Trombolíticos y anticoagulantes

Question 1

Cuales son los fármacos antitrombolíticos?

Answer 1

Streptoquinasa (no fibrino específica)

Altplasa (fibrino específica)

Question 2

Cuál antitrombolítico genera más chances de sangrado?

Answer 2

Streptoquinasa porque es NO fibrino específico.

Question 3

Como se administra la estreptoquinasa?

Answer 3

EV en bolo

Question 4

Usos de los antitrombolíticos?

Answer 4

TEP masivo
AVC isquémico >3 meses
SCAIAMST 1hr evolución

Question 5

Contraindicaciones de los antigrombolíticos?

Answer 5

AVC hemorrágico, MTS cerebral, traumatismo craneoencefálico, ACV isquémico <3 meses

Disección aórtica, coagulopatia

Relativos: HTA, ulcera péptica, cirurgía mayor, embarazo

Question 6

Clasificación de los anticoagulantes?

Answer 6

Parenterales
-Las heparinas y fondaparinux

Orales
(-) vit K: warfarina, acenocumarol
DOAC: rivaroxaban, apixaban, dabigatran, bivilirrudina, argatroban

Question 7

Como se administra la heparina NF?

Answer 7

EV en bolo, infusión

Question 8

MA de la heparina NF?

Answer 8

Se pega a antitrombina III y degrada el factor IIa (trombina) y Xa

Question 9

Diferencia entre el MA de la HNF y HBPM?

Answer 9

La HBPM degrada solo el factor IIa (trombina) y a HNF el factor IIa y Xa

Question 10

Como se metaboliza la HNF?

Answer 10

SRE: no necesita ajuste IR

Question 11

Como se metabolizan la HBPM y fondaparinux?

Answer 11

Renal: se necesita ajuste en ERC

Question 12

Cuáles de los anticoagulantes parenterales es seguro en embarazo?

Answer 12

la Heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina)

Question 13

Que efecto adverso comparten los anticoagulantes parenterales?

Answer 13

Sangrados.

Question 14

Además de los sangrados que otros EA tiene la HNF?

Answer 14

HIT y osteoporosis

Question 15

En un paciente con HIT que anticoagulante usaria?

Answer 15

Fondaparinux

Question 16

Cuál es el anticoagulante parenteral con mayor VM?

Answer 16

Fondaparinux (17hs)

Question 17

Como se monitorea la heparina NF?

Answer 17

kPTT

Question 18

Vía de administración de la HBPM y fondaparinux?

Answer 18

Subcutánea

Question 19

Que indicación se debe hacer en un paciente que va inciar terapia anticoagulante con acenocumarol?

Answer 19

Hacer un puente con heparina a fin de evitar el estado protrombótico inicial de los inhibidores de vit. K ya que también inhiben proteína C y S.

Question 20

Cuales son los inhibidores de vit. K?

Answer 20

Warfarina y acenocumarol

Question 21

Cuales son los factores inhibidos por los inhibidores de la vit. K?

Answer 21

10,9,7,2; proteína C y S

Question 22

Con que anticoagulantes debe atentarse en un paciente tratado con verapamilo?
-clindamicina también (-) gp-P

Answer 22

Inhibidores de la vitamina K (warfarina y acenocumarol).

Dabigatraban (anti IIa)

Estos anticoagulantes son eliminados por riñon y gp-P.

El verapamilo inhibe gp-P, aumentando la concentración de estos anticoagulantes en sangre, incrementando su toxicidad:
-sangrados
-necrosis cutánea
-fetotoxicidad

Question 23

Como se metaboliza la warfarina?

Answer 23

CYP2C9/3A4

Eliminada por riñon y gp-P

Question 24

En una intoxicación por HNF que antídoto usaría?

Answer 24

sulfato protamina

Question 25

Toxicidades de los inhibidores de la vitamina K?

Answer 25

Necrosis cutánea
Fetotoxicidad

Question 26

Que interacciones pueden afetar los inhibidores de vit. K y aumentar el RIN/?

Answer 26

Antibióticos y dietas rica en vitamina K

Question 27

Como se monitorean los inhibidores de la vitamina K?

Answer 27

RIN

Question 28

Que antídotos usaria en una intoxicación por inhibidores de vitamina K?

Answer 28

Plasma fresco congelado
Complemento protrombínico
Vit. K

Question 29

Además de los inhibidores de la vit. K que otro fármaco puede interactuár con verapamilo?

Answer 29

Dabigatraban (anti IIa)

Question 30

Metabolismo del rivaroxaban y apixaban?

Answer 30

CYP3A4

Question 31

En que escenario utiliaria andexanet alfa como antídoto?

Answer 31

Intoxicación por apixaban

Question 32

En que escenario utiliaria adarucizumab como antídoto?

Answer 32

Intoxicación por dabigatraban

Question 33

Anticoagulante seguro en embarazo?

Answer 33

HBPM (enoxaparina)

Question 34

Para tromboprofilaxis que estratégia farmacológica es la ideal?
-fractura cadera
-plan quirúrgico
-adenoca pulmón internado x neumonía con cánula nasal

Answer 34

Baja dosis de fármacos que no se monitorean:
-enoxaparina (HBPM) sc 1/día
-fondaparinux
-DOAC

Question 35

Para tratamiento de anticoagulación que estratégia farmacológica es la ideal?
-TVP
-TEP

Answer 35

Dosis altas de fármacos que deben ser monitoreados:
-HNF (kPTT)
-Warfarina (RIN)
-Acenocumarol (RIN)