TCE Flashcards
Classificação do trauma pelo mecanismo
Fechado: de alta e de baixa velocidade.
Penetrante: ex: ferimento por arma de fogo e outros traumas abertos.
Classificação pelo tecido cerebral exposto
Aberto: Expõe a duramáter
Fechado: Não expõe a duramáter.
Classificação pela morfologia
Podem ocorrer:
Lesões cranianas: focais: epidural, subdural e intracerebral.
difusas: lesão axonal difusa e tumefação cerebral
Fraturas cranianas: Linear, cominutiva, diastática,com ou sem afundamento, com ou sem fístulas liquóricas (oto ou rinoliquorreia) e com ou sem paralisia do sétimo par (perda da gustação dos 2/3 anteriores da língua e paralisia da hemiface).
Qual a população mais afetada pelo TCE
Sexo masculino entre 15 e 25 anos
Idosos
Classificação pela gravidade
Glasgow
Leve:14-15
Moderado:9-13
Grave: <8
Quando o paciente se apresenta hipotenso, a hipotensão pode ser atribuída ao TCE?
RARAMENTE
Em crianças, pode ocorrer somente se tiver um extenso hematoma subgaleal ou lesão exposta de couro cabeludo.
O que visualizar no EF neurológico
Sinal de Battle e do Guaxinim rinoliquorréia/ otoliquorréia hemotímpano exoftalmo crises convulsivas ( focais/generalizada) Sinais neurológicos, focais, Babinski Alteração da sensibilidade Glasgow Pupilas
Cite 7 fatores de risco
História de perda da consciência. Cefaléia progressiva. Intoxicação por álcool/ drogas. Idade < 2 anos. Vômitos. Sinais de fratura em base do crânio. Politraumatismo.
Quando repetir a TC na urgência?
Quando o Glasgow diminui 2 pontos Desenvolveu: hemiparesia, assimetria pupilar. Crise convulsiva Cefaleia intensa e progressiva Vômitos persistentes.
Quais os tipos de hérnia cerebral?
Uncus, central(mãe das hérnias/ deslocamento crâniocaudal do diencéfalo e do tronco), cíngulo, transcalvariana, acima do tronco e tonsilar.
O que é pressão de perfusão cerebral?
PAM-PIC, precisa estar maior do que 50mmHg
PIC precisa ser <15mmHg em adulto e crianças mais velhas.
O que fazer frente a HIC
Anticonvulsivantes, (fenitoina, barbitúricos), manitol, furosemida e hiperventilação.
Cite 5 riscos de herniação cerebral
Anisocoria Cefaleia severa Coma Ritmo respiratório irregular hipertensao/bradicadia
Quais os sinais de altíssimo risco?
Sinal neurológico focal
Deteriorização neurológica
Exposição de massa ou líquor.
Caracterize os diferentes tipos de hematoma
Epidural> entre a tábua óssea e a dura-máter, pode ser de origem arterial, venosa e mista. Imagem biconvexa.Intervalo lúcido, cirúrgico craniectomia descompressiva.
Subdural> entre a dura e a aracnoide, MAIOR MORBIMORTALIDADE, o agudo é o mais comum, mais pode ser subagudo e crônico (idosos em uso de anticoagulante e antiagregante).
Intraparenquimatoso: drenagem do coágulo, pode ir evoluindo após o trauma
