Trombolíticos y anticoagulantes Flashcards
(35 cards)
Cuales son los fármacos antitrombolíticos?
Streptoquinasa (no fibrino específica)
Altplasa (fibrino específica)
Cuál antitrombolítico genera más chances de sangrado?
Streptoquinasa porque es NO fibrino específico.
Como se administra la estreptoquinasa?
EV en bolo
Usos de los antitrombolíticos?
TEP masivo
AVC isquémico >3 meses
SCAIAMST 1hr evolución
Contraindicaciones de los antigrombolíticos?
AVC hemorrágico, MTS cerebral, traumatismo craneoencefálico, ACV isquémico <3 meses
Disección aórtica, coagulopatia
Relativos: HTA, ulcera péptica, cirurgía mayor, embarazo
Clasificación de los anticoagulantes?
Parenterales
-Las heparinas y fondaparinux
Orales
(-) vit K: warfarina, acenocumarol
DOAC: rivaroxaban, apixaban, dabigatran, bivilirrudina, argatroban
Como se administra la heparina NF?
EV en bolo, infusión
MA de la heparina NF?
Se pega a antitrombina III y degrada el factor IIa (trombina) y Xa
Diferencia entre el MA de la HNF y HBPM?
La HBPM degrada solo el factor IIa (trombina) y a HNF el factor IIa y Xa
Como se metaboliza la HNF?
SRE: no necesita ajuste IR
Como se metabolizan la HBPM y fondaparinux?
Renal: se necesita ajuste en ERC
Cuáles de los anticoagulantes parenterales es seguro en embarazo?
la Heparina de bajo peso molecular (Enoxaparina)
Que efecto adverso comparten los anticoagulantes parenterales?
Sangrados.
Además de los sangrados que otros EA tiene la HNF?
HIT y osteoporosis
En un paciente con HIT que anticoagulante usaria?
Fondaparinux
Cuál es el anticoagulante parenteral con mayor VM?
Fondaparinux (17hs)
Como se monitorea la heparina NF?
kPTT
Vía de administración de la HBPM y fondaparinux?
Subcutánea
Que indicación se debe hacer en un paciente que va inciar terapia anticoagulante con acenocumarol?
Hacer un puente con heparina a fin de evitar el estado protrombótico inicial de los inhibidores de vit. K ya que también inhiben proteína C y S.
Cuales son los inhibidores de vit. K?
Warfarina y acenocumarol
Cuales son los factores inhibidos por los inhibidores de la vit. K?
10,9,7,2; proteína C y S
Con que anticoagulantes debe atentarse en un paciente tratado con verapamilo?
-clindamicina también (-) gp-P
Inhibidores de la vitamina K (warfarina y acenocumarol).
Dabigatraban (anti IIa)
Estos anticoagulantes son eliminados por riñon y gp-P.
El verapamilo inhibe gp-P, aumentando la concentración de estos anticoagulantes en sangre, incrementando su toxicidad:
-sangrados
-necrosis cutánea
-fetotoxicidad
Como se metaboliza la warfarina?
CYP2C9/3A4
Eliminada por riñon y gp-P
En una intoxicación por HNF que antídoto usaría?
sulfato protamina
