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Psychiatrie > Trouble anxieux > Flashcards

Trouble anxieux Flashcards

- Généralisé - Panique - Phobique - Ossessionnel compulsif

1
Q

Définition de trouble anxieux généralisé

A

Troble anxieux chronique caractérisé par des inquiétudes permantes et durables (>6 mois), difficilement controllables et dirigés sur aux moins 2 thèmes différents

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Q

épidemiologie du trouble anxieux généralisé

A
  • Prévalence 5%
  • M:F = 1:2
  • Age de début: à tout age, mais souvent vers 35-45 ans
  • Trouble le plus fréquent chez le sujet agé
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3
Q

Sémiologie du trouble anxieux généralisé

A
  • Appréhension continue non asoocié à un événement déclancheur particulier.
  • Anxiété excessive et non controlable
  • Hypervigilance avec sursaut en reaction aux bruits ou surprises
  • Altération du sommeil
  • Symptomes digestifs
  • Difficulté de concentration
  • Irritabilité
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4
Q

Diagnostic du trouble anxieux généralisé

A
  • la présence de soucis excessifs difficiles à contrôler
  • des symptômes physiques et de perturbations des fonctions physiologiques de base
  • une durée des symptômes ≥ 6 mois ;
  • une souffrance cliniquement significative ou une altération au niveau social, professionnel ou dans un autre domaine important du fonctionnement
  • l’absence d’effets d’une substance ou d’une autre pathologie
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5
Q

Trouble panique

A

Troble anxieux chronique caractérisé par la répétition d’attaques de panique et par la peur de leur survenue.

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6
Q

épidémiologie du trouble panique

A
  • Prévalence: 1-3 %
  • Plus fréquent dans la population féminine
  • ## Age de début: 20-30 ans
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7
Q

Agoraphobie

A

Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :

  • utiliser les transports en commun (par exemple voitures, bus, trains, bateaux, avions) ;
  • être dans des endroits ouverts (par exemple parking, marchés, ponts) ;
  • être dans des endroits clos (par exemple magasins, théâtres, cinémas) ;
  • être dans une file d’attente ou dans une foule ;
  • être seul à l’extérieur du domicile.
  • TP et agoraphobie soient fréquemment associés, mais peuvent etre retrouver de manière isolée.
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8
Q

Diagnostic de trouble panique

A
  • Répétition des attaques de panique,
  • Présence d’une anxiété anticipatoire.
  • La symptomatologie n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre
    affection médicale.
  • La symptomatologie n’est pas mieux expliquée par un autre trouble psychiatrique.
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9
Q

Complication du trouble panique

A
  • épisode dépressif caractérisé
  • trouble addictif
  • répercussions socio-professionnelles
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10
Q

Trouble phobique

A

Peur intense, incontrolable et irrationnelle d’un objet ou d’un situation donnée -> souffrance intense, anticipation anxieuse, conduites d’évitement

  • Spécifique (animaux, éléments naturels, sang et situationnels)
  • Sociale
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11
Q

épidémiologie des trouble phobiques

A

5-12% phobie spécifique

5% phobie sociale

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12
Q

Phobie sociale

A

Crainte d’agir de façon embarassante et humilliante sous le regard et le jugement d’autrui
Syp- > tachycardie, rougeur, polypnée, tremblements,
sueurs, etc. jusqu’à l’attaque de panique

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13
Q

Diagnostic trouble phobique

A
  • le caractère persistant, intense et irraisonné de la peur ;
  • la symptomatologie anxieuse paroxystique réactionnelle à l’exposition à l’objet ou la situation
    phobogène ;
  • les évitements et l’anticipation anxieuse qui causent un retentissement sur la vie quotidienne du sujet.
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14
Q

épidémiologie du trouble obsessionnel compulsif

A

Prévalence 2.
Début souvent chez le sujet jeune (<25 ans)
Sex ratio 1

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15
Q

Obsession

A

Irruption de pensées, de pulsions, d’images en désaccord avec la pensée consciente du sujet, mais perçues comme provenant de son esprit.

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16
Q

Compulsion

A

Comportement répétitif (se laver, ordonner, ranger, vérifier, etc.) ou acte mental (compter, répéter des mots, etc.) que le sujet se sent poussé d’accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles qui doivent être appliquées de manière inflexible

17
Q

Diagnostic de TOC

A
  • présence d’obsession ou/et de compulsion ;
  • les symptômes durent au moins une heure par jour ;
  • les symptômes entraînent une souffrance cliniquement significative ou une altération au
    niveau social, occupationnel ou dans un autre domaine important du fonctionnement ;
  • les symptômes obsessionnels et compulsifs ne sont pas dus aux effets physiologiques d’une
    substance ou d’une autre affection médicale ;
  • le diagnostic peut être précisé selon l’insight du patient (bon ou mauvais insight).
18
Q

TTT TOC

A

éducation thérapeutique + TCC + ttt pharmacologique

Inhibiteur sélective de la recapture de la sérotonine à posologie élevée (double par rapport au trouble dépressif caractérisé). Pendant au moins 12 semaines avant de déclarer l’échec.
ttt à mantenir pendant 1-2 ans à la dose maximal pour éviter une rechute, puis diminuer afin de trouver la dose minimal efficace.

En cas de patient résistants à plusieurs ISRS, introduction d’antipsycotiques possible (mais jamias en monothérapie).

19
Q

Diagnostic de trouble stress post-traumatique

A
  • Exposition direct ou indirect à un événement traumatique
  • Sémiologie typique
  • évolution des symptomes >1 mois après la survenue de l’événement traumatique (DDx trouble stress aigue)
  • Souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnnement social ou professionnel
20
Q

Epidémiologie du TSPT

A
  • Prévalence: 5-10%. Il y a des populations plus exposé qe des autres.
  • M:F = 1:2
  • chez les sujets exposés à un traumatisme il y a un risque de développer un TSPT d’environ 10 % mais pouvant aller jusqu’à 50 %
21
Q

FdR pour dévélopper un TSPT après un événement traumatisant

A
  • caractéristiques de l’événement traumatique
  • faible qualité du soutien social
  • sexe féminin
  • ATCD psy
  • ATCD d’autre événement traumatique
  • niveau socio-économique bas
22
Q

Sémiologie du TSPT

A
  • Syndrome de répétition
  • Syndrome d’évitement (revivescences et cauchemars)
  • Hyperactivation neurovégétative (sommeil, irritabilité, hypervigilance)
  • Altérations négatives des cognitions et de l’humeur
23
Q

Formes cliniques du TSPT

A
  • Formes dissociatives: dépersonnalisation, déréalisation
  • Forme retardée: symptoms apparent après >6 mois
  • Forme pédiatrique: memes présentation
24
Q

DDx du TSPT

A
  • Trouble stress aigue: de 3 jours à 1 mois. Peut se compliquer en TSPT
  • Trouble d’adaptation: absence de syndrome de répétition et d’évitement
  • Trouble ossessionnel compulsif: idées et images intrusives pas en lien avec un événement traumatique
25
Q

évolution du TSPT

A
  • Dans le 50% des cas guerison complète en 3 mois
  • Dans les cas chronique la symptomatologie peut pérsister pendant >12 mois
  • La réactivation des syptomes est possible
  • Risque suicidaire aumenté
26
Q

PEC TSPT

A
  • Réperage des sujects à risque et intervention le plus précoce possible
  • TTT psychothérapeutique: TCC, thérapie d’exposition prolongée, EMDR
  • Antidépresseurs utiles en cas de symptômes persistants ou sévères ou d’impossibilité à accéder à une psychothérapie
  • Groupes de paires ou des associations pouvant apporter une aide sociale et juridique
27
Q

Diagnostic de trouble d’adaptation

A
  • des symptômes émotionnels ou comportementaux cliniquement significatifs ;
  • survenant au cours des 3 mois suivants un (ou plusieurs) facteurs de stress identifiables ;
  • sans autres critères pour un autre trouble mental ;
  • les symptômes ne persistent pas plus de 6 mois après la disparition des facteurs de stress.
28
Q

Formes cliniques du trouble d’adaptation

A
  • Avec humeur dépressive: le plus fréquent
  • Avec anxiété: le plus fréquent chez les sujets agés
  • Avec anxiété et humeur dépressive
  • Avec perturbations des conduites: comportements à risque à type d’alcoolisation, d’opposition ou encore d’hétéro agressivité. Plus fréquent chez les adolescents
  • Avec perturbations à la fois des émotions et des conduites
29
Q

FdR du trouble d’adaptation

A
  • Comorbidité psy: trouble de personnalité, trouble addictif
  • un antécédent de TA
  • traits de personnalité comme une faible estime de soi, un pessimisme ou une culpabilité importante
  • l’absence d’un entourage soutenant
  • situation économique précaire
30
Q

évolution du trouble d’adaptation

A
  • Trasitoire par définition
  • De bon pronostic dan 75% des cas
  • Peuvent se compliquer de troubles thymiques ou anxieux caractérisés et de troubles addictifs
  • Complication principale: suicide
31
Q

TTT trouble d’adaptation

A
  • ttt psychothérapeutique est privilégié

- ttt médicamenteux symptomatique est parfois nécessaire et peut donc être associé.

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