TROMBOCITOPENIA Flashcards
Clasificación de la trombocitopenia de acuerdo a los niveles de plaquetas
-Leve: 100-150 x 10⁹/L
-Moderada: 50-100 x 10⁹/L
-Severa: 30-50 x 10⁹/L
-Muy severa: menos de 30 x 10⁹/L peligro de muerte
En qué tipos trombocitopenia podremos hacer tto odontológico en la consulta
leve y moderada con cifras superiores a 50 x 10⁹/L
Niveles normales de plaquetas
recuento normal de plaquetas 150-450 x 10⁹/L
Manifestaciones clínicas según la severidad de la trombocitopenia
-Leve: Púrpura leve + ligero sangrado post manipulación
-Moderada: Púrpura y sangrado post manipulación
-Severa: Púrpura y sangrado post manipulación (con venopunción)
-Muy severa: Púrpura y sangrado espontáneo
En qué casos de trombocitopenia realizamos tto dental hospitalario
-Tto cruento en la trombocitopenia severa menos de 50 x 10⁹/L atención hospitalaria con suplementación de plaquetas
-Los pacientes con riesgos hemorrágicos adicionales, como insuficiencia hepática y/o alcoholismo,IR, que reciben medicación citotóxica, no deben ser tratados en atención primaria sin consejo médico; idealmente, derivar a una clínica dental hospitalaria
Menciona las medidas de hemostasia local
1-Compresión y sutura.
2-Agentes hemostáticos reabsorbibles (celulosa regenerada oxidada, colágeno sintético, colágeno microcristalino, espuma de fibrina)
3-Enjuagues de ácido tranexámico al 5% (10 ml/ 4 veces al día/ 7 días)
4-Enjuagues con peróxido de hidrógeno 1,5 %
Diga la diferencia principal entre los pacientes con trastornos de coagulación y los que tienen trombocitopenia o disfunción plaquetaria
Ambos tienen tendencia al sangrado pero los pacientes con trombocitopenia sangran inmediatamente después del trauma vascular, los de la coagulación es un sangramiento más retardado.
Hallazgos orales asociados a trombocitopenia
- sangrado gingival
- Bullas hemorrágicas
- petequias y púrpuras palatinas
- Sangrado prolongado después de procedimientos quirúrgico
Diga la actitud frente a tto dental quirúrgico con trombocitopenia leve
Trombocitopenia leve: 100-150 x 109/L
☆Cirugía dentoalveolar:
-No realizar transfusión de plaquetas
-Medidas de hemostasia local
-Observación
☆Cirugía mayor:
-Considerar la transfusión de plaquetas
-Medidas de hemostasia local
-Observación
Diga la actitud frente a tto dental quirúrgico con trombocitopenia moderada
Trombocitopenia moderada: 50-100 x 10⁹/L
☆Cirugía dentoalveolar:
-Considerar la transfusión de plaquetas
-Medidas de hemostasia local
-Enjuague con ácido tranexámico
☆Cirugía mayor:
-Transfusión de plaquetas
-Medidas de hemostasia local
-Enjuague con ácido tranexámico
Diga la actitud frente a tto dental quirúrgico con trombocitopenia severa
Trombocitopenia severa: 30-50 x 10⁹/L (medio hospitalario)
☆Cirugía dentoalveolar:
-Transfusión de plaquetas
-Medidas de hemostasia local
-Enjuague con ácido tranexámico
☆Cirugía mayor:
-Evitar la cirugía
-Transfusión de plaquetas
-Medidas de hemostasia local
-Enjuague con ácido tranexámico
Diga la actitud frente a tto dental quirúrgico con trombocitopenia muy severa
Trombocitopenia muy severa: menos de 30 x 10⁹/L
☆Cirugía dentoalveolar y Cirugía mayor
-Evitar la cirugía
-Transfusión de plaquetas
-Medidas de hemostasia local
-Enjuague con ácido tranexámico
¿Qué consideraciones debemos tener con la anestesia local en los pacientes con trombocitopenia?
-Puede administrarse si los niveles de plaquetas están por encima de 30 × 10⁹/L
-Utilizar jeringa de aspiración, volumen mínimo y administración lenta
-Evitar técnicas tronculares con cifras de plaquetas inferiores a 50 x 10⁹/L
En caso de hemorragia post tto quirúrgico que podemos indicar
-Enjuague con ácido tranexámico 10 ml/4 veces al día x 7 días
-Beber una ampolla de este antifibrinolítico cada 8 h durante 24h
¿Qué antibiótico debemos evitar en los pacientes con trombocitopenia?
-Betalactámicos y Cefalosporinas afectan la función plaquetaria aumentando el riesgo de hemorragia
AMOXICILINA
AMPICILINA
CEFALEXINA, cefadroxilo, cefazolina
