Tromboembolia pulmonar Flashcards
Principal factor de riesgo para que se de una tromboembolia pulmonar:
Trombosis venosa profunda.
Triada de virchow:
- Lesion endotelial.
- Estado de hipercoagulabilidad.
- Estasis sanguínea.
Estados que pueden generar hipercoagulabilidad:
- Embarazo.
- Fármacos estrogénicos.
- Deshidatación. <
Alteraciones fisiológicas que genera la tromboembolia pulmonar.
- Infarto e inflamación de los pulmones y pleura: Hemoptisis y dolor pleural; atelectasia, hipoventilación.
- Hipoxemia.
.- Hipertensión pulmonar. - IC con disminución del gasto cardiaco.
- Vasoconstricción pulmonar.
Desequilibrio pH en la tromboembolia pulmonar:
Alcalosis respiratoria.
¿De qué nos habla la escala de Wells?
Si hay un dx menos probable que TEP.
Entornos hospitalarios o ambulatorios.
Probabilidad de Tromboembolia pulmonar.
¿De qué nos habla la escala de Ginebra?
Probabilidad de TEP de px ambulatorio
Método dx preferido para la TEP:
Angio TAC con contraste: Signo de defecto de llenado.
Signos radiológicos en un px con TEP:
Joroba de Hampton –> ángulos costofrénicos radio opacos
Signo de Westermark:
Hiperclaridad pulmonar en loas bases principalmente
Signo más común en TEP en ECG:
Taquicardia sinusal.
Signo del ECG donde alrededor del 15 al 20% de los px con TEP lo tienen:
Complejo S1 Q3 T 3: McGinn-White.
Análisis de laboratorio que se esperan anormales:
Dímero D: ALTO VALOR P NEGATIVO – > (edad x 10)
INR:
BNP: Signo de distensión del VD.
Causas de elevación del ventrículo derecho:
IC e hipertensión pulmonar.
Tx inicial de un paciente con TEP:
Anticoagulación empírica: Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina 1 g/kg cada 12 hrs) 5-7 días.
Posterior: Tx NACOS x tres meses.
Criterios usados para predecir si es una TEP:
Ginebra: Ambulatoria.
Wells: Hospitalaria y ambulatoria.
