Tromboses Venosas Flashcards
Quais são os fatores de risco relacionados a TVP?
Imobilidade prolongada, TVP prévia Cirurgia recente Envolvimento de próteses ortopédicas Neoplasias e quimioterapia ACO Gestante Idade
Qual o quadro clínico de TVP?
Paciente apresenta dor , edema , rubor , sensação de peso nas pernas (panturrilha principalmente)
Faz empastamento da panturrilha
Quais os sinais semiológicos da TVP?
Dorsiflexão do pé causando dor na panturrilha - sinal de Homans
Dor pela insuflação do manguito na panturrilha - sinal de Lowenberg
Dor a compressão da panturrilha - sinal de Bancroft
O que é a phlegmasia alba dolens
e phlegmasia cerulea dolens?
Alba- trombose femoroiliaca
Com palidez edema e dor intensa
Cerulea - evolução da alba com cianose, síndrome compartimental até gangrena
Como é realizado o diagnóstico de TVP?
Por mais que se uso o escore de Wells para TVP, deve-se solicitar
um ecodoppler do membro afetado para investigação.
Se ecodoppler negativo em paciente com alta suspeita de TVP o que fazer?
Lançar mão do padrão ouro :
Venografia
Qual o tratamento para TVP?
Pôde-se usar enoxaparina 1mg/kg de 12/12 horas
Se TFG <30, reduzir a dose na metade
Heparina não fracionada 80U/kg + infusão de 18U/kg/h ptta entre 1,5-2,5
Rivaroxabana , xarelto, são outras opções
15mg 2x ao dia por 3 semanas
+ meias compressivas
Durante quanto tempo o paciente com TVP deve ficar anticoagulado?
Mínimo de 3 meses
Se outros fatores de risco :
Que o paciente fique por mais 6 meses até alguns casos eternamente
Se paciente com TVP não puder ser anticoagulado?
Seja por um AVE hemorrágico , cirurgia grande , TCE grave
Deve-se instalar um filtro de veia cava após as veias renais!
Como realizar a prevenção primária da TVP?
Enoxaparina 40mg SC 1x ao dia
Meias de compressão pneumática
