Traumatologia Forense Flashcards
Revisão da traumatologia
Tipos de energias que causam lesões:
1) Mecânica
2) Física
3) Química
4) Física-química
5) Mistas
Definição de traumatologia
Parte da medicina legal, que estuda as lesões ou estados patologicos imediatos e tardios causados pela ação violenta sobre o corpo humano.
Classificação das armas:
1 - Armas propriamente ditas
2- Armas eventuais
3- Armas naturais
Sobre os instrumentos e lesões, quais os meios de ação?
1- Perfurantes
2- Cortantes
3- Contundentes
4- Pérfuro-cortantes
5- Pérfuro-contundentes
6- Corto-contundentes
Qual o nome da lesão causada por instrumento perfurante?
Lesão punctória ou lesão perfurante
Quais as características do instrumento perfurante?
Pontiagudo, alongado e com o diametro transverso reduzido (fino). Ex: agulha, florete, etc…
Quais as características da lesão perfurante?
Lesão em formato de ponto, pouco sangramento e com profundidade maior do que a extensão
Qual o nome da lesão causada por instrumento cortante?
Lesão cortante ou incisa
Quais as características do objeto cortante?
Presença de borda afiada (gume), que age por deslizamento. Ex: navalha, lamina de bisturi…
Quais as características da lesão cortante?
Tem bordas regulares, com muito sangramento, com a extensão maior que a profundidade e presença de cauda de escoriação.
O que é a cauda de escoriação?
É uma característica das feridas incisas e indica a direção da saída do instrumento responsável pela lesão. Nela além do sentida da lesão pode saber se o agressor é destro ou canhoto (a cauda sempre vai no sentido da mão dominante)
Quais as feridas cortantes especiais?
1- Esgortejamento
2- Degola
3- Decaptação
4- Esquartejamento
O que é esgortejamento?
Esgortejamento é a lesão cortante na face anterior do pescoço. Pode ser suicida ou homicida.
Como saber se a lesão do esgortejamento é suicida ou homicida?
Pela caracteristica da lesão.
1- Suicida: lesão que vai da esquerda para a direita (destro), descendente (não muito linear) e que no final, a lesão fica mais superficial (não atinge planos profundos)
2- Homicida: lesão linear, em qualquer sentido, com profundidade uniforme e que atinge planos profundos
O que é degola?
Lesão incisa na parte posterior do pescoço.
deGOLA = Gola da camiseta
O que é a decaptação?
Separação da cabeça do tronco.
O que é esquartejamento?
Separação de partes dos corpos (quartos)
Qual o nome da lesão causada por um instrumento pérfuro-cortante?
Lesão pérfuro-cortante
Quais as características do instrumento pérfuro-cortante?
Possui ponta e possui borda(s) afiada(s). Ex: espada, canivete…
Quais as caracteristicas da lesão pérfuro-cortante?
Bordas regulares (limpas), com profundidade maior que a extensão, com formato e diâmetro variados e com a possibilidade de acontecer a lesão em acordeão
O que é a lesão em acordeão?
Em acordeão ou em sanfona [Lacassagne]: quando a superfície do corpo é depressível (Ex: parede de abdome) a lâmina produz uma lesão mais profunda que o seu próprio comprimento.
Qual o nome da lesão causada por instrumento corto-contundente?
Lesão corto-contusa
Quais as caracteristicas do instrumento corto-contudente?
Possui bora afiada (não necessariamente um gume), que necessita de uma força para atuar. Ex: foice, facão…
Quais as caracteristica da lesão corto-contundente?
Bordas regulares, com vestígios traumáticos (escoriações, equimoses) perto da lesão e com pouco sangramento (a contusão comprime os vasos e impede de forma parcial o sangramento).
Qual um exemplo de lesão corto-contudente causado por uma arma natural?
Mordedura. A mordida é considerada um instrumento corto-contundente.
Qual o nome da lesão causada por um instrumento contudente?
Lesão contusa
Quais as características do instrumento contundente?
Age pela superfície de contato, pressão, contra-golpe (chicote, síndrome do bebê sacudido), rolamento, deslizamento, etc. Exemplos: pedrada, porrete, martelo, marreta, etc…
Quais as características da lesão contusa?
Presença de equimose
O que é equimose?
Mancha devida ao extravasamento de sangue no tecido celular subcutâneo, consecutivo a um traumatismo ou contusão.
Pode ter variação de cor? Qual o nome da variação?
As equimoses passam por mudança na coloração superficial da pele, de acordo com o tempo, através da degradação da hemoglobina, gerando o espectro equimotico de LE GRAND DU SAULLE
O que é o espectro equimotico de LE GRAND DU SAULLE?
1° DIA: VERMELHO
2° - 3° DIA: ROXO
4° - 6° DIA: AZULADO
7° - 10° DIA: VERDE
10° - 12° DIA: AMARELO
15° DIA: DESAPARECE
VRAVA…
Qual tecido não se aplica o espectro equimótico de LE GRAND DU SAULLE?
Conjuntiva
O que faz a coloração se desfazer?
Fagocitose
O que é o sinal de Kunekel?
Presença de hemossiderina nos ganglios regionais.
Outro conceito:
Sinal de Kunekel: a rede ganglionar inguinal absorve os pigmentos
encontrados na pele e transporta até os gânglios, o que permite a
identificação de cores ainda que a equimose tenha desaparecido.
Lesões contusas específicas
1- Simonin
2- Víbices
3- Sugilações
O que são as estrias pneumáticas de simonin?
Marcas de pneu no corpo da vítima
O que são as víbices?
Lesões avermelhadas nas periferias e claras no centro, causadas geralmente por objetos cilindricos (cacetete, cabo de vassoura, etc)
O que são as sugilações?
São pequenos pontos equimóticos
Cite outras lesões contusas e suas definições
Rubefação - vasodilatação da superficie, com hiperemia local. Ex: tapa
Escoriação - arrancamento da epiderme, lesão superficial
Hematoma - coleção de sangue sem infiltração
Bossa - hematoma em baixo da gália (couro cabeludo)
Entorse - autoexplicativo
Luxação - entorse com saída da parte óssea da articulação
Fratura - autoexplicativo
Um tapa, que causa uma rubefação é considerada lesão corporal?
NÃO
Quais as lesões contusas especiais?
1- Encravamento
2- Espostejamento
3- Empalamento
4- Esmagamento
O que é encravamento?
Quando o corpo fica encravado pela arma
O que é espostejamento?
Separação de partes do corpo, em postas (múltiplos pedaços)
O que é empalamento?
Lesão contusa encontrada na região anal, peri anal ou perineal
Qual a diferença de esquartejamento e espostejamento?
Espostejamento que é um conjunto de lesões pela redução do corpo a fragmentos diversos e irregulares; e esquartejamento que é a separação por desarticulação ou amputação do corpo em quatro partes (cabeça, tronco e membros).
Quais as características da lesão contusa aberta?
Sangram pouco, com fundo sujo, bordas irregulares e de formato variável e anfractuoso (tortas), que podem ser encontradas pontes de tecido no leito da ferida e há a presença de vários vestigios traumáticos próximos da lesão
Quais os sinais de lesão contusa que podem ser encontradas em lesão com martelo?
1- Sinal do mapa mundi de Carrara
2- Sinal de Stassmann
3- Sinal de Hoffmann
O que é o sinal do mapa mundi de Carrara?
Quando o gole de martelo no crânio provoca afundamento parcial e uniforme, com presença de diversas fissuras em formas de arcos e meridianos, recebe o nome de sinal do mapa-mundi de carrara
O que é o Sinal de Strasmann?
Quando o golé é perpetrado em sentido perpendicular, causando afundamento do cranio, são conhecidas como “fratura perfurante” ou “fratura em vazador” ou “fratura em saca-bocados” de Strassmann
O que é o sinal de Hoffmann?
Quando a ação vulnerante ocorre tangencialmente, e a fratura produzida se dá em forma triangular, com vértice solto, boltado ao interior da calota craniana , e com a base aderida à porção óssea adjacente, recebendo a denominação de sinal em “terraza” de Hoffmann
Qual o nome da lesão causada por um instrumento pérfuro-contundente?
Lesão pérfuro-contusa
Quais as características do instrumento pérfuro-contundente?
Possui ponta romba e para perfurar necessita de força. Ex: armas de fogo, ponta de caneta, ponta de guarda chuvas…
Quais os elementos primários e secundários das PAFs?
Primário: chumbo
Secundário: pólvora não combusta, fumaça, calor
Quais as classificações das PAFs?
Classificadas quanto ao calibre (real ou nmominal), municiamento (antecarga ou retrocarga) e transporte (portáteis e não portáteis)
O que são armas de alma lisa e arma de alma raiada?
São classificação da PAF de acordo com o que há dentro da arma. Na alma lisa, dentro da arma é liso, não deixando impressão ou marcação sobre o projétil. Já na raiada, dentro do cano possui raios espiralados, deixando o projétil marcado.
Como caracteriza o orifício de entrada de uma lesão por PAF?
Formato ovalado ou eliptico, com bordas regulares e invertidas, com tamanho igual ou menor que o PAF, com presença de orlas e zonas (usados para avaliar distância de tiros), com presença de tecido conjuntivo (colágeno) e orla ou halo de escoriação
O que são os aneis de Fish?
É o somatório das orla de escoriação com orla de enxugo **
Quais as caracteristicas do orificio de saída de uma lesão por PAF?
Formato estrelado, com tamanho maior ou igual da PAF, com bordas evertidas e irregulares, apresentando somente orla de contusão (sem sinais de polvora, etc), com presença de tecido gorduroso e sangrando mais que o orificio de entrada
A zona de escoriação está presente apenas no orificio de entrada?
ERRADO! Pode estar no orificio de saída desde que o corpo esteja encostado em um anteparo.
Quao o nome do sinal encontrado, quando há orla de escoriação no orifício de saída?
Sinal de Romanessi
Qual a distância do tiro de encosto?
Arma colada na pele
Quais sinais são achados no tiro de encosto?
01- Sinal da cratera de Mina de Hoffmann
02- Sinal de Werkgartener
03- Sinal de Benassi
04- Sinal de Funil de Bonnet
O que é a Cratera de Mina de Hoffmann?
Durante o disparo, além do projétil, gases e fumaças adentram o corpo e isso provoca descolamento da pele com o plano ósseo. Quando a arma se afasta da superfície corpórea, os gases retidos saem e arrebitam a entrada.
O que é o sinal de Werkgartener?
Lesão, que nos tiros encostados reproduz sobre a pele, a extremidade aquecida da arma de fogo. É a impressão da mira da arma, na pele da vítima.
O que é o Sinal de Benassi?
Sinal de Benassi é uma tatuagem de pólvora no osso, quando o tiro é efetuado com o cano encostado no osso, o projetil quebra o osso, os gases explodem a pele para fora, formando a boca de mina de Hoffmann, contudo, é característico do sinal de Benassi que a pólvora que entrou em combustão fique decalcada no osso.
O que é o Sinal de Bonett (tronco de cone de Bonett)?
Não está ligado a distância do disparo, mas sim a incidência do disparo, isto é, determinabilidade do trajeto (onde é a lesão de entrada e saída).
O ser humano possui 206 ossos no corpo, alguns ossos possuem duas tábuas ósseas que se sobrepõem (como é o caso do crânio), em casos de tiros nestes ossos, o projétil é disparado seguindo uma trajetória, encontra a primeira tábua óssea causando um orifício, se desestabilizando, e quando encontra a segunda taboa óssea causa um segundo orifício maior do que o primeiro, uma vez dentro do crânio, o projetil segue um trajeto, e em sua saída encontra a primeira taboa óssea gerando um orifício, desestabiliza-se, e ao encontrar a segunda taboa óssea gera um orifício maior do que o primeiro, assim têm-se dois troncos e cones, um na lesão de entrada e outro na lesão de saída, sendo que este tem a base maior para fora do crânio, e aquele tem a base maior para dentro do crânio.
O que é tiro a Queima-roupa? Qual a distância do disparo?
Tiros disparados até 10 cm de distância.
Que sinais / orlas encontramos no tiro a queima-roupa?
01- Orla de contusão
02- Orla de enxugo
03- Orla de tatuagem
04- Orla de esfumaçamento
05- Orla de chamuscamento
