SEP Flashcards
La sclérose en plaque atteint quoi dans le corps?
Touche la substance blanche du SNC. + particulièrement, la myéline
Les lésions inflammatoires des voies myélinisées de la substance blanche du SNC sont présentes sous forme de quoi?
Foyers de démyélinisation (plaques)
Quels sont les 3 poussées typiques de la SEP?
- Névrite optique
- Myélite focale
- Syndrome du tronc cérébral
Décrivez la manifestation d’une poussée. (4)
- durée au moins 24h-48h (~8sem)
- nouveaux symptômes (20%)
- aggravation de symptômes existants (80%)
- fatigue ++
Pourquoi il y a une régression des S+S?
C’est due à la remyélinisation des axones et la plasticité du SNC
Décrivez les 3 étapes d’une poussée.
- Apparition de nouvelles lésions ou réactivation des anciennes (symptômes apparaissent ou s’aggravent)
- La stabilisation: aucune évolution
- La rémission: lésions se réparent en totalité ou partie. Les symptômes diminuent ou disparaissent.
Décrivez la rémission pour la SEP.
- C’est quand les symptômes diminuent ou disparaissent
- qq sem jusqu’à 1 an
Que se produit il aux symptômes qui sont encore présent en phase de rémission après 12 ou 18 mois?
Ils deviennent permanent
Définissez le phénomène d’Uhthoff.
Augm temporaire des symptômes pouvant survenir lors d’une hausse de la température corporelle (causés par ex: chaleur ambiante, bain chaud, fièvre, infection)
De combien l’augmentation de la température corporelle peut être pour causer le phénomène d’Uhthoff?
0.5 degrés Celsius
Les symptômes du phénomène d’Uhthoff dure combien de temps? (2)
Courte durée
Disparaissent complètement
Décrivez le pronostic de la SEP.
Incurable
Pas mortelle
Nommez 3 atteintes lors d’une atteinte cérébrale.
Motrice
Sensibilité
Neuropsychologiques
Nommez 5 atteintes lors d’une atteinte tronculaire.
Motrice
Sensibilité
Nerf crânien
Vestibulaire
Vigilance
Nommez 3 atteintes lors d’une atteinte cérébelleuse.
Coordination
Tonus
Équilibre
Nommez 4 atteintes lors d’une atteinte spinale.
Motrice
Sensibilité
Pb vésicaux/intestinaux/génitaux
Spasmes
Décrivez le syndrome spinal
Installation lente et asymétrique
Comporte l’altération des mvts volontaires et du tonus: spasticité
Syndrome spinal: Altération des mvts volontaires
Elle touche quel membre de notre corps? (6)
1 membre
2 MI’s
3 membres
4 membres
2 membres du même côté
Tronc uni ou bilat
Syndrome spinale: Alterations des mvts volontaires
Décrivez ce qui passe au début
Flaccidité totale
Syndrome spinal: Altération des mvts volontaires
Décrivez ce qu’il se passe à la régression
Régression totale ou partielle
Syndrome spinal
Comment la spasticité peut-elle aider? (2)
- Favorise le maintien de certaines positions (debout)
- Facilite certains mvts
Syndrome spinale
Dans quelle situation la spasticité est indésirable et pourquoi? (5)
En présence de paralysie imp ou totale:
- Entrave capacités motrices restantes
- Augmente difficulté de positionnement
- Augm contractures
- Augm risques de plaies
Quels sont les caractéristiques de l’altération du tonus; spasticité dans le syndrome spinale? (3)
Très variable
évolue avec le temps
posture en flexion et douloureuse
La spasticité se manifeste comment avec le syndrome spinal? (4 signes cliniques)
- augm ROT
- Clonus
- Babinski
- spasmes
Quels sont les conséquences de la spasticité dans le syndrome spinal? (6)
- dlr
- contractures
- dim autonomie à la marche
- augm fatigue
- difficulté au positionnement
- plaies
Qu’est-ce qui augmente la spasticité dans le syndrome spinale? (4)
TOUT
- immobilité
- efforts excessifs
- fatigue
- stress
…
Quels sont les FMS les + souvent touchées par la SEP? (7)
- Difficulté de concentration et attention
- Mémoire
- Mémoire de travail, vulnérable à la fatigue/stress
- Résolution de pb
- Fluidité verbale
- Difficulté à accomplir 2 tâches en même temps
- Planifier/organiser
Quel est le principal trouble cognitif lié à la SEP?
Le ralentissement des processus intellectuels
Troubles psychiques et psychologiques
Qu’est-ce qui est à la fois un symptôme et une réaction de la SEP?
La dépression
Quels sont les altérations faisant partie du syndrome tronculaire? (4)
Altération sensibilité
Syndrome pyramidal
Altération nerfs crâniens
Atteinte formation réticulée
Nommez un trouble subjectif de l’altération de la sensibilité a/n du syndrome tronculaire.
Engourdissement (paresthésie ++)
Nommez les 3 troubles objectifs de l’altération de la sensibilité a/n du syndrome tronculaire.
- Perte/dim sensibilité profonde
- Perte de la discrimination de 2 stimulations rapprochées
- Perte du sens de position et du mvt
Est-ce que la sensibilité superficielle est bien préservée malgré les engourdissements dans le syndrome tronculaire?
Ouiiii
Quel est le premier symptôme (atteinte) qui amène le pt à consulter?
Atteinte des nerfs optique et oculomoteur
Atteinte des nerfs optique et oculomoteur se présente comment? (6)
- Dim vision
- Dlr
- Brouillard
- Dim champ visuel
- Altération de la vision des couleurs/contrastes
- Scotome
Décrivez les S+S lors d’une atteinte vestibulaire a/n du syndrome tronculaire. (3)
Déséquilibre
Vertiges
Nystagmus
Syndrome tronculaire
L’atteinte de la formation réticulée est rarement sévère, elle se présente comment? (Symptômes) (4)
Désordre des régulations circulatoire/respiratoire
Dim de la vigilance
Somnolence
Dim concentration
Est-ce que le cervelet est influencée par la vision?
Non
Quels sont les signes clinique pour le cervelet? (5)
Incoordination
Hypotonie
Ataxie
Dysarthrie
Dim équilibre
Quels sont les troubles qu’on peut retrouver a/n de la moelle épinière? (3)
Troubles génito-sphinctériennes
Syndrome pyramidal
Altération de la sensibilité
Quels genre de trouble peut-on retrouver parmi les troubles génito-sphinctériennes? (3)
Troubles urinaires
Troubles intestinaux
Troubles génitaux
Pour les troubles urinaires, quels conséquences peut-on avoir? (2)
Incontinence
Infection
Pour les troubles intestinaux, quels conséquences peut-on avoir? (1)
Constipation
Pour les troubles génitaux, quels conséquences peut-on avoir? (1)
Baisse libido; impuissance
Définissez le signe de Lhermitte +.
Décharge électrique a/n du rachis et aux MS lors de la flexion de la tête. Signe d’une pathologie de la moelle Cx.
Les atteintes de la SEP sont due à quoi?
Elles sont due à une perturbation de la conduction nerveuse.
La perturbation de la conduction nerveuse est aggravée par quoi?
Des augmentations de la température corporelle.
Comment peut-on augmenter la température intra-corporelle? (2)
Fièvre
Ex’s
Comment peut-on augmenter la température extra-corporelle? (3)
Température ambiante
Douche
Piscine
La diminution de la mobilité peut être causée par quoi? (4)
Hypertonie
Immobilisme
Mauvaise posture
Paralysie/parésie
Il est donc très important de vérifier les AA et les SFM, surtout celles des MI’s qui ont tendance à ankyloser. Lesquels? (3)
- chevilles: FP/inversion
- Genou: flexion
- hanche: RI/ADD/Flexion
Qu’est-ce qui peut causer la perte d’équilibre? (2)
Peur de chuter
Immobilisme
Comment devrait-on évaluer l’équilibre?
- dans différentes situations fct
- YO/YF
- échelle de borg
Quelle est la première manifestation fonctionnelle importante de la SEP?
Difficulté à la marche
Selon le type de marche, quelle est l’atteinte?
Démarche raide
Spasticité (pyramidal)
Selon le type de marche, quelle est l’atteinte?
Ébrieuse
Cervelet
Selon le type de marche, quelle est l’atteinte?
Zigzogante
Signes vestibulaire
Selon le type de marche, quelle est l’atteinte?
Talonnante
Ataxie sensitive
Selon le type de marche, quelle est l’atteinte?
Hyperextension genou
Multifactorielle
Selon le type de marche, quelle est l’atteinte?
Fauchage
Pyramidal
Quels sont les 3 symptômes les + invalidants de la SEP? (En ordre)
- Fatigue
- Spasticité
- Ralentissement psycho-moteur
Décrivez la fatigue primaire. (2)
- Dépenser +++ énergie pour transmettre les influx nerveux le long des axones endommagées
- Lutte contre la spasticité pour bouger contre l’hypotonie pour maintenir posture
Dans quels contextes la fatigue primaire sera ressentie? (5)
- Moment de la journée (+pm/soirée)
- Suite à une activité minime
- Sentiment d’épuisement continuel
- Fatigue fct relié à un effort soutenu (pied tombant/vision embrouillée)
- Fatigue cognitive
La fatigue secondaire est causée par quels facteurs? (6)
- Dépression
- Effets secondaires de Mx
- Chaleur
- Manque d’ex’s
- Troubles du sommeil
- Stress
Est-ce que la fatigue peut être présente avant les épisodes de poussée?
OUII
Quelle est la manifestation la + importante et + fréquente?
Fatigue
Décrivez les dlrs neurogènes. (2)
- lésion voies sensitives
- directe
Décrivez les dlrs musculo-squelettiques. (2)
- hypertonie et spasmes
- indirecte
Quels sont les 2 principes importants de la CDE de la SEP?
Déterminer les impacts fct
Identifier et évaluer les atteintes cliniques responsables
Pendant les poussées, en quoi sera utile le jugement clinique du thérapeute?
Pour déterminer si congé temporaire ou continuer physio
Nommez les 4 objectifs en physio pour la SEP.
- Enseignement maladie
- Limiter fatigue et augm température corporelle
- Prévenir complications
- Maintenir les capacités fct
Quels sont les CI pour la SEP? (2)
- ex’s contre résistance, car augm spasticité
- position qui stimulent la spasticité
Décrivez les 2 principes de l’exercice.
- Spécifique à la personne: intensité/type/F/durée/moment de la journée
- Devrait limiter au max augm température corporelle
Nommez 5 conseils généraux pour les programmes d’ex’s.
- Fatigue post-ex’s ne devrait pas excéder 2h
- Limiter au max l’augm température corporelle
- Endurance = 60% du max
- Échelle de borg entre 5 et 7
- Dim spasticité
Que peut-on faire pour rééduquer l’équilibre? (3)
- différentes positions
- compensation avec vue/orthèses/AT
- tâches simples, activités fct, jeu
Que doit-on faire pour conserver AA et inhiber spasticité?
Programme d’assouplissement quotidien précoce dès le début
Décrivez les paramètres pour les étirements. (4)
- lent/progressif
- minimum 2-3x/sem
- maintien prolongée (30-60sec)
- 3-4 rep
Comment avoir une bonne gestion de l’énergie? (4)
- Repos
- Planification vs énergie disponible
- Prioriser = déléguer
- Physio: plusieurs petites séances
Décrivez les principes de conservations d’énergie. (5)
- Utiliser le plus de muscles possibles (répartir la charge)
- Porter charge près du corps
- Contrôler déplacements
- Prévoir pouvoir être assis
- Évitez double tâche
Quel est le cercle vicieux de la fatigue? (4)
- Fatigue
- Arrêt activité
- Déconditionnement
- Augm ++ fatigue
Vrai ou faux
Être autonome c’est aussi savoir se faire aider (reconnaître ses limites)
Vrai
Quels sont les buts des interventions pour la capacité de déplacement?
- améliorer sécurité
- diminuer le coût de l’énergie
- augm l’endurance lors des déplacements
Nommez des stratégies compensatoires pour certains problèmes cognitifs. (3)
- Faire une chose à la fois
- Agenda
- Alarmes
