Trouble bipolaire

Question 1

Age de début

Answer 1

15-15 ans

Question 2

Episode maniaque

Answer 2

Persistance dans le temps d’une augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie = urgence médicale!

Question 3

Episode maniaque

Answer 3

Persistance dans le temps (au moins 1 semaine) d’une augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie = urgence médicale!

Il peut y avoir des caractéristiques psychotiques

Question 4

Lithium

Answer 4

TTT de référence, Teralithe 400 mg LP, équilibre entre 0.8 et 1.2 mEq/L

Question 5

Prévalence et sex ratio

Answer 5

1-4%

M:F = 1:1

Question 6

Espérance de vie

Answer 6

En moyenne 9 années de moins si trouble débuté vers 25 ans, de plus la personne perd aussi 12 années en bonne santé et 14 années d’activité professionnelle.

Question 7

Syndrome hypomaniaque

Answer 7

Memes caractèristiques que dans le syndrome maniaque mais avec un symptomatologie et un retentissement moins importants.
Il n’y a pas de caractéristiques psychotiques (-> manique)

Question 8

Trouble bipolaire de type I

Answer 8

Un épisode maniaque.
Le diagnostic peut être posé même en l’absence d’épisode dépressif caractérisé. Il peut y avoir des épisodes hypomaniaques.

Question 9

Trouble bipolaire de type II

Answer 9

Au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif caractérisé.
Il ne doit jamais y avoir eu d’épisode maniaque.

Question 10

épisode avec caractéristiques psychotiques

Answer 10

Des idées délirantes peuvent accompagner soit un épisode maniaque soit un épisode dépressif.
- Mécanisme: intuitif/imaginatif/hallucinatoire, moins souvent interprétatif
- Thème souvent megalomaniaque, mystique, prophétiques, et possiblement érotomaniaques,
de persécution, etc.
- Généralement systematisées

Question 11

Caractéristiques possibles des épisode

Answer 11

• Psychotiques
• Mixtes (risque très aumenté de suicide)
• Anxieuses (risque augmenté de suicide, de durée plus longue de l’épisode, et de non-réponse thérapeutique)
• Début en péri-partum
• Catatoniques

Question 12

Caractère saisonnier

Answer 12

quelle que soit la polarité de l’épisode
- Relation temporelle régulière, survenue des épisodes dans une période spécifique de l’année, non lié à des facteurs environnementaux en lien avec la période
- Rémisson complète au cours d’une période particulière de l’année
- Au moins 2 épisodes saisonniers aux cours des deux
dernières années et en l’absence d’épisodes non-saisonniers au cours de la même période
- Une vie entière du sujet marquée par nettement plus d’épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs saisonniers que non saisonniers

Question 13

Cycles rapides

Answer 13

Présence sur les 12 derniers mois d’au moins 4 épisodes de l’humeur toutes polarités confondues.

Associée avec un pronostic plus sévère et une résistance thérapeutique plus élevée.

Question 14

DDx non psy

Answer 14

• Toxique +++
• Endocrinien
• Neurologique
• Métabolique
• Iatrogène

Question 15

TTT de l’épisode maniaque aigue

Answer 15

• Lithium
• Valproate
• Anti-psychotic de 2eme génération -> olazapine, risperidone, quetiapine, aripiraprazole

Question 16

TTT de l’épisole dépressif caractérisé

Answer 16

• Lithium
• Lamotrigine
• Quetiapine

Si le patient a déjà un thymorégulateur (Lithium ou Valproate) à posologie efficace : ajout d’1 ISRS