Tronc Cérébral Flashcards
Un AVC dans le territoire de l’artère _____________________ peut toucher à la fois le tronc cérébral et le cervelet.
L’artère vertébro-basilaire
Le tronc cérébral est délimité par quelle structure? (3)
En haut par le cerveau
En bas par la moelle épinière
En arrière par le cervelet
Qu’est-ce qui relie la moelle épinière au reste du cerveau?
Tronc cérébral
Le tronc cérébral permet la communication entre quoi?
Centres cérébraux et moelle épinière
Lemniscale
Si atteinte a/n du tronc cérébral à D en bas du croisement. Quand est-il de la proprio?
Diminution proprio à D
Spinothalamique
Si atteinte a/n du tronc cérébral à D. Quand est-il de la sensation thermique?
Diminution sensation thermique à G
Nommez 2 autres rôles du tronc cérébral.
1- Lieu de passage pour les voies sensitives/motrices
2- Centre important de contrôle de la dlr
Décrivez la localisation des voies motrices.
Elles décussent dans les pyramides du bulbe
Décrivez la localisation et rôles(2) des voies graciles/cunéiforme (lemniscales)
Voies rapides du toucher/proprioception
Croisent a/n du tronc cérébral
Décrivez la localisation et rôles(2) des voies spinothalamiques.
Voies +lente; dlr et température
Croisent a/n de la moelle épinière
Les conséquences des atteintes du tronc cérébral dépendent de 3 aspects. Nommez les
- Nature de la lésion
- Endroit de la lésion
- L’étendue de la lésion
Décrivez la conséquence de l’atteinte du tronc cérébral a/n sensibilité et motricité. (7)
Proprio
Toucher
Température
Dlr
Coordination
Contrôle moteur
Tonus
Décrivez la conséquence de l’atteinte du tronc cérébral a/n nerf crâniens.
Sensitives/motrices a/n tête et visage
Décrivez la conséquence de l’atteinte du tronc cérébral a/n de la substance réticulée. (2)
Dim vigilance
Dim concentration
Pourquoi si atteinte du tronc cérébral, il y a un risque ++ de chute? (Décrivez a/n lemniscale, vestibulaire et cérébelleuse)
Lemniscale: Dim ou abolition proprio
Vestibulaire: atteinte du noyau de nerf vestibulaire
Cérébelleuse: atteinte de la voie spinocérébelleuse
Quelle est la définition de l’ataxie sensitive.
Perturbation du mvt ou posture due à un déficit des informations proprioceptives.
L’ataxie sensitive est influencée par quoi?
Contrôle visuel
S’il y a une Dim de contrôle visuel, qu’arrive-t-il à l’ataxie sensitive
Elle augmente
Décrivez le signe de Romberg + (2)
Oscillations et perte d’équilibre
—> nous indique lésion bilat du tronc cérébral
Décrivez que ce passe-t-il lors d’une altération de la coordination. (YO vs YF)
YO: mvt normal ou semi
YF: mvt perturbé
Décrivez que ce passe-t-il lors d’une altération de la station assis sans appui.
Oscillations ++ de la tête et du tronc
Décrivez que ce passe-t-il lors d’une altération de la station debout. (YO vs YF)
YO: ok
YF: oscillations et perte d’équilibre
Décrivez l’anomalie à la marche. (2)
Talonnement
Instabilité aux 1/2 tours
Que se passe-t-il lors de la lésion du 8e nerf crânien? (3)
nerf vestibulaire
Vertige
Perte d’équilibre
Quels sont les impacts possibles lors de la lésion des noyaux des nerfs crâniens?(4)
- Certains sens
- Diplopie, paralysie du regard
- Dysphagie
- Dysarthrie
Environ ___/10 du tronc cérébral est occupé par la substance réticulée.
9/10
Quel est le rôle de la substance réticulée?
Contrôle de la vigilance
Une lésion massive de la substance réticulée diminue quoi et peut provoquer quoi?
Elle diminue la vigilance et peut ainsi provoquer le coma
La lésion des pédoncules cérébelleux est qu’elle atteinte?
Atteinte des voies spinocérébelleuse
Lors d’une lésion des pédoncules cérébelleux, le signe de Romberg est + ou -?
Négatif
Nommez les Tx possibles lors d’une atteinte du tronc cérébral.
Éveil ou attention diminué (2)
Environnement très stimulant
Réadaptation active
Si atteinte des nerfs crâniens, que peut-on dire de la spasticité?
Elle sera beaucoup plus limitée. Réadaptation de ces nerfs + difficile et peu bénéfique.
Indiquer un Tx pour l’ataxie.
Utiliser vision ++
Nommez 4 principes facilitateurs. (Pour Tx atteinte tronc cérébral)
- Exercice de stabilisation a/n tronc et ceintures scapulaire/pelvienne
- Tronc peut être stabiliser pendant qu’on travaille debout au MS/MI
- Exercice contre résistance, poids légers aux extrémités
- Assouplissement
Nommez les Tx possibles lors d’une atteinte du tronc cérébral.
Équilibre (2)
- Statique debout (égaliser MEC, TRF poids)
- avec poussées (stimuler Rx d’équilibration)
Nommez les Tx possibles lors d’une atteinte du tronc cérébral.
Marche (2)
- Dim BOS
- Obstacles
Nommez un exercice pour les extrémités.
Exercices de Frenkel
VRAI OU FAUX
Lors d’une atteinte du tronc cérébral gauche, le patient peut présenter une ↓ de sensibilité à la température du côté droit du corps et une ↓ de proprioception du côté gauche du corps.
Vrai
température: croise dans la moelle épinière, donc l’info aura déjà croisé avant la lésion alors le déficit sera du côté opposé à celle-ci
proprio: croise dans le bulbe, si la lésion est en bas du croisement a/n du bulbe, l’atteinte sera du même côté que la lésion.
VRAI OU FAUX
L’ataxie sensitive est diminuée et peut même être résolue quand le patient a les yeux ouverts
Vrai
L’ataxie sensitive est causée par une atteinte des voies proprioceptives que la vue pourra compenser.
VRAI OU FAUX
L’absence de différence aux résultats des tests de coordination YO/YF est caractéristique d’une atteinte du tronc cérébral
Faux
Les tests seront fortement altérés avec les yeux fermés à cause d’une atteinte de la proprioception
VRAI OU FAUX
Une des principales manifestations d’une lésion vestibulaire est la perte d’équilibre dont les signes et symptômes sont diminués si le sujet a les yeux ouverts
Vrai
Si la voie de transmission est coupée (nerf vestibulaire), il y a ↓ ou arrêt de transport de l’info collectée dans les labyrinthes et la vue peut compenser les info manquantes
VRAI OU FAUX
Suite à une lésion du tronc cérébral, un patient peut être hémiplégique et avoir de la spasticité.
Vrai
Atteinte de la voie pyramidale à quelque niveau que ce soit, affecte le contrôle moteur et peut entraîner de la spasticité.
VRAI OU FAUX
Suite à une lésion du tronc cérébral, un patient peut être aphasique et/ou hémi- négligent.
Faux
Ces phénomènes sont dus à des atteintes des centres d’intégration situés dans les hémisphères cérébraux, pas dans le tronc cérébral
VRAI OU FAUX
Suite à une lésion du tronc cérébral, un patient peut présenter de la dysarthrie
Vrai
2 causes possibles: atteinte de la voie pyramidale / atteinte des nerfs crâniens
