TRM Flashcards
Quais as causas mais comuns?
Quedas
Acidentes esportivos
Acidentes automobilísticos
Locais mais comuns de lesão
Divisão anatômica> coluna cervical, torácica e lombar
Divisão prática> coluna cervical, transição toracolombar, coluna torácica e lombar.
Porque mínimos deslocamentos podem causar lesões na região cervical e transição toracolombar?
Pela existências das intumescências, a medula ocupa todo o canal
Defina estabilidade espinhal
É a capacidade de realizar movimento, sob uma carga fisiológica, sem dor, compressão ou irritação permitindo retornar a posição neutra sem deformidades ou dores incapacitantes.
Quais os 3 tipos de carga?
Axial
Lateral
Mecanismo de hiperextensão> acidente de carro em que a medula é esticada e torcida.
Defina unidade funcional
São duas vértebras adjacentes, o disco intervertebral e os ligamentos: longitudinal anterior, posterior, amarelo, supraespinhoso, interespinhoso e as facetas articulares.
Quais as curvaturas da coluna?
Lordose cervical
Cifose torácica
Lordose lombar
Cifose sacral.
Quais fibras existem no corno anterior da medula?
Fibras motoras.
Ex de doença de motoneurônio= ELA: perda gradativa de força + atrofia muscular
Qual a particularidade das fibras cervicais e lombares?
Na região cervical, elas são mais centrais
Na região lombar elas são mais laterais.
Lembrar: trato espinotalâmico: conduz informações de dor, temperatura e tato. Cruzam a medula.
Fascículo grácil e cuneiforme: Sensibiidade discriminativa, não cruzam a medula.
Caracterize o quadro clínico de um choque medular agudo
Paralisia flácida arreflexa com atonia e anestesia.
Pode ocorrer bradicardia, hipotensão, comprometimento dos esfíncteres, diminuição do ruído hidroaéreo, bexiga neurogênica. PRIAPISMO> péssimo prognóstico.
Com o tempo o choque medular evolui….
Hipertonia espástica, hiperreflexia, Babinsk, a anestesia continua. A bexiga neurogênica vira espástica.
Cite 4 exemplos de lesões incompletas da medula
Síndrome centromedular: Mais comum, tetraparesia de predomínio braquial. Mais comuns em pacientes que possuem alguma degeneração do canal cervical, Ex: Espondiloartrose cervical.
Síndrome medular anterior: deslocamento ósseo, hiperextensão aguda, lesão da artéria espinhal anterior. O paciente ainda tem alguma sensibilidade preservada, pois, não pegou os fascículos posteriores.
Sd.Brown Sequard: Hemissecção da coluna, pode ocorrer por deslizamento de lâmina. Perde força ipsilateral e contralateral o tratoespinotalâmico.
Sd.Medular posterior.
Escala de Frankel
A: Choque medular
B: Não tem função motora, mas tem alguma sensibilidade
C: Função motora residual, usa a gravidade para fazer o movimento
D: Vence a gravidade e alguma força.
E: Normal.
Condutas na suspeita de TRM
Maca rígida Colar cervical Fazer a escala de Frankel, anamnese: avaliar história de perda da consciência, fraqueza... Pesquisar reflexos: bulbocavernoso indica saída do choque medular. Priapismo Palpação da coluna Cuidados com a hipotensão SNG se suspeita de aspiração Sonda, controle eletrolítico e térmico Avaliação neuroradiológica.
Descreva a fratura do enforcado
Nó submentoniano, fratura da porção articular de C2 bilateralmente, ocorre hiperextensão e distração.
