Triage, stabilisation, tests dx d'urgence Flashcards
3 choses que le triage inclus
Anamnèse de base
Enquête primaire
Enquête secondaire
qu’est ce que l’enquête primaire? Sur quels systèmes met t’il l’emphase (3)
ABCD A : airway B : breathing C : circulation D : disability = PAS un exam complet de tous les systèmes
respiratoire, cardiovasculaire, neurologique
Nommer (3) drogues à utiliser pour la sédation lorsqu’un animal arrive en détresse respiratoire
Midazolam
Butorphanol
Acépromazine
Animal en état de choc, comment est la FC (aug ou dim)
- chien
- chat
Chien : AUG
Chat : DIM
Lors de détresse respiratoire sévère, à combien est la FR et le SPO2?
FR : > 40
SPO2 : <95%
Types d’arythmies possiblement mortelles (6)
Asystole PEA (pulseless electrical activity) Tachycardie supraventriculaire Tachycardie ventriculaires rapides Fibrillations ventriculaires Bloc A-V de 3e degrés
Quel est l’indicateur principal de la perfusion du cerveau à l’examen clinique?
L’état mental
SC d’atteinte du cortex cérébral
État mental altéré
Crise
Déficit des n.crâniens : tailles des pupilles et réflexe pupillaire
Vrai ou Faux : les réflexes pupillaires sont très résistant aux insultes métaboliques?
Vrai
Vrai ou Faux : les réflexes pupillaires sont très résistant à l’atropine et aux opioïdes?
Faux
SC d’un coma du tronc cérébral
PAS de réflexe pupillaire PAS de nystagmus physiologique PAS de réflexe de déglutition Patron respiratoire irrégulier Rigidité de décérébration aux 4 membres
2 conditions pouvant causer des muqueuses pâles/blanchâtre?
Choc hypovolémique
AHMI
Qu’est-ce qu’indique des muqueuses cyanosées?
Présence d’hémoglobine désoxygénée
Qu’est-ce qu’indique des muqueuses ictériques?
Présence d’une quantité importante de bilirubine dans le sang
Qu’est ce qu’un pouls pulsus paradoxus? Lors de quelle condition cela arrive t’il?
DIM de la force du pouls durant l’inspiration
Lors de tamponnade cardiaque
Qu’est ce qu’un pouls pulsus alternans?
Alternance entre un pouls fort et faible
Lors de quelle condition il est possible de voir un déficit de pouls? Pourquoi?
Tachyarythmie
Car le temps de remplissage ventriculaire est insuffisant et entraine l’éjection de trop peu de sang pour percevoir un pouls
Quel est le paramètre de l’examen clinique le + fiable pour évaluer la déshydratation ?
L’élasticité du pli cutané
Les analgésiques/sédations doivent être administré tôt dans la stabilisation, quelles sont les 2 exceptions?
Trauma crânien
Blessure de la moelle épinière
Si le patient répond initialement à une fluidothérapie de choc, mais se détériore par la suite, quelle condition doit-on suspecter?
Hémorragie interne
Quel est le meilleur test dx à faire lorsqu’on suspecte une hémorragie interne?
Écho-FAST
Si il y a présence de pétéchies, hématomes dans des zones non-traumatisées, quelle condition suspecte t’on?
Problème de coagulation/plaquette
Qu’est ce que l’enquête secondaire? Quand est-ce qu’on peut l’initier?
Examen physique COMPLET
Lorsque stabilisation faite et que animal n’est plus en danger
Qu’est ce qu’un pouls jugulaire indique?
Insuffisance cardiaque D
Quelles sont les caractéristique du cathéter IV parfait ?
Le + grand et le + court
2 alternatives si la mise en place du cathéter IV est impossible due à un choc
cut down veineux
cathéter intra-osseux
Quelle est la seule méthode permettant une oxygénothérapie atteignant une fraction inspirée de 100%?
Intubation endotrachéale
Dans quel type de choc est-il contre-indiqué de donner de la fluidothérapie?
Choc cardiogénique avec oedème pulmonaire/effusions pleurales
Lors d’urgence respiratoire, quelle est la sédation de CHOIX?
Butorphanol +/- acépromazine
Si une maladie pleurale est soupçonné, quelle procédure diagnostique peut sauver la vie du patient?
Thoracocenthèse
Signes de surhydratation iatrogénique
oedème périphérique
effusion pleurale/abdominale
oedème pulmonaire
peau gélatineuse
Dans quel cas il indiqué de mettre 2 cathéter veineux?
si chien >30kg en choc
Quelles sont les 2 voies utilisées pour l’administration de fluidothérapie?
IV
intra-osseux
Lors de choc, quels sont les 3 types de fluides les + appropriés?
Cristalloïde isotonique
Cristalloïde hypertonique
Colloïde
Lors de déshydratation, quel est le type de fluide le plus approprié
Isotonique
Pour améliorer le transport en O2, quel type de fluide est le + approprié?
GR ou sang entier
Lors de déficience en facteur de coagulation, quel type de fluide est le + approprié?
plasma frais congelé
Quelles sont les chocs (4) qui nécessite une fluidothérapie?
Hypovolémique
Obstructif
Distributif
Hémorragique
Quelles sont les effets néfaste de la douleur sur :
- le tonus sympathique
- le flot sanguin rénal/GI
- la viscosité sanguine
AUG du tonus sympathique (tachycardie)
DIM du flot sanguin rénal/GI
AUG de la viscosité sanguine
Sur quel récepteur agissent les opioides?
récepteurs mu
Comment est l’analgésie et la sédation avec les opioides?
Analgésie profonde
Sédation faible
Avec quel drogue les opioides sont-il réversibles?
Naloxone
Vrai ou Faux, les opioides causent de l’hypotension sévère?
FAUX, leurs effets hypotensifs sont minimaux
Vrai ou Faux, les benzodiazépines causent de l’hypotension sévère?
FAUX, leurs effets hypotensifs sont minimaux
Avec quel drogue les benzodiazépines sont-il réversibles?
Flumazénil
Quels sont les avantages des blocs locaux? (2)
Facile à réaliser
Effets systémiques minimes
Peux-t’on utiliser des AINS sur un animal en choc?
NON, seulement quand l’animal est stable
Nommer le grand 5 (des tests dx)
Hématocrite Protéines totales Lactates BUN Glucose
Hématocrite basse : 3 causes possibles d’anémie
Perte (hémorragie)
DIM de production (MO)
Destruction (hémolyse)
Hématocrite élevée : 3 causes possibles
Hémoconcentration
Contraction splénique (chien)
Absolue
Qu’est-ce qu’inclue les protéines totales?
Albumine + globuline
Causes (2) de DIM des protéines totales
DIM de la production (foie ou inflammation)
Pertes GI/rénales/hémorragie
Causes (2) de AUG des protéines totales
Hémoconcentration
Hyperglobulinémie
Nommer 2 causes possibles d’hyperglycémie chez le chat
Stress
Diabète mellitus
Vrai ou Faux : une valeur normal de BUN exclut l’azotémie, mais une valeur élevée ne la confirme pas?
Vrai
Dans quelle situation les pyruvates sont-ils transformé en lactates?
Lors de manque de 02 (Hypoxie tissulaire)
Vrai ou Faux : chez le chien, la détection d’une arythmie indique toujours une maladie cardiaque?
FAUX,
maladie sous-jacente OU cardiaque
Vrai ou Faux : chez le chat, la détection d’une arythmie indique toujours une maladie cardiaque?
VRAI
Quels types d’arythmies (2) font ces maladies : Masse splénique, dilatation/volvulus gastrique, choc, trauma, myocardite traumatique
Tachycardie ventriculaire
OU
Contraction ventriculaire prématurée
Quels types d’arythmies (2) font ces maladies : hyperkaliémie lors de blocage urinaire, Addison
Bradycardie
Bloc AV
Quel type d’arythmie (1) fait cette maladie : Effusion péricardique
Alternance électrique OU QRS de faible amplitude
Quelle pression est représentative du Doppler chez le chien?
Pression systolique
Quelle pression est représentative du Doppler chez le chat?
Pression artérielle moyenne
Le doppler est-il plus précis chez les patients > ou < de 10kg?
< 10 kg
En bas de combien de mmHg systolique pour être considéré en hypotension?
< 90 mmHg
3 causes d’hypotension
Cardiaque
DIM de la pré-charge
DIM du tonus vasculaire
En bas de combien de % de SpO2 l’oxygénothérapie est-elle requise?
< 94%
Qu’est-ce que les gaz sanguins évaluent?
La fonction acido-basique et les électrolytes
Si prélèvement artériel de gaz sanguin, qu’est-ce que ça permet d’évaluer?
L’efficacité des échanges gazeux (O2)
Quelle est la cause principale de hémoabdomen spontanée chez le chien?
Néoplasie
Lors d’abdominocenthèse, qu’est-ce qu’indique un lactate plus élevée que dans le sang et un glucose + bas que dans le sang?
Abdomen septique
Qu’est ce que le global FAST permet d’évaluer? (6)
Battements de coeur Effusion abdominale/péricardique/pleurale Pneumothorax Patron alvéolaire-interstitiel du poumon Pyomètre Dystocie
Vrai ou Faux : Les lactates sont un outils pronostic?
VRAI
Vrai ou Faux : Le changement dans les niveaux de lactates sont + important que les niveaux initiaux?
VRAI
Quelle est la valeur normale des lactates en mmol/L?
< 2,5 mmol/L
Quelle est la valeur normale du BUN en mg/dl?
- chien
- chat
< 26 chien
< 40 chat
Quelle est la valeur normale du glucose sanguin en mmol/L?
3-6,5 mmol/L
Valeur de la pression artérielle moyenne normal chez chiens/chats
60-100 mmHg
Valeur de la pression systolique normal chez :
- chiens
- chats
chien : 90-140 mmHg
chat : 80-140 mmHg
Quelle type d’arythmie cause un déficit de pouls? Pourquoi?
Tachyarythmie
Car ne donne pas suffisamment de temps pour le remplissage ventriculaire
Par quoi est caractérisé un pouls bondissant? Nommer un type de choc pouvant le causer
AUG ou DIM rapide, causé par un volume d’éjection important ou par une vasodilatation périphérique
Choc distributif
Vrai ou Faux : le butorphanol et la buprenorphine sont les opioide de choix de première ligne?
FAUX
Vrai ou Faux : le remifentanyl, le fentanyl, l’hydromorphone et la méthadone sont utile pour soulager la douleur rapidement?
VRAI
Placer ces changements observés lors d’hyperkaliémie à l’ECG en ordre d’apparition:
- Onde P disparait
- Onde T pointue
- Asystole
- Bradycardie
- Élargissement du complexe QRS
- Onde T pointue
- Bradycardie
- Onde P disparait
- Élargissement du complexe QRS
- Asystole
