TCC Flashcards
Les TCC peuvent prédisposés à quoi? (2)
AVC
Épilepsie
Le traumatisme crânien mineur, c’est quoi l’acronyme et l’autre terme?
TCCL
Traumatisme crânio-cérébral léger ou commotion cérébrale
Le traumatisme crânien modéré c’est quoi l’autre terme?
Contusion cérébral
Comment le TCCL se produit?
Lorsque le cerveau frappe l’intérieur de la boîte crânienne
Nommez 2 caractéristiques du TCCL.
- Coup direct/indirect à la tête
- Avec ou sans perte de conscience
TCCL
Les problèmes peuvent survenir combien de temps après la commotion?
24 à 48h
Nommez 4 signes cliniques du TCCL
Amnésie
Perte de conscience
Dim aptitude habituelle
Émotions étranges
Nommez 5 symptômes du TCCL.
Maux de tête
Étourdissements
Difficulté concentration
Dim équilibre/coordo
Dim mémoire
Quel est l’impact du syndrome second impact?
Effets cumulatifs
TCCL
Les symptômes régressent sur combien de jours?
10 à 14 jours
Quelle est la définition de la contusion cérébrale (traumatisme modéré)?
Ecchymose ou déchirure localisée du tissu cérébral avec œdème et hémorragie
Comment peut-on distinguer la contusion cérébrale d’un TCCL?
Avec la contusion cérébrale on retrouve des signes focaux
Contusion cérébral
Qu’est-ce que des signes focaux?
On peut indiquer un ou des endroits précis où le cerveau a été lésé.
Contusion cérébral
Combien de temps les patients doivent cesser leurs activités (loisirs et professionnelles)?
Jusqu’à 3 mois
Quelles sont les FMS perturbées pour les TCC? (4)
Mémoire
Jugement
Raisonnement
Orientation
Quelle est la manifestation qui dure le + longtemps après l’accident dans les TCC?
Changement de la personnalité ou du comportement
Vrai ou faux
La majorité des traumatismes crâniens se font SANS pénétration du crâne et peuvent être ou non accompagnés d’une Fx de la voûte crânienne.
Vrai
Même si les pt avec TCC ont des traits communs, comment devrait-on traiter chaque cas?
Chaque cas est unique avec ses propres caractéristiques
Quelles sont les 2 principaux types de blessures primaires?
Contusion cérébrale
Blessures axonales diffuses
La contusion cérébrale est à cause de quoi?
Du coup/contrecoup
Le phénomène coup/contrecoup cause quoi? (2)
- Écrasement cortical (souvent 2 côtés opp)
- Lésions bilat, souvent asymétriques
Quelles sont les causes des blessures axonales diffuses (BAD)? (2)
Accélération/décélération
Rotation à haute vitesse
Suite à l’impact, deux régions du cerveau se déplacent dans des directions différentes. Qu’en est-il des fibres nerveuses?
Elle sont étirées et peuvent se déchirer
Les blessures axonales diffuses sont localisées où? (2)
Tronc cérébral
Corps calleux
Quelles sont les conséquences des blessures axonales diffuses? (2)
Perte de conscience
Coma
Quels sont les 2 principales sources de complications des blessures secondaires?
Infection
Hypertension intracrânienne (HIC)
Quels sont les 3 causes d’hypertension intracrânienne (HIC)?
- Hématome
- Œdème
- Hydrocéphalie aiguë
Qu’est-ce que l’hydrocéphalie aiguë?
Dilatation ventriculaire
L’hydrocéphalie aiguë amène la triade classique. Décrivez celle-ci. (3)
- démarche apraxique
- incontinence
- démence
Qu’est-ce qui fait partie des atteintes corticales? (4)
FMS
Voies pyramidales
Voies lemniscales
Voies extra-Lemniscales
Qu’est-ce qui fait partie des lésions tronculaires? (3)
Attention
Éveil
Nerfs crâniens
Qu’est-ce qui fait partie des lésions du cervelet et du noyaux gris? (3)
Équilibre
Coordination
Tonus
Qu’est-ce qui fait partie des lésions viscérales? (3)
Foie
Poumon
Rate
Qu’est-ce qui fait partie des lésions musculo-squelettiques? (1)
Fx multiples
Qu’est-ce qui fait partie de l’altération du tonus musculaire? (3)
Avec leur origine
Spasticité : pyramidal
Hypotonie : cérébelleuse
Rigidité : extra-pyramidal (+ rare)
altération du contrôle moteur
Dans l’origine pyramidale, que peut-on retrouver? (1)
Paralysie/synergie
altération du contrôle moteur
Dans l’origine cérébelleuse, que peut-on retrouver? (2)
Ataxie
Incoordination
altération du contrôle moteur
Dans l’origine nerfs crâniens, que peut-on retrouver? (3)
Dysphagie
Paralysie faciale
Dysarthrie
altération du contrôle moteur
Dans l’origine extra-pyramidale, que peut-on retrouver? (1)
Caractéristiques de PK (TRAP)
++ rare
Pour les perturbations sensitives et sensorielles, quels sont les atteintes que peut-on retrouver? (2)
Atteinte lemniscale et extra-lemniscale
Atteinte nerfs crâniens
Perturbation sensitive et sensorielle
Quels sont les principaux sens qui peuvent être atteints? (2)
Dim olfaction/goût
Dim vision
Certains patients traumatisés crâniens sont parfois embarrassés par des hallucinations sensorielles. Décrivez ce que c’est. (2)
Impression de percevoir odeurs/sons qui sont inexistants
Impression de ressentir dlrs sans lésion périphérique existante
Quels sont les séquelles les + apparentes?
Séquelles physiques
Quels sont les séquelles les + invalidantes?
Séquelles Perceptivo-cognitives
Dans la vie quotidienne, qu’est-ce qui détermine souvent le pronostic de récupération fct? (3)
- Difficulté à s’adapter aux situations nouvelles
- Faible capacité du jugement
- Comportement infantile ou inadapté
Certaines personnes peuvent souffrir de prosopagnosie. Qu’est-ce que c’est?
Incapable de reconnaître les visages, même leur propre reflet.
Nommez 4 symptômes des atteintes affectives.
- Dim autocritique
- Impulsivité
- Manque empathie
- Automutilation
Le traumatisme crânio-cérébral vient _________ ou __________ les traits de personnalité ou les problèmes qui existaient avant l’accident.
Exacerber
Accentuer
Quels déficits auront un impact sur la perturbation de la mobilité et des déplacements outre les déficits physiques? (5)
- Désordre de l’attention
- Désordre de l’apprentissage
- Apraxie
- Problèmes comportementaux
- Anosognosie (héminégligence)
Qu’est-ce qui va avoir un impact sur la perturbation du positionnement et du confort? (2)
- Contractures
- Para-ostéo-arthropathie
Nommez 4 caractéristiques qui crée des contractures.
Spasticité
Réflexes primitifs
Immobilisme
Positionnement
Décrivez para-ostéo-arthropathie. (2)
Touche grosses articulations
+ probable si coma prolongée ou spasticité sévère
Nommez 3 précautions à prendre en physio lors d’une perturbation de l’alimentation (dysphagie)?
- Lors des TRF/déplacement, l’alimentation active doit être arrêtée
- En DD, la tête du pt doit être élevée d’au moins 30 degrés
- Évitez de coucher le pt immédiatement après alimentation active
Nommez 2 conséquences possibles de la dysphagie.
Risque d’étouffement
Pneumonie d’aspiration
Définissez la trachéostomie.
Ouverture voies respiratoire a/n sur la trachée pour permettre la circulation de l’air.
Définissez la trachéotomie.
Introduire une canule directement dans la trachée au travers de la peau a/n de la base du cou.
Quelle est la précaution en lien avec la trachéotomie/trachéostomie lors des interventions aux déplacements et positionnements?
Attention de ne pas obstruer l’entrée d’air.
Nommez les 6 facteurs qui viendront compliquer l’intégration sociale et qui sont susceptibles d’engendrer de l’isolement.
- Dim autonomie physique et dim capacités physiques
- Atteinte de l’apparence physique
- Dim capacité intellectuelle
- Changements de la personnalité
- Troubles du comportement
- Incompréhension et méconnaissance du TCC
Jusqu’à quand devrait-on poursuivre le processus de Tx avec les TCC?
Jusqu’à l’intégration sociale optimale
Quels sont les 3 phases d’intervention?
- Tx médicale et réadaptation précoce
- Réadaptation fct intensive et soutien à l’intégration sociale
- Maintien des acquis
La première phase d’intervention: Tx médicale et réadaptation précoce
Quelle est la durée?
De l’accident jusqu’à qq mois en centre hospitalier aigu
La première phase d’intervention: Tx médicale et réadaptation précoce
Quels sont les 4 objectifs?
- Offrir premiers soins
- Assurer sa survie
- Limiter l’impact de la déficience neurologique
- Faire réadaptation précoce
Deuxième phase : réadaptation fct intensive et soutien à l’intégration sociale
Quelle est la durée?
Débute quand condition médicale est stable jusqu’à plusieurs mois en centre de réadaptation.
Deuxième phase : réadaptation fct intensive et soutien à l’intégration sociale
Quels sont les 3 objectifs?
- Développer autonomie physique/cognitive/émotive/comportementale
- Maximiser potentiel de récupération
- Si impossible de retourner à l’état antérieur: compensation de la perte de capacités
Troisième phase : maintien des acquis
Quels sont les 2 objectifs?
- Conserver les apprentissages
- Conserver le degré d’autonomie et qualité de vie
C’est quoi le but de la mobilisation du pt en phase aiguë? (3)
Éviter complications:
- contractures
- plaies
- pb viscéraux/intestinaux
Nommez les stimulations sensitives qui peuvent être donné aux pt en phase comateux. (2)
Massage
Toucher différentes textures
Nommez les stimulations sensorielles qui peuvent être donné aux pt en phase comateux (3)
Musique
Parfums
Changements de position
Nommez les stimulations motrices qui peuvent être donné aux pt en phase comateux (2)
Mobs passives
Stimulations électriques à bas seuil
Nommez 3 Tx pour la perturbation sensitive.
Bains contrastes
Textures variées
MEC et compression art.
Le Tx médical de la spasticité comporte quoi? (3)
Médication
Bloc moteurs
Chx
Définissez les troubles d’apprentissage.
Difficulté à intégrer des séquences nécessaires à la réalisation d’activités fct
Nommez des principes qui pourront aider à l’acquisition de l’apprentissage. (3)
Simplifier la séquence
Constance et généralisation des consignes
Rappels illustrés et personnalisés
Pourquoi l’approche fct est privilégiée?
Car la liste de bilans permettant d’objectiver les déficits primaires et secondaires au TCC
Pourrait s’avérer exaspérant et générer de la frustration/comportements indésirables
Pourquoi les TCC prédispose aux AVC?
Possibilité de compressions vaisseaux ou affaissements des parois vasculaires (anévrisme)
Pourquoi les TCC prédispose aux épilepsie?
Formation de tissus cicatriciel réfractaire au passage de l’influx nerveux
