Abdomen aigu Flashcards
Fibres a-delta:
- quel type de douleur
- myélinisée?
- vitesse de conduction
Douleur mécanique et thermique
Myélinisée
Vitesse de conduction rapide = réponse nociceptive rapide = douleur vive et intense
Fibres C:
- quel type de douleur
- myélinisée?
- vitesse de conduction
Douleur mécanique, thermique, chimique
Non-myélinisée
Vitesse de conduction lente = douleur + sourde/lente
Douleur somatique :
- ou est la lésion?
- Médié par quelles fibres?
- exemples de conditions
Lésion à la paroi abdominale
Médié par les fibres a-delta et C
Ex: péritonite, procédures chirurgicales
Douleur viscérale :
- ou est la lésion?
- Médié par quelles fibres?
Lésion aux organes abdominaux
Médié par les fibres C
Qu’est-ce que le signe de Cullen? Qu’indique t’il?
Échymose centré sur ombilic –> indique un hémoabdomen
Dans quelle situation l’Ht et les PT sont à peu près égale (HT environ de 60%)?
Gastroentérite hémorragique
Lors d’hémorragie aigue, comment sont l’Ht et les PT? Pourquoi?
Ht normal (car contraction splénique) PT DIM
Quel est le tx d’urgence lors d’hypoglycémie?
dextrose 50% dilué IV
Qu’indique une AUG des lactates?
Une hypoperfusion tissulaire
Quels sont les 3 changements d’une obstruction intestinal?
Alcalose métabolique hypochlorémique
HypoK
HypoNa
Combien de plaquettes par champs (à l’immersion) est-il normal de voir?
8-15
Vrai ou Faux : les radiographies abdominales devraient être effectuées chez tous les animaux avec douleur abdominale?
VRAI
Vrai ou Faux : La pancréatite fait une perte de contraste abdominal à la radiographie
VRAI
À quel endroit on détecte souvent du gaz libre à la radiographie?
Entre le diaphragme et l’estomac/foie
Quelle observation suggère une obstruction intestinale sur les radiographies?
2 populations distinctes de PI
Quelles observations suggèrent un CÉ linéaire sur les radiographies?
Plication du PI
Petites poches de gaz en forme de C dans le PI
Quelle est la vue prioritaire lors de suspicion de torsion gastrique?
Latéral droite
Quelles sont les vues prioritaires lors de CÉ? (3) et en ordre!!
Latéral G –> VD –> Latéral D
Vrai ou Faux : la position privilégier pour la aFAST est le décubitus dorsal
FAUX, jamais
Pourquoi il peut être dangereux de mettre un patient instable en décubitus dorsal?
Car le poids du foie peut comprimer la veine cave caudale et précipiter la décompensation
Quelle est la position à privilégier pour le A-FAST?
Décubitus latéral
Quelles sont les 4 vues standards du AFAST?
Diaphragmatico-hépatique
Spléno-rénal
Cysto-colique
Hépato-rénal
Quelle sont les 2 façons de faire une abdominocenthèse diagnostique?
À l’aveugle
Échoguidée
Afin d’analyser l’effusion abdominale, quel tube est nécessaire pour :
- cytologie
- créatinine/bilirubine
- électrolyte
Cyto : tube EDTA
Créatinine/bilirubine : tube sec
Électrolytes : tube hépariné
Quel est le gold standard pour le diagnostic d’un abdomen septique avec le liquide de l’effusion abdominale?
Présence de bactéries intracellulaires et +/- libres à la cytologie
Quels changements dans l’effusion abdominal d’un abdomen septique sont TRÈS suggestif de son dx?
Lactates abdominales > 2 mmol/L de plus que lactates sanguins
Glucose abdominal > 1,1 mmol/L de moins que le glucose sanguin
Vrai ou Faux : la confirmation d’un abdomen septique est une urgence chirurgicale
VRAI
Comment confirmer un uroabdomen?
Comparer le ration créatinine et potassium entre l’effusion abdominal et le sang
- Créatinine abdo > 2 fois créatinine sanguine
- chien : > 1,4 fois le K+ sanguin
- chat : > 1,9 fois le K+ sanguin
Comment diagnostique t’on une péritonite biliaire?
- bilirubine abdominal vs sanguine
- cytologie
bilirubine abdo > 2x la valeur sanguine
Cyto : cristaux de bilirubine
Vrai ou Faux : la péritonite biliaire est une chirurgie d’urgence
VRAI
Vrai ou Faux : la pancréatite est une chirurgie d’urgence
FAUX, tx médical
Quels chiens sont à risque de dilatation-torsion gastrique?
Grande race avec thorax profond
Que voit-on à la radiographie lors de torsion-dilatation gastrique?
Pylore distendu par du gaz (double bubble)
Que doit-on faire pour stabiliser un patient avec torsion-dilatation gastrique?
Fluide de choc (cristalloïdes)
Décompression gastrique
Dans quel membre doit-on mettre le cathéter IV chez un chien avec torsion gastrique? Pourquoi?
Membre thoracique (car le retour veineux est compromis)
Quelle est le but de la décompression oro-gastrique lors de torsion/dilatation?
SORTIR l’air
À quel organe doit-on faire attention lors de trocarisation pour décompression gastrique?
Rate
Quel est le tx définitif de la torsion gastrique?
Dérotation + gastropexie
Lors d’une torsion gastrique, que voit-on à la radiographie?
Air dans le pylore et crânio-dorsal au fundus
