) *Trouble à symptomatologie somatique : On a plus bsn de démontrer que les symptômes ne sont pas explicable par une maladie. AVT = il nous fait fallait l’absence d’un diagnostic médicale. Sauf que c possible qu’une maladie me ft bad trip, j’en suis anxieuse et là c’est un trouble.
2) *Crainte excessive d’avoir une maladie
3) *Trouble de conversion (trouble à symptomatologie neurologique fonctionnelle)
4) Facteurs psychologiques influençant d’autres affections médicales
5) *Trouble factice (auto-induit et imposé à autrui)
6) *Autre trouble à symptomatologie somatique spécifié
7) Trouble à symptomatologie somatique non spécifié
Quels sont les 5 troubles dissociatifs ?
1) *Trouble dissociatif de l’identité
2) *Amnésie dissociative
3) *Dépersonnalisation/déréalisation
4) *Autre trouble dissociatif spécifié
5) Trouble dissociatif non spécifié
Attention ! Dans l’attaque de panique, on a de la dépersonnalisation, mais ce n’est pas LE trouble en qst.
Quelle est la caractéristiques commune des troubles à symptomatologie somatique et apparentés ?
Il y a une présence de symptômes somatiques et/ou d’anxiété associée à la maladie qui génèrent de la détresse et des enjeux de fonctionnement. C’est LA CRAINTE de la maladie qui va générer une détresse mais pas des symptômes. La façon dont ils réagissent à la maladie est excessive vs un individu sain.
Les patient sont typiquement rencontrés en contexte médicaux
C’est une catégorie diagnostique controversée.. Yen a qui dmd quelle soit retiré du DSM
Dans le trouble à symptomatologie somatique, faut-il l’absence d’un diagnostic médicale ?
Non, avant c’était obligé mais la osf. Le patient est très très anxieux par ses symptômes donc meme si la maladie est réel, ça reste qu’il est vrm anxieux. Le corps et la psyché fonctionne ensemble et vont avoir un impact l’un sur l’autre
Quels sont les critères pour les troubles à symptomatologie somatique ?
A. Un ou plusieurs SYMPTOME SOMATIQUE (physique) causent de la détresse ou entraînent une altération significative de la vie quotidienne. Faut qu’il y ai des symptômes !!! (principale différence entre la crainte excessive), il y a des douleurs constantes. Ces symptômes DOIVENT générer une détresse car ya plein de gens ont des symptômes mais génère rien.
B. Ils ont des pensées, sentiments ou comportements excessifs liés aux symptômes somatiques ou à des préoccupations sur la santé suscitées par ces symptômes, se manifestant par au moins un des éléments suivants:
1) Pensées persistantes et excessives concernant la gravité de ses symptômes
2) Persistance d’un niveau élevé d’anxiété concernant la santé ou les symptômes
3) Temps et énergie excessifs dévolus à ces symptômes ou aux préoccupations concernant la santé
C. Bien qu’un symptôme somatique donné puisse ne pas être continuellement présent, l’état symptomatique est durable (typiquement plus de 6 mois). Ça se peut que les symptômes ne soit présent en continue mais on veut que même que le symptôme doit présent depuis au moins 6 mois.
Pour le trouble à symptomatologie somatique, qu’est ce qu’on spécifie ?
1) Spécifier si:
Avec douleur prédominante (antérieurement trouble douloureux): cette spécification concerne les individus dont les symptômes somatiques consistent principalement en une douleur (pas la fatigue car c’est pas une douleur mais par exemple un mal de dos.
2) Spécifier si:
Chronique: une évolution chronique est caractérisée par des symptômes sévères, un handicap marqué et une durée prolongée (plus de 6 mois)
3) Spécifier la sévérité actuelle: (comme le TOC, on va tjr spécifier). Elle dépend de la présence des symptômes du critère B.
- Léger: seulement l’un des symptômes spécifiés au critère B est présent
- Moyen: 2 symptômes ou plus spécifiés au critère B sont présents
- Grave: 2 ou plus des symptômes spécifiés au critère B sont présents et associés à des plaintes somatiques multiples (ou à un symptôme somatique très sévère)
Quelles sont les caractéristiques des symptomes du critère A pour le trouble à symptomatologie somatique ?
- Les Symptômes sont souvent banals et multiples (mais parfois un seul symptôme comme avec douleur prédominante)
- Les symptômes sont spécifiques (p. ex., douleur localisée) ou non spécifiques (p. ex. fatigue)
- Les symptômes peuvent être des sensations ou des inconforts physiques normaux sans signification pathologique,, mais sont interpreter par la personne cm étant problématique. Ressemble bcp a anxiété (kkch de nrml ms on l’empire). C pas que ta des symptomes mais c que ces symptomes t’envahissent…
- Symptômes peuvent ou non être associés à une autre affection médicale. Peut etre expliqué par une affection médicale car c cmt l’individu réagit a ces symptômes qui est important, pas les symptômes en soi
Quels sont les caractéristiques de la souffrance du critère B pour le trouble à symptomatologie somatique ?
- Il y a une souffrance et une altération du fonctionnement authentiques. Même si ya pas de maladie réelle, la personne souffre vrm (différence avec le trouble factice ou la souffrance est inventée)
- Niveaux très élevés de soucis concernant la maladie
- Interprétation des symptômes somatiques comme menaçants, dangereux et perturbateurs. Dès qu’ils ont des symptômes physique, il les interprète négativement
- Anticipations catastrophiques. Ils ont ce profil cognitif meme quand ya preuve du contraire. Donc même si ya pas de maladie, la personne est persuadé qu’elle ne vas plus fonctionner.
- (Même en cas de preuve contraire)
Quelle sont les autres caractéristiques pour le trouble à symptomatologie somatique ?
Ya + de femme que d’homme qui l’ont.
ce trouble a une forte comorbidté avec l’anxiété et la dépression (dans la moitié des vas)
Quelle est l’étiologie cognitive du trouble à symptomatologie somatique ?
- Ils ont une sensibilité et attention excessive à leurs sensation physique. La personne est VRMMMM focus sur ses sensations
- Ils font une attribution de sensations physiques normales à la maladie
Ils ont une anticipation négative au sujet de la santé en général
- Biais de mémoire: Ils se rappellent + des infos qui menacent la santé, on « mal de tete, cancer, morte 3 jr plus tard » ils vont avoir ces histoire en rafale.
- Leurs détresse est focalisée sur les symptômes et leur signification. Le + difficile c arreter de parler de leurs symptomes, leurs attention est vrm prise par leur Symptôme et a quel point ils sont inquiet . Ils ne parlent que de ça
Explique le cercle vieux de l’étilogie comportementale selon le trouble à symptomatologie somatique.
Ils ont avoir une anxiété irréaliste (composante cognitive) qui va augmenter le rythme. cardiaque. —-> Le cortisol va donc augmenter à cause de leurs pensées anxieuse, seront + stressé —-> Il y aura une tension musculaire et de l’estomac —-> Cv mené à des nausées et vomissement, ce qui provoque des pensée anxieuse et on recommence !
Quelles sont les conséquences du cercle vicieux dans le trouble à symptomatologie somatique ?
Ils vont éviter l’exercice physique (ca augmente le rythme cardique), ils vont consulte fréquemment et tt le temps (ça ft diminuer anxiété) et ils vont se focaliser. sur leurs symptômes.
Quels sont les critères associé au trouble « crainte excessive d’avoir une maladie » ?
A. Préoccupation concernant le fait d’avoir ou de développer une maladie grave. « jaurai jms d’érection, ma blonde va me laisser, ou elle va rester ms elle va me tolerer… » ft jst penser à ça
B. Les symptômes somatiques sont absents ou s’ils sont présents, ils sont d’intensité mineure. Si un autre problème médical est présent ou ya un risque de développer une maladie médicale (p. ex. du fait de la présence d’antécédents familiaux importants), la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée. Jai vrm peur davoir une maladie grave…
C. Il existe un degré important D’ANXIÉTÉ concernant la santé et la personne s’inquiète facilement de son état de santé personnel
D. La personne présente des comportements excessifs par rapport à sa santé (p. ex. effectue des vérifications répétées de son corps à la recherche des signes d’une maladie) ou présente un évitement inadapté (p. ex. évite les rendez-vous médicaux et les hôpitaux) (on a les 2 priofils)Yen a qui veulent pa consulter car sont sur davoir kkch de grave. Le fait de Scanner le cerveau = renforcement negatif (j’enlève kkch de -) car ca enleve l’anxiété temporairement. 3 jr plus tatd il se dit g pt mon cancer.
E. Les préoccupations concernant la maladie sont présentes depuis au moins 6 mois mais la nature de la maladie qui est spécifiquement anticipée peut avoir changée durant cette période de temps
F. La préoccupation relative aux maladies n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental tel qu’un trouble à symptomatologie somatique, un trouble panique, une anxiété généralisée, une obsession d’une dysmorphie corporelle, un TOC ou un trouble délirant à type somatique
Quel genre de spécification on fait dans la crainte excessive d’avoir une maladie ?
On spécifie le type :
À type de demande de soins: les soins médicaux incluant les visites chez les médecins ou les examens complémentaires sont utilisés de façon fréquente
À type évitant les soins: les soins médicaux sont rarement utilisés
Quels sont les autres caractéristiques de la crainte excessive ?
- Prévalence pop. (1-2 ans): 1.3% à 10%
- F = H
- Il y a une comorbidité chez 2/3 des individus
Quel est l’étiologie de la crainte excessive ?
Vivre un événement de vie majeur est un grand déclencher, c’est dans le diathèse-stress
Ya déja eu une Menace sérieuse mais ultimement bénigne concernant la santé. Yont déjà eu peur, yont faillit, sont passer proche,et donc tres peur de le revivre
Antécédents d’abus ou de maladie grave dans l’enfance
Quels sont les critères pour un trouble de conversion ?
A. Ya un ou plusieurs symptômes d’altération de la motricité volontaire ou des fonctions sensorielles
B. Les données cliniques démontrent l’incompatibilité entre les symptômes et une affection neurologique ou médicale reconnue
C. Les symptômes ou les handicaps ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble médical ou mental
D. Le symptôme ou le handicap entraîne une détresse ou une altération clinique significative dans le domaine du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants, ou nécessite une évaluation médicale
Ex :
Exemple de la cliente qui n’arrivait plus à lire (vision brouillée, fatigue extrême des yeux) sans explication médicale.
Exemple de la violoniste qui est devenue paralysée du bras droit.
Exemple du patient qui n’arrive plus à marcher, faiblesse musculaire.
S’applique seulement si données cliniques démontrent clairement une incompatibilité avec trouble neurologique.
On a une bonNe portion de P qui ne sont pas anxieux..anxiété nest pas necessaire ms ça a un impacT sur son fonctionnemen (elle est traductrice..)
C’est quoi le trouble de conversion ?
Le trouble de conversion est un trouble psychologique où des symptômes physiques (comme la paralysie, la perte de la vue ou des tremblements) apparaissent sans cause médicale apparente, souvent en réponse à un stress ou un conflit émotionnel.
Quelle spécification on fait avec le trouble de conversion ?
1) On spécifie le type de symptômes :
- Avec faiblesse ou paralysie
- Avec anesthésie ou perte sensorielle
- Avec symptômes sensoriels spécifiques (p. ex. perturbations visuelles, olfactives ou auditives)
2) Spécifier si:
Épisode aigu: symptômes présents depuis moins de 6 mois
Persistant: symptômes survenant depuis 6 mois ou plus
3) Spécifier si:
- Avec facteurs de stress psychologique, si yen a , on les précise.
- Sans facteur de stress psychologique
Quelle est l’étiologie du trouble de conversion ?
- Antécédents d’abus et de négligence à l’enfance
- Événements de vie stressants (cm la crainte excessive)
- Somatisation ?: expression de la souffrance psychique par le corps C’est une manière pour l’esprit d’exprimer des souffrances psychologiques sous forme de symptômes corporels.
Quels sont les critères au trouble factice auto-induit ?
A. Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies, associée à une tromperie identifiée. Le prblm c quon sait pas que c falsifié..
B. L’individu se présente aux autres comme malade, invalide ou blessé
C. Le comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables. « Jme casse le bras pr avoir de $$ » ici le but est pas clair… c pas mentaliser par l’individu
D. Le comportement n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental tel qu’un trouble délirant ou un autre trouble psychotique
Exemple du client qui se présente à l’urgence psychiatrique et dit qu’il est suicidaire pour être pris en charge.
Exemple de la cliente qui se fait saigner et ensuite se présente pour anémie.
Exemple des brûlures par frottements et demande de soins qui s’ensuit.
Quelles sont les spécification qu’on fait dans le trouble factice ?
On Spécifie si:
-Épisode unique
-Épisodes répétés (2 événements ou plus de falsification d’une maladie et/ou d’induction d’une blessure)
L’Intentionnalité n’est pas à l’avant-plan
≠ pathomimie (c intentionné) C PAS UN TROUBLE DU DSM !!!!!!!!! EXAMEN
Quels sont les critères pour le trouble factice imposé à autrui ?
A. Falsification de signes ou de symptômes physiques ou psychologiques, ou induction de blessures ou de maladies chez autrui, associée à une tromperie identifiée
B. Le sujet fait passer une autre personne (la victime) pour malade, invalide ou blessée
C. Le comportement de tromperie est évident même en l’absence de bénéfices externes objectivables
D. Le comportement n’est pas mieux expliqué par un autre trouble mental qu’un trouble délirant ou un autre trouble psychotique
C PAS LA VICTIME QUI A LE DIAGNOTIC MAIS LA MÈRE !!!!!!!!
Quelles genre de spécification on va faire dans le trouble factice imposé à autrui ?
Spécifier si:
- Épisode unique
- Épisodes répétés (2 événements ou plus de falsification d’une maladie ou d’induction d’une blessure)
Quelle est l’étiologie du trouble factice ?
- Suit souvent une hospitalisation (médicale ou psychiatrique)
- Apparait au début de l’âge adulte
- Par épisodes intermittents
- Enfance: maltraitance, traumatismes psychologiques
- Malades à l’enfance (ou un parent)
- Être malade: protège l’estime de soi, donne un sens, amène de l’attention
Quels sont les troubles « autre trouble à symptomatologie somatique spécifié »
- Trouble à symptomatologie somatique bref: moins de 6 mois
- Crainte excessive d’avoir une maladie, brève: moins de 6 mois
- Crainte excessive d’avoir une maladie, sans comportement excessif relatif à la santé
- Grossesse nerveuse (pseudocyèse): croyance erronée d’être enceinte associée à des signes objectifs et à des symptômes associés à la grossesse
Pourquoi les patients du trouble à symptomatologie somatique et crainte excessive consultent peu en santé mental ?
- Sont souvent insatisfaits des traitements médicaux pcq symptome persiste
- Réactions négatives lorsque Md réfèrent à psychologue ou psychiatre
- Croient que Md pense que les symptômes sont «dans leur tête» tout est exagerer par la psyché, ca vx ps dire on crée de faux symptome
Peu d’études sur l’efficacité des traitements
Quel est le traitement pour le trouble à symptomatologie somatique er crainte excessive selon l’approche cognitive-comportementale ?
- Objectif: apprendre à vivre avec les symptômes et les atténuer en traitant l’anxiété; réduire les préoccupations liées à la santé. Cmt jpx vivre avec ma fatigue chronique
Souligner l’attention sélective (ds cette histoire, c ca que vs ave retenu et ps autre chose, pr quil comprenne quil se crée une exagératon
Décourager la recherche de «réassurance» du Md. On vx que l’individu tolère
C’est quoi le traitement du trouble de conversion ?
Ils ont peu d’anxiété à la base,
Ils apprennent à vivre avec le ou les symptomes
Il faut soutenir l’élaboration et la mise en lien ?
Quel est le traitement des troubles factices ?
Pas de traitement reconnu efficace
Travailler les problématiques sous-jacentes
Travailler les pensées, émotions et comportements
Quelles sont les caractéristiques commune au trouble dissociatifs ?
Ils sont caractérisés par une perturbation et/ou une discontinuité dans l’intégration de la conscience, mémoire, identité, émotions, perception, représentation du corps, etc.
Souvent rencontrés suite à traumatisme
C’est quoi le trouble dissociait de l’identité ?
Présence d’au moins 2 états de personnalité distincts agissant de façon indépendante
C’est quoi l’amnésie dissociative ?
Perte de mémoire causée par un événement traumatisant (perte auto-brographique, il manque des bouts à ma vie)
C’est quoi la dépersonnalisation et la dératisation ?
Sentiment d’irréalité ou de détachement de soi-même (jme regarde ds le miroir ms jsai ps que c’est moi)
Quels sont les critères pour un trouble dissociait de l’identité ?
A. Perturbation de l’identité caractérisée par 2 ou plusieurs états de personnalité distincts, ce qui peut être décrit dans certaines cultures comme une expérience de possession. La perturbation de l’identité implique une discontinuité marquée du sens de soi et de l’agentivité, accompagnée d’altérations, en rapport avec celle-ci, de l’affect, du comportement, de la conscience, de la mémoire, de la perception, de la cognition et/ou du fonctionnement sensori-moteur. Ces signes et ces symptômes peuvent être observés par les autres ou bien rapportés par le sujet lui-même.
Ind va avoir au moins 2 états identitaire, il va vivre bcp d’amnésie dissociatif. On va avoir une personnalité principale « l’hôte »
B. Fréquents trous de mémoire dans le rappel d’événements quotidiens, d’informations personnelles importantes et/ou d’événements traumatiques, qui ne peuvent pas être des oublis ordinaires
C. Les symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. La perturbation ne fait pas partie d’une pratique culturelle ou religieuse largement admise
E. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale
N.B. chez l’enfant, les symptômes ne s’expliquent pas par la représentation de camarades de jeu imaginaires ou d’autres jeux d’imagination
Pourquoi le trouble dissociait de l’identité ne fait pas consensus ?
On se demande si les symptômes ne sont pas plutôt associé à un TPL oui un TSPT
Il est souvent confondu avec le trouble délirant (croire que j’ai plusieurs états identitaires) et schizophrénie (entendre des voix)
Pourquoi ya plus de femme avec un TDI ?
Car elles sont + souvent victime de trauma.
Quels sont les critères pour avoir une amnésie dissociative ?
A. Incapacité de se rappeler des informations autobiographiques importantes, habituellement traumatiques ou stressantes, qui ne peut pas être un oubli banal
N.B. L’amnésie dissociative consiste en une amnésie localisée ou sélective pour un ou plusieurs événements spécifiques ou bien en une amnésie globale de son identité ou de son histoire
B. Les symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. À retenir !
On en a pt déjà eu, mais on le sait pas vu que JE MEN RAPPELLE PAS.
Amie s’est marié et ne se souvient pas de son mariage… Ça n’a pas rapport avec l’identité, c vrm perdre des moments de vie.
C. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une affection neurologique ou médicale
D. !!! La perturbation ne s’explique pas mieux par un trouble dissociatif de l’identité, un trouble de stress post-traumatique, un trouble stress aigu, un trouble à symptomatologie somatique, un trouble neurocognitif majeur ou léger
Spécifier si:
Avec fugue dissociative: voyage apparemment intentionnel ou errance en état de perplexité associés à une amnésie de son identité ou d’autres informations autobiographiques importantes. C ps vrm un voyage,jme souviens plus de qui je suis…
Quelles sont les 3 sortes d’amnésie dissociative ?
Amnésie localisée: événement ou période de temps
Amnésie sélective: aspect spécifique d’un événement
Amnésie globale (rare, fugue dis.): identité et histoire personnelle
Quelles sont les autres caractéristiques de l’amnésie dissociative ?
- Individu a un comportement normal OU comportement d’errance, désorienté
- Peut durer quelques heures ou années (Information «perdue» peut ou non revenir à la conscience)
Amnésie de l’amnésie
Prévalence pop. (1 an): 1.8%
Probablement insuffisamment détectée
C’est quoi la possibilité de fugue dissociative ?
Déclencheur: individu exposé à stress aigu provoqué par événement particulier
Perte de mémoire profonde, amnésie globale
Individu quitte sa maison, son travail, change d’identité et change de vie, errance égarée
Plus fréquemment: brève phase
Fréquente dans le trouble dissociatif de l’identité
Quels sont les critères pour une dépersonnalisation1déréalisation ?
A. Expériences prolongées ou récurrentes de dépersonnalisation, de déréalisation, ou bien des 2: ps bsn des 2 pr avoir le diagnostic
! Le diagnostic différentiel va etre important (c tu schizo, c tu trop de drogue…)
B. Pendant les expériences de dépersonnalisation ou de déréalisation, l’appréciation de la réalité demeure intacte
C. Les symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
D. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une affection médicale
E. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental, comme la schizophrénie, un trouble panique, un trouble dépressif caractérisé, un trouble stress aigu, un trouble stress post-traumatique ou un autre trouble dissociatif
C’est quoi la dépersonnalisation ou la déréalisation ?
Dépersonnalisation: expériences d’irréalité, de détachement ou bien d’être un observateur extérieur de ses propres pensées, de ses sentiments, de ses sensations, de son corps ou de ses actes (p. ex. altérations perceptives, déformation de la perception du temps, impression d’un soi irréel ou absent, indifférence émotionnelle et/ou engourdissement physique)
Dépersonnalisation: expérience du Moi coupé en 2: l’un qui observe, l’autre qui agit
«Je n’ai pas de moi, je ne suis personne»
«Je sais que j’ai des sentiments mais je ne les ressens pas»
«C’est comme si mes pensées n’étaient pas vraiment les miennes»
«J’ai la tête remplie de coton»
Se sentir comme un robot
Déréalisation: expériences d’irréalité ou du détachement du monde extérieur (p. ex. les personnes ou les objets sont ressentis comme étant irréels, perçus comme dans un rêve, dans un brouillard, sans vie ou bien visuellement déformés). Le contact avec la realité est maitenue,, « c ps nrml » je sais que ca se px pas… alors que schizo : le monde est grand et je ss petit)
Déréalisation
«J’ai l’impression d’être dans le brouillard, un rêve, une bulle»
Il y a un voile ou un écran entre le monde extérieur et lui-même
Environnement ressenti comme artificiel, sans couleur, sans vie
Souvent accompagnée de distorsions visuelles ou auditives
P. ex., vue trouble, acuité visuelle augmentée, champ visuel élargi ou rétréci, vision à 2 dimensions ou aplatie, exagération de la vision à 3 dimensions, altération de la distance et de la taille des objets, distorsions auditives (trop fort ou faible)
C’est quoi les caractéristiques de la dépersonnalisation/déréalisation ?
Généralement provoquée par un épisode de stress
N’entraîne pas de trous de mémoire (CONTACT réalité est maintenu))
Expériences sensorielles inhabituelles
P. ex., ses membres lui paraissent plus gros ou plus petits qu’à l’habitude, sa voix lui semble étrange, peut avoir l’impression d’être à l’extérieur de son corps et de s’observer, peut se sentir comme un robot ou éprouvé un sentiment d’irréalité par rapport au monde
Symptômes similaires associés à d’autres troubles psychologiques
Schizophrénie, TSPT, TPL
Apparait généralement à l’adolescence et devient chronique
Souvent: traumatismes subis à l’enfance
Prévalence inconnue
¼ des individus ont déjà expérimenté un état de dépersonnalisation ou déréalisation
Comorbidité: troubles de personnalité, anxieux et dépression
Il faut détresse ou altération du fctionnememt significative pour avoir le diagnostic (on px en vivre sans avoir un trouble)
C’es quoi autre trouble dissociait spécifié ?
- Syndromes chroniques et récurrents de symptômes dissociatifs mixtes
- Perturbations de l’identité dues à des environnements de persuasion coercitive intense et prolongée
- Réactions dissociatives aigues à des événements stressants
- Transe dissociative
Quelle est l’étiologie des troubles dissociatifs ?
Traumatismes et mécanisme de dissociation comme système de protection
Dissociation = réaction d’évitement qui protège l’individu des événements stressants et des souvenirs associés
Individu ne peut surmonter la charge (émotionnelle, physiologique) générée par les événements
Trop pour le corps et la psyché – individu se «coupe» de son expérience pour y survivre (processus inconscient, automatique)
Quelle est l’étiologie du TDI ?
«Stress extrême durant l’enfance peut empêcher certains enfants d’intégrer leurs expériences au sein d’une identité cohésive»
Théorie de la dissociation structurelle de la personnalité
Dissociation = création d’écarts de personnalité distincts qui ont permis à l’individu de s’échapper du traumatisme
film de 66
66
C’est quoi le traitement des troubles dissociatifs ?
- Reconnaître les symptômes dissociatifs
- Reconnaître les déclencheurs
- Exercices d’ancrage
P. ex., pleine conscience: utiliser les 5 sens pour s’ancrer dans le «ici et maintenant» - Travailler l’histoire traumatique (origine)
- Avoir un environnement et une vie «sécurisants», stables, sans «surcharge»
C’est quoi le traitement du TDI ?
1) Stabiliser les symptômes, travailler le sentiment de sécurité (peur et anxiété ++)
P. ex., prendre conscience que l’environnement actuel n’est pas dangereux
Exercices d’ancrages
Gestion des émotions
2) Approfondir les origines; travailler les souvenirs traumatiques
Psychothérapie similaire à celle pour un TSPT
Intégrer dans leur histoire les horreurs subies
3) Intégrer les différentes identités (rôles de chacune, caractère adaptatif, déclencheurs, etc.)
