Trouble anxieux Flashcards
Quel est l’élément central du Trouble d’anxiété généralisé?
Inquiétudes excessives (enchainement de pensées à prédominance verbale concernant les événements du futur)
Donne 3 des 6 caractéristiques des inquiétudes excessives du TAG
- attention sur les risques au lieu des solutions
- concernent les choses mineures de la vie, évènements majeurs et le monde extérieur
- frequence et côté excessif et incontrôlable qui donne le caractère pathologique
- standards de reussite elevés non nécessaire et irrealistes
- typiquement : image negative de lui-meme et doute de sa capacité a faire face a des situations difficiles
Quels sont les autres symptômes du TAG ? (6)
Agitation Fatigue Difficultés de concentration Irritabilité Tension musculaire Difficultés de sommeil
Pour un diagnostic, combien de symptômes en plus des inquiétudes excessives doivent avoir
A. Enfants
B. Adultes
A. 1
B. 3
Quel est la comorbidité la plus fréquente avec le TAG?
Depression et autres troubles anxieux
Vrai ou faux? Le TAG est le trouble ancieux le + fréquent.
Vrai
Le TAG est un des troubles qui apparaît le plus tôt dans l’enfance. A partir de quel âge, pourquoi?
6 ans ; besoin dlun niveau cognitif lui permettant d’anticiper ce qui est possibles et conceptualiser les événements futurs
Qu’est-ce que l’étiologie?
Étude des causes des maladie
Qu’est-ce qui pourrait causer le TAG (étiologie)?
- Facteurs de risques ; événements stressants dans l’enfance
- Facteurs familiaux ; inquiétudes de la mère, surprotection, parents anxieux manifestant de l’évitement, rejet parental, renversement des rôles
- Vulnérabilité cognitive individuelle ; intolérance à l’incertitude (dû à la surproduction des parents), attitude négative face aux problèmes, recours à des stratégies d’évitement ou recherche de réconfort
Quelles sont les principales stratégies d’intervention CC pour le TAG? (9)
- Éducation sur l’inquiétude et anxiété
- Identification d’une période réservée au stress et inquiétudes
- Exposition graduelle aux incertitudes et à la nouveauté
- Prévention de la réponse
- Exposition cognitive
- Restructuration cognitive
- Entraînement à la résolution de problèmes
- Relaxation musculaire progressive
- Travail en collaboration avec les parents
Après combien de temps un trouble d’anxiété de séparation peut être administré?
Anxiété persistante pendant au moins 4 semaines et clairement excessive compte tenu du stade de développement de l’enfant
Pourquoi la phobie scolaire a été retirée du DSM?
Pas assez précise! Le refus scolaire, ensemble de comportements observés lorsque le jeune refuse d’aller à l’école, peut être lié à l’anxiété de séparation, ou encore à d’autres problématiques comme un trouble de comportement ou d’apprentissage
Sur quels plans, comme tous les autres TA, se manifeste l’anxiété de séparation?
- Cognitif
- Comportemental
- Physiologique
- Affectif
Nomme quelques conséquences de l’anxiété de séparation. (5)
Difficultés de concentration Difficultés scolaires Évitement de situations de socialisation Difficultés sur le plan relationnel Tensions dans la famille
Vrai ou faux? Il y a plus de garçons qui font de l’anxiété de séparation par rapport aux filles.
Faux (3-5% de plus)
Nomme les causes possibles de l’anxiété de séparation. (étiologie)
Multifactorielle et complexe!
- Facteurs de risque
- Facteurs familiaux (surprotection, psychopatho dépressive ou anxieuse des parents)
- liens avec la théorie de l’attachement
Quelles sont les interventions de TCC pour l’anxiété de séparation?
- Relaxation
- Restructuration cognitive
- Exposition (couper l’évitement)
Quelles sont les 4 raisons pour lesquelles il faut intervenir le + rapidement possible auprès des enfants anxieux?
- Fréquence
- Chronicité
- Conséquences
- Coûts
De façon générale, pourquoi les filles sont plus atteintes de TA?
Meilleures pour s’inquiéter, ruminer, vivent + d’événements stressants dès l’adolescence, moins de sources de renforcement dans l’environnement
Vrai ou faux? La comorbidité des TA avec d’autres TA est plus la norme que l’exception.
Vrai
Quels plans concernent les conséquences des TA?
Social et académique (compétences)
Problèmes de consommation
Santé
Risques accrus de suicide
Lorsqu’on parle de TA, on parle souvent de chronicité. Explique.
Particulièrement lorsqu’ils surviennent tôt et qu’ils sont graves, ils suivent une continuité HÉTÉROTYPIQUE, c.-à-d que les symptômes évoluent dans le temps mais persistent (change de forme de symptômes)
Pourquoi c’est bien d’intervenir tôt pour traiter ou même prévenir les troubles anxieux?
Permet aux jeunes et parents de développer des stratégies d’adaptation efficaces, d’améliorer leurs facteurs de protection ce qui diminuent les problèmes
Pourquoi la 4e raison pour intervenir rapidement pour traiter les TA est par rapport aux coûts?
Coûts directs à la gestion des problèmes de santé, et les TA sont les traitements les plus dispendieux au niveau des troubles de santé mental
Quels sont les 9 TA?
- Anxiété de séparation
- Mutisme sélectif
- Phobie spécifique
- Trouble d’anxiété généralisé
- Trouble d’anxiété sociale
- Trouble panique
- Agoraphobie
- TOC
- État de stress post-traumatique
Nomme 6 facteurs de risques liés aux TA.
- Génétiques
- Tempérament
- Schémas cognitifs
- Psychopathologie des parents
- Pratiques parentales
- Exposition à un événement stressant (normatif ou anormatif)
Explique le modèle de psychopathologie développemental de Vasey et Dadds (2001).
Facteur de protection Facteur de risque Facteur de maintien Facteur d'amélioration Facteur de précipitation
Quels sont les 4 principes de base d’évaluation des TA?
- Approche développementale
- évaluer la comorbidité
- Approche multiméthodes et multiinformateurs
- Importance de la participation des parents
Qu’est-ce qui est ESSENTIEL pour l’évaluation des TA?
Analyse fonctionnelle
Nomme quelques moyens d’évaluer les TA? (5)
- Questionnaires
- Grilles d’autoobservation
- Entrevue
- Dominique intéractif
- Thermomètre de la peur
Quels sont les 2 objectifs de l’analyse fonctionnelle?
- préciser le + possible de comportement problématique (fréquente, intensité, durée des manifestations)
- déterminer les antécédents ET facteurs de maintien
Quelles sont les 3 dimensions de l’analyse fonctionnelle selon Kanfer et Saslow?
- Analyse développementale
- Analyse du comportement problématique
- Analyse motivationnelle
Quel est l’ordre des 4 cibles visées par l’intervention pour le traitement des TA? Pourquoi dans cet ordre?
- Émotion
- Réactions physiologiques
- Pensée
- Comportement
Pour changer un comportement, il faut comprendre tout ce qui se passe avant!
Prendre conscience de notre émotion pour comprendre ensuite la pensée.
Quels sont les 2 programmes principaux de TCC de l’anxiété?
- Coping Cat (traitement)
2. FRIENDS (prévention)
Quels sont les stratégies utilisées lors de ces 2 programmes (Coping cat et FRIENDS)?
Exposition
Restructuration cognitive
Relaxation
Quelle est la fonction adaptative de l’anxiété? Quelle est la perspective reliée?
Permet de mieux performer (se préparer)
Aide à rester en vie
Évolutionniste!
À quoi ressemble la courbe du stress?
U (à l’envers)
Quelles sont les 7 stratégies d’intervention TCC spécifiques au TA?
- Entraînement à l’expression des émotions
- Démystification des sensations physiologiques
- Rééducation respiratoire
- Entraînement à la relaxation
- Entraînement à la résolution de problèmes
- Restructuration cognitive
- Exposition in vivo graduée
Qu’est-ce que l’entraînement à l’expression des émotions?
Aide le jeune à identifier et de nommer les émotions liés à l’anxiété quand on parle de traitement des TA
Qu’est ce que la démystification des sensations physiologiques?
Expliquer au jeune d’où viennent les sensations physiques qu’il ressent quand il est anxieux et les normaliser
Qu’est-ce que la rééducation respiratoire (respiration abdominale)?
Éduquer le jeune sur ce qu’est l’hyperventilation
Démontrer comme respirer (observer et comment faire)
Qu’est-ce que l’entraînement à la relaxation?
Contractions musculaires de différents groupes musculaires (4-5 groupes musculaires qu’on contracte et détend de manière séquentielle)
Quelle est un autre rôle de l’intervenant quant à l’entraînement à la relaxation?
Montrer d’autres façons de relaxer, d’avoir une meilleure hygiène de vie (sport, art, lecture, activités, etc.)
Qu’est-ce que l’entraînement de résolution de problèmes?
Apprendre à trouver d’autres solutions, à adopter une attitude positive
En quoi consiste la restructuration cognitive?
Questionner la tendance naturelle (Beck, Ellis) de penser au pire pour se protéger, nos distorsions cognitives qui sont à la base de la perception de l’événement qui procure un sentiment de détresse
Quelles sont les 4 étapes de la restructuration cognitive?
- Trouver la pensée derrière l’émotion
- Trouver les preuves
- Évaluer la véracité des preuves
- Regarder les conséquences
Comment adapter la restructuration cognitive chez les touts-petits?
Pensées rouges et vertes
Pensées aidantes et non aidantes
Pensées chenilles et papillons
Auto-instruction
Qu’est ce que l’exposition in vivo graduée?
Consiste à affronter une situation anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes. Construire une hiérarchie d’exposition de manière individualisée, façon de découper la peur, selon chaque personne.
Quelle est la stratégie CC qui donne les meilleurs résultats thérapeutiques dans le traitement des TA?
Exposition in vivo graduée
Quel est l’objectif de faire de l’exposition in vivo graduée?
Baisser l’anxiété d’une manière efficace et très progressive
Quel est l’enjeu majeur de l’exposition graduée pour le traitement des TA?
Accepter l’anxiété et la tolérer jusqu’à ce qu’elle se stabilise et redescende d’elle-même
Quelles sont les étapes pour la création d’une hiérarchie d’exposition?
Dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre
Penser à toutes les étapes possibles pour le faire
Garder les étapes réalistes possibles pour le faire
Prédire le niveau d’anxiété ressentie en se servant d’une échelle de 0-100
Intégrer le principe de gradation
Parler de la durée des étapes
Quels sont les conseils pour la réalisation des exercices en exposition graduée?
- Bonne planification
- Pratique quotidienne
- Renforcements
- Encourager le jeune à pratiquer
- Favoriser le soutien de l’entourage
Quand faut-il passer à une autre étape?
Lorsque la peur est presque partie ou partie
Indice : tanné de faire l’exercice
Donne une vignette clinique utilisant l’exposition graduée comme traitement.
Fille qui est dans le métro qui est anxieuse.
Exposition pendant 30-45min pour qu’elle apprenne à tolérer l’anxiété, diminue au lieu d’éviter et qu’elle augmente de fois en fois.
Apprentissage qu’elle est capable de tolérer et qu’elle a diminuer.
Diminue de fois en fois jusqu’à ce que devienne normal
