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Psychiatrie > Schizophrénie > Flashcards

Schizophrénie Flashcards

1
Q

Trouble psychotique

A

Altération du contact avec la réalité

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Q

Facteurs de risques

A
  • génétique (variants hérités ou mutation de novo
    plus rarement)
  • environnementale (obstétricale avec difficultés périnatales, cannabis, migration, urbanisation).
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3
Q

Sex ratio

A

Assez équilibré, même s’il existe une légère prédominance chez les hommes (x 1,4).

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4
Q

Age du début

A

Entre 15 et 25 ans, mais il existe des formes rares très précoces (pré-pubertaires) ou tardives (après 35 ans)

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5
Q

Idées délirantes

A

Altération du contenu de la pensé entrainant une altération du contact avec la réalité.
Font l’objet d’une conviction inébranlable, inaccessible au raisonnement ou à la contestation par les faits.
Il s’agit d’une « évidence interne », pouvant être plausible ou invraisemblable, mais qui n’est généralement pas partagée par le groupe socioculturel du sujet.

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6
Q

Classification des idées délirantes

A
  • Thème: sujet principal sur lequel porte cette idée (persécution, mégalomaniaque, mystique, somatique, de référence)
  • Mécanisme: processus par lequel l’idée délirante s’établit et se construit (mécanismes interprétatif, hallucinatoire, intuitif et imaginatif)
  • Systématisation: l’organisation et la cohérence des idées délirantes
  • Adhésion: degré de conviction attaché à ces idées, présence ou pas de critique
  • Retentissement émotif et comportamental: le niveau
    d’anxiété, souvent majeur, le risque suicidaire, et le risque de passage à l’acte hétéroagressif.
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7
Q

Mécanisme délirant interprétatif

A

Attribution d’un sens erroné à un fait réel.

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8
Q

Mécanisme délirant imaginatif

A

Fabulation ou invention où l’imagination est au premier plan et le suject y joue un role central

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9
Q

Mécanisme délirant hallucinatoire

A

Construction d’une idée délirant à partir d’une hallucination

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10
Q

Mécanisme délirant intuitif

A

Idée fausse admise sans vérification ni raisonnement logique en dehors de toute donnée objective ou sensorielle.

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11
Q

Idées délirantes dans la schizophénie

A
  • Thèmes: multiples et hétérogènes

- Systématisation: dans la majorité des cas des idées délirantes non systématisées, floues, sans logique, incohérentes

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12
Q

Hallucinations

A

= Perception sans object

  • 75 % des patients schizophrénes
  • Psycosensorielles (auditives++) ou intrapsychiques
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13
Q

Syndrome d’influence

A

Sentiment d’être dirigé, d’avoir sa volonté dominée, et d’avoir sa personnalité modifiée à distance.

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14
Q

Syndrome négatif

A

regroupe les signes cliniques qui traduisent un appauvrissement de la vie psychique.

  • Apragmatisme
  • Aboulie
  • Alogie
  • émoussement affectif
  • > donne l’impression de froideur, de détachement et d’indifférence
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15
Q

Syndrome de désorganisation

A
  • Psychique: pensée incohérente, utilisation de mots sans lien logique,
  • Comportamental: absence de relation entre les différentes parties du corps, entre les pensées et le comportement.Maniérisme gestuel, parakinésie, syd catatonique.
  • Affectif: ambivalence affective ou discordance idéoaffective
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16
Q

Syndrome catatonique

A

Syndrome psychomoteur associant au moins 3 de ses signes:

  • Catalepsie
  • Négativisme
  • Stéréotypes
  • écholalie ou échopraxie
  • Maniérisme
  • Flexibilité cireuse
  • Prise de posture
  • Grimaces
  • Agitation
  • Stupeur
  • Mutisme
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17
Q

écholalie

A

Répétition non volontaire de la fin des phrases, mots ou sons de l’interlocuteur

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18
Q

échopraxie

A

Imitation non volontaire en miroir des gestes de l’interlocuteur

19
Q

Catalepsie

A

Flexibilité cireuse des membres avec maintien des attitudes imposées

20
Q

Négativisme

A

Attitudes de résistance voire d’opposition active pouvant aller jusqu’au refus de s’alimenter

21
Q

Stupeur

A

Absence d’activité psychomotrice, pas de relation active avec l’environnement

22
Q

Flexibilité cireuse

A

Résistance lors du positionnement et de la mobilisation induits par l’examinateur

23
Q

Stéréotypies

A

Mouvements répétitifs et abnormalement fréquents, non dirigés vers un but

24
Q

Maniérisme

A

Caricatures bizarres ou solennelles d’actions ordinaires

25
Q

Verbigération

A

Répétition de phrases en boucle

26
Q

Obéissance automatique

A

Coopération exagérée avec l’examinateur

27
Q

Sévérité du syndrome catatonique

A

échelle de Bush Francis

28
Q

Syndrome psychotic bref

A

Symptômes évoluent moins d’un mois

29
Q

Trouble schizophréniforme

A

Symptômes évoluent sur une durée comprise entre 1 et 6 mois

30
Q

Diagnostic de schizophrénie

A
  • 2 syndromes
  • évoluant depuis >6mois
  • Retentissement fonctionnel sociale ou professional depuis le début des troubles
  • Absence de diagnostic différentiel
31
Q

Examens complémentaires permettant d’éliminer un diagnostic différentiel

A
  • Bilan biologique standard
  • Recherche de toxines urinaires
  • Imagerie cérébrale (IRM)
  • EEG utile pour éliminer une comitialité
32
Q

Début aigue

A

Clinique: le syndrome positif et de désorganisation sont en général très marqués.

  • Souvent signes peu spécifiques quelques jours voire quelques semaines avant l’épisode.
  • Des événements stressants peuvent précéder l’épisode
33
Q

Début insidieux

A

Manifestations parfois très discrète. Syndrome négatif.
Désintérêt et désinvestissement des activités habituelles, fléchissement de l’activité scolaire ou professionnelle.
L’intérêt du sujet peut se porter de façon exclusive vers le mysticisme ou
l’ésotérisme.

34
Q

La schizophrénie paranoïde

A

Forme clinique charactérisée par la prédominance d’un syndrome positif

35
Q

La schizophrénie désorganisée ou hébéphrénique

A

Forme clinique marquée par la prédominance du syndrome de désorganisation avec une évolution précoce vers une forme où le syndrome négatif prédomine

36
Q

La schizophrénie catatonique

A

Forme clinique marquée par la prédominance du syndrome catatonique associé

37
Q

Schizophrénie à début tardif

A

Après le 35 ans, prédominante chez les femmes (7:1).
Symptomatologie hallucinatoire riche dans toutes les modalités sensorielles (auditives, visuelles, cénesthésiques, olfactives…), ainsi que par l’absence (ou le peu) de désorganisation.

38
Q

Diagnostic différentiel psy + intoxication par un substance psychoactive

A
  • Trouble de l’humor
  • Syndrome délirant pérstistant
  • Trouble envahissant du développement
  • Intoxication aigue ou chronique au cannabis
  • Symptomes liés à l’intoxication d’amphetamine ou autres
39
Q

Diagnostic différentiel pathologies non psy

A
  • Neurologiques (épilepsie, tumeur cérébrale, encéphalite herpétique, encéphalite anti NMDA, neurolupus, chorée de Huntington,…)
  • Endocrininennes (dysthyroidie, altération de l’axe corticotrope,..)
  • Métaboliques (maladie de Wilson, …)
  • Infectious (syphylis, SIDA,..)
40
Q

Comorbidités

A
  • Psy
  • Addicto
  • Non-psy
41
Q

Voies dopaminergiques

A
  • Mésocorticale
  • Mésolimbique
  • Négrostriée
  • Tubéroinfundibulaire
42
Q

TTT

A
  • Antipsychotique (=neuroleptique)
  • Comobidité thymique
  • Electro-convulsivo-thérapie
  • Remédiation cognitive et réhabilitation psycho-sociale
43
Q

Délire paranoide

A

Thématique et mécanisme polymorphe, non systématisé

44
Q

Délire paranoiaque

A

Mécanisme intuitif et interprétatif, très systématisé

Psychiatrie (10 decks)

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