Traumatologia forense 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 Flashcards
estudo/revisão
Quais as energias causadoras de dano? Cite pelo menos 3.
Mecânica, física, química, físico-química, bioquímica, biodinâmica, mista
Quais as cores do espectro equimótico?
Vermelha, violácea, azul, verde, amarelo
Quanto tempo de evolução o espectro violáceo?
2-3 dias
Quanto tempo de evolução o espectro azul?
4-6 dias
Quanto tempo de evolução o espectro vermelho?
1 dia
Quanto tempo de evolução o espectro verde?
7-10 dias
Quanto tempo de evolução o espectro amarelo?
10-15 dias
O que é lesão corporal?
Todo e qualquer dano ocasionado a normalidade do corpo humano, seja anatômico, fisiológico ou mental
Qual a classificação das lesões corporais?
Leve, grave e gravíssima
O que seria uma lesão corporal leve?
Aquela que gera uma agressão sem grandes consequências.
O que é a energia mecânica?
Atuam sobre o corpo e modificam o estado de repouso ou de movimento.
Agentes da energia mecânica?
Mãos, pés, armas de fogo, navalha, faca, peças de máquina, cão, gato, explosões
Qual a classificação dos meios mecânicos? São 6
Perfurantes, cortantes, contundentes, perfurocortantes, perfurocontundentes, cortocontudentes
Feridas causadas pelos perfurantes?
Puntiformes
Características dos perfurantes?
pontiagudos, alongados e finos, com diâmetro transverso reduzido.
Quais são os perfurantes?
garfo, estilete, agulha, prego
Feridas dos cortantes?
lineares, regularidade das bordas, comprimento > profundidade
Características dos cortantes?
possuem um gume mais ou menos afiado e deslizam sobre os tecidos em sentido linear
Quais são os instrumentos cortantes?
navalha, bisturi, faca, papel
Feridas dos meios contundentes?
são contusas ou contusões
Características dos contundentes?
atuam por pressão, explosão, torção, sucção, distensão - ou seja, traumatiza o organismo
Quais são os instrumentos perfurocortantes?
faca-peixeira, canivete, espada e punhal
Características dos perfurocortantes?
possuem gume (secção) e ponta (pressão)
Quais são os perfurocontundentes?
arma de fogo e cabo de guarda-chuva
Como os perfurocontundentes agem?
A ação é de perfurar e contunder ao mesmo tempo
Quais são os instrumentos cortocontundentes?
Foice, facão, machado, enxada, serra elétrica, unha, dentes, tesoura
Classifique em tipo de instrumento: BISTURI
CORTANTE
Classifique em tipo de instrumento: CANIVETE
PERFUROCORTANTE
Classifique em tipo de instrumento: ARMA DE FOGO
PERFUROCONTUNDENTE
Classifique em tipo de instrumento: FOICE
CORTOCONTUNDENTE
Classifique em tipo de instrumento: GARFO
PERFURANTE
Classifique em tipo de instrumento: EXPLOSÃO
CONTUNDENTE
O que é o esquartejamento?
Ato de dividir o corpo em partes por meio de amputação ou desarticulação
O que é a decapitação?
É a separação da cabeça do corpo. Pode ser acidental ou homicida.
O que é o esgorjamento?
Longa ferida transversal no pescoço, que além de seccionar a parte cutânea, vascular e nervosa pode lesar órgãos como laringe, esôfago. Causada por ferimento cortante.
Como é caracterizado o esgorjamento suicida?
Destros – ferimento inicia à esquerda
Canhotos – ferimento inicia à direita
Como é caracterizado o esgorjamento suicida?
A parte com maior profundidade é o início do corte. Lesão que possui mais comprometimento vascular do que de órgãos internos. Em geral o indivíduo tem sangue nas mãos.
Como ocorre a morte no esgorjamento suicida?
Pode ser por hemorragia, aspiração de sangue e embolia gasosa
Quais as características do esgorjamento homicida?
- Ferimento da esquerda para a direita se o autor é DESTRO (e ao contrário se é canhoto)
- Corte uniforme, horizontal e de mesma profundidade do início
- Corte ligeiramente voltado para cima
- Pode atingir a coluna vertebral
Quais lesões são cortocontundentes?
Espostejamento, mordeduras
O que é o espostejamento?
Divisão do corpo em fragmentos diversos e irregulares. Comum em mortes por acidentes ferroviários.
O que seria uma contusão passiva, ativa e mista?
Passiva – o corpo vai ate o instrumento
Ativa – o instrumento vai até o corpo
Mista – ambos se deslocam
Onde ocorre as principais rupturas de vísceras internas?
Fígado, baço, rins, pâncreas
Fale pelo menos 5 tipos de lesões por contusão?
Rubefação, escoriação, equimose, edema, hematoma, bossa sanguínea, ferida contusa, rupturas de vísceras internas, prolapso de vísceras internas, lesões por explosão, lesões por martelo, empalhamento, lesões por cinto de segurança, etc.
O que é e quais são os tipos equimose?
Hemorragia que ocorre nas sob a superfície dos tecidos. Prova irrefutável de reação vital.
1. Sugilação - forma de pequenos grãos
2. Víbice - duas equimoses longas e paralelas ao traumatismo
3.Petéquias – equimoses de caráter pontilhado.
Quais os locais nos quais o espectro equimótico não é aplicado?
Conjuntiva, bolsa escrotal, planos profundos, no morto.
Fale 3 características da ferida contusa
- Estrelada, sinuosa ou retilínea
- Bordas irregulares, escoriadas e equimosadas
- Fundo irregular
- Pouco sangrantes
- Os vasos, tendões e nervos estão íntegros no fundo da lesão
O que é importante saber, durante a necropsia, sobre as fraturas?
- Se aconteceram antes ou depois da morte
- Critérios avaliados – macroscópicos, histológicos, químicos, etc
Se teve infiltração hemorrágica na fratura, ela ocorreu antes ou depois da morte?
ANTES
Cite as lesões mais comuns ocasionadas por cinto de segurança.
Fraturas de coluna cervical e choque entre mandíbula e mento.
Qual o principal instrumento perfurocontundente?
Projétil da arma de fogo
Quais os dois tipos de identificação de armas?
Direto e indireto
O que se avalia na identificação direta?
- Tipo de arma
- Calibre
- Número de série
- Fabricante
O que se avalia na identificação indireta?
Avalia aspectos macro e microscópicos nas deformações dos elementos da munição que compõem a arma do caso.
O que é necessário para o exame comparativo de arma raiada?
- Projéteis-padrão
- Projéteis questionados
- Equipamentos necessários
O que é levado em conta no estudo das lesões produzidas por armas de fogo?
- Ferimento de entrada
- Ferimento de saída
- Trajeto
Cite os tipos de tiro que podem gerar ferimentos de entrada
- Encostados
- A curta distância
- A distância
O que é a zona de tatuagem?
Resultado da impregnação dos resíduos de combustão da pólvora e das partículas sólidas do próprio projétil. Puntiforme. Não consegue ser removida.
O que é a zona de esfumaçamento?
Resultado do depósito deixado pela fuligem que envolve a ferida de entrada. Consegue ser removida.
Cite 3 características de uma ferida de entrada de um tiro encostado.
- Irregular, denteada ou com entalhes
- Sem zona de tatuagem e nem de esfumaçamento
- Sinal de Werkgaerther
- Crepitação gasosa ao redor do ferimento
O que é o sinal de Werkgaertner ?
Característico de tiros encostados. É quando o desenho da boca e do cano da arma ficam marcados na pele.
O que deve ser pesquisado para diagnóstico preciso do tiro encostado?
1.Carboxihemoglobina no sangue do ferimento
2. Nitratos da pólvora
3. Nitritos da degradação da pólvora
4. Enxofre decorrente da combustão da pólvora
Cite pelo menos 3 características do FE nos tiros a curta distância.
- Arredondada ou elíptica
- Tem orla de escoriação
- Bordas invertidas
- Halo de enxugo
- Possui zona de tatuagem
- Possui orla ou zona de esfumaçamento
Cite pelo menos 3 características do FE nos tiros a longa distância
- Arredondada ou elíptica
- Diâmetro menor que o do projetil
- Orla de escoriação
- Halo de enxugo, aréola equimótica
- Bordas reviradas para dentro
Cite 3 características do ferimento de saída
- Forma irregular
- Bordas reviradas para fora
- Diâmetro maior que o do orifício de entrada
- Maior sangramento
O que acontece nos ferimentos de entrada e saída de projétil na calota craniana?
Eles fazem o sinal de Funil de Bonnet ou do cone truncado de Pousold - o ferimento de entrada é arredondado, regular e menor que na lâmina interna. Na interna, o ferimento é irregular e maior do que da externa. Forma-se um funil resultante da perfuração.
O que é trajeto?
Caminho percorrido pelo projétil no interior do corpo. Pode ser uniforme ou em chuleio
O que é a trajetória?
Todo o percurso do projetil, desde a saída da boca do cano até sua parada final
Cite pelo menos 3 características dos ferimentos de entrada por projéteis de alta energia.
- Bordas irregulares e com radiações
- Vultuosas áreas de destruição
- Podem deixar a mostra regiões ou estruturas mais profundas
- Orifícios maiores que o diâmetro do projétil
- Orla de escoriação ausente ou pouco nítida
- Tecidos ósseos – verdadeiras explosões
Cite características dos ferimentos de saída por projeteis de alta energia
Apresenta a forma de rasgões, como se a pele fosse puxada e rasgada
Quais as classificações para a arma de fogo?
- quanto ao calibre
- quanto ao modo de combustão
- quanto ao modo de carregar
- quanto a dimensão
- quanto a alma do cano
O que é uma lesão corporal grave?
São aquelas que:
1. Geram sequelas temporárias por >30d
2. Perigo de vida
3. Fragilidade permanente de membro, sentido ou função
4. Aceleração de parto
O que são lesões gravíssimas?
- Geram incapacidade permanente para o trabalho
- Enfermidade incurável
- Perda ou inutilização de membro, sentido ou função
- Deformidade permanente
- Aborto
Cite pelo menos 3 perigos de vida.
- TCE com ou sem perda de substância
- TRM
- Queimadura em área corporal extensa
- Estado comatoso
- Choque, pneumotórax, colapso total de um pulmão
Cite pelo menos 01 deformidade permanente
- Paralisia facial
- mutilação total ou parcial de nariz/pavilhão auricular
Quando ocorre expulsão de natimorto, comprovadamente morto no útero materno, qual a classificação da lesão?
Grave
O que é uma lesão corporal culposa?
São aquelas causas por imperícia, negligência ou imprudência
Quando ocorre expulsão de feto que estava comprovadamente vivo do útero materno, qual a classificação?
Gravíssima
O que é uma lesão corporal seguida de morte?
São aquelas em que a ação é dolosa (porque quis) mas o resultado da morte é culposo (não foi porque quis).
Ex.: uma pessoa é empurrada e atravessa uma rua ou rodovia e é atropelada.
O que é energia física?
Energia com ação capaz de modificar o estado físico dos corpos
Quais os tipos de energia física? Cite 3.
-Temperatura
-Pressão atmosférica
-Eletricidade
-Radioatividade
-Luz
-Som
Quais os 3 possíveis tipos de lesões associadas a temperatura?
Podem ser por frio, calor e por oscilação de temperatura.
Como é a lesão generalizada causada pelo frio?
Não existe uma lesão específica.
O que a ação geral do frio causa no indivíduo?
Leva à alteração do sistema nervoso como: sonolência, convulsões, delírios, perturbações dos movimentos, anestesias, congestão ou isquemia das vísceras.
Cite 3 elementos que podem ajudar no diagnóstico de morte pela ação do frio.
-Rigidez cadavérica precoce, intensa e extremamente demorada
-Sangue de tonalidade menos escura
Sinais de anemia cerebral
-Congestão polivisceral
-Sangue de pouca coagulabilidade
-Espuma sanguinolenta nas vias respiratórias
-Erosões e infiltrados hemorrágicos na mucosa gástrica (sinal de Wischnewski)
Caracterize os graus de geladura (lesão por ação localizada do frio).
1º grau: palidez ou rubefação + aspecto anserino.
2º grau: eritema + flictenas (bolhas) de conteúdo claro e hemorrágico.
3º grau: necrose dos tecidos moles com crostas enegrecidas.
4º grau: gangrena, desarticulação.
Quais as formas de atuação do calor?
Difusa:
- insolação = exposição aos raios solares sem proteção solar nem hidratação adrequadas.
- intermação = exposição ao excesso de calor em ambiente fechado.
Direta:
- queimaduras
Descreva a regra dos 9 para a classificação da área corporal atingida.
Cabeça e pescoço: 9%
tórax e dorso: 36%
MMSS: 18%
Região genital: 1%
MMII: 36%
Quais as 3 alterações cadavéricas associadas às lesões difusas por calor?
A-Secreção espumosa e sanguinolenta das vias respiratórias
B-Precocidade da rigidez cadavérica
C-Putrefação antecipada, congestão e hemorragia das vísceras
Classificação das queimaduras segundo a profundidade.
1º grau: eritema, edema, dor, sem cicatriz.
2º grau: tbm tem flictenas.
3º grau: tem cicatriz que pode ser retrátil e atinge até o tecido muscular.
4º grau: até o plano ósseo. Se generalizada = carbonização.
Quais as 3 alterações esperadas em um indivíduo que morreu queimado?
Fuligem em vias respiratórias ( Sinal de Montali).
Monóxido de carbono no sangue (lembrar que avalia o sangue do s2).
Hiperemia e edema VA superior e aumento do muco em árvore traqueobrônquica.
Cite 3 características dos corpos carbonizados.
1-Redução de volume do corpo
2-Posição de lutador
3-Cabelos quebradiços e crestados (tostados)
4-Boca aberta, com dentes podendo estar salientes
5-Pele atingida é negra, acortonada e ressoa a percussão
6- Cavidades torácica e abdominal com largas fendas e fissuras
7-Pode ter disjunções articulares e amputações em mãos e pés
8-Ossos longos com grandes fissuras, mais em fêmur e úmero
Como saber se um indivíduo morreu do fogo ou se já estava morto? 3 coisas.
I-Procurar lesões distintas das queimaduras.
II-Identificar se respirou durante o incêndio.
III-As flictenas do cadáver não tem conteúdo seroso.
Como saber se a queimadura foi por líquido ou por chama?
Chamas queimam de baixo para cima. Líquidos queimam de cima para baixo e fazem contornos geográficos.
Diferencie morte por queimadura de forma imediata e tardia.
A primeira é por lesões térmicas, equanto a segunda pelas complicações delas (infecção, hemorragia, IRA).
Onde e quando ocorrem lesões por oscilação de temperatura?
Casos de acidentes de trabalho e doenças profissionais, que fazem exaltação da virulência dos germes ou diminuição da resistência individual.
O que ocorre na lesão por diminuição da Patm?
Cefaleia, dispneia, anorexia, fadiga, insônia, tonturas e vômitos. Pode ocorrer edema agudo de pulmão, edema cerebral, hemorragias retinianas e TEP.
O que ocorre na lesão por aumento da Patm?
Barotrauma e também descompressão brusca, que gera a síndrome do mal dos caixões.
Quais os tipos de eletridade que podem gerar lesões?
- Natural ou cósmica:
- Fulminação = causa morte
- Fulguração = causa lesões
corporais - Artificial ou industrial
Qual a característica de lesões causas por eletricidade natural?
As lesões tem aspecto arboriforme e tonalidade arroxeada (sinal de Lichtenberg ou marcas queraunográficas), podendo desaparecer com a sobrevivência (em torno de 24h).
Como ocorre a morte por eletricidade natural?
Ocorre por paralisia respiratória e asfixia ou efeitos cardíacos com fibrilação ventricular. Podem surgir outras alterações, como queimaduras, hemorragias musculares, ruptura de vasos de grosso calibre e até mesmo do coração, fraturas ósseas, etc.
[a etiologia da morte é explicada pelas teorias da morte pulmonar, cardíaca e neurológica, blz?]
Quais são os locais mais comuns de entrada e saída da corrente elétrica no corpo?
São a cabeça, o tórax e os pés.
[nos locais de saída e entrada, as lesões são mais intensas]
O que é eletroplessão?
É qualquer efeito proporcionado pela eletricidade industrial, com ou sem êxito letal.
Qual a lesão característica causada por eletricidade artifical?
É a marca elétrica de Jellinek, que tem forma circular, elítica ou estrelada, de consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, indolor, asséptica e de fácil cicatrização.
[nem sempre está presente]
[guarda só algumas dessas características no <3, blz?]
Além da lesão característica causada por eletricidade artifical, como é o aspecto das queimaduras eletrícas?
São escaras negras de bordas regulares, sem áreas de congestão ou flictenas e que podem apresentar a marca do condutor.
[lembra que tbm pode ocorrer amputação e secção completa do corpo, viu]
O que pode ser observado na necropsia em casos de morte por eletricidade? Cite 3 coisas.
-Manifestações de asfixia
-Micro-hemorragia dos 3o e 4o ventrículos cerebrais
-Edema dos pulmões
-Cavidades cardíacas dilatadas e repletas de sangue
-Lesão eletroespecífica
Quais são os meios de lesão por radioatividade? São 3.
A-Raios X
B-Elemento Rádio
C-Energia atômica
Diferencie as radiodermites (lesões causadas por raios x) agudas das crônicas.
Radiodermites agudas:
1º grau - dura aprox. 60d e deixa mancha escura, que depois desaparece.
2º grau - ulceração dolorosa e seropurulenta de difícil cicatrização.
3º grau - necrose.
Radiodermites crônicas (formas):
I- Úlcero-atrófica
II-Teleangiectásica
III-Neoplásica
Quais os efeitos da energia da bomba atômica?
Os efeitos dessa modalidade de energia são de ordem traumática, térmica e radioativa.
Quais os tipos de lesões causadas pela luz?
Lesões de pele e dos olhos.
O que é energia química?
É a energia que entra em reação com os tecidos vivos, causando danos à vida ou à saúde.
Diferencie os agentes cáusticos dos venenos, ambos energias de ordem química?
Cáusticos - provocam lesões tegumentares (vitrolagem), produzindo efeitos:
> coagulantes (desidratação dos tecidos e escaras endurecidas)
> liquefacientes (escaras úmidas, translúcidas e moles)
Venenos - têm ação interna sobre o organismo
Quais as fases do envenenamento? São 6.
-Penetração
-Absorção
-Distribuição
-Fixação
-Transformação
-Eliminação
Quais são os fatores que modificam a ação tóxica do veneno? São 6.
-Suscetibilidade individual -Idade
-Hiperreatividade -Patologias prévias
-Tolerância -Associação a outras drogas
-Peso
Quais os critérios utilizados para fazer o diagnóstico de envenenamento?
-Critério clínico
-Critério circunstancial
-Critério anatomo-patológico
-Critério toxicológico
-Critério médico-legal
Quais os cuidados se deve ter na necropsia de envenenados?
-Não usar aromatizantes ou desinfetantes
-Não realizar reações químicas sobre o cadáver
-Não abrir o estômago ou intestinos, mas ligar as extremidades do tubo digestivo na cárdia e no piloro e na parte distal do reto
-Retirar sangue das cavidades cardíacas
-Descrever lesões degenerativas do fígado e dos rins
CIte 3 formas de coletar material para a pesquisa na necropsia de envenenados?
-Conteúdo gástrico: enviar todo o estômago, fechado no cárdia e no piloro
-Sangue: 30 ml sem conservantes em amostra de vidro
-Cérebro: retirar fragmento e enviar em plástico
-Urina: toda a urina disponível e preservada em fluoreto de sódio 1%
[lembrar que somente usa-se formol em material para anatomia patológica]
O que é uma energia de ordem físico química?
É aquela que impede a passagem do ar às vias respiratórias e alteram a composição bioquímica do sangue, produzindo asfixia.
O que é asfixia?
É a supressão da respiração, que inibe a hematose.
[é qualificadora de homicídio]
Quais as duas fases da asfixia? Descreva-as.
Fase de irritação:
- período de dispneia inspiratória = dura 1 min e ainda há consciência.
- período de dispneia expiratória = dura 3 min e há inconsciência, podendo haver convulsões tônico-clônicas (gás carbônico)
Fase de esgotamento (3 min):
- período apneico = parada da respiração
- terminal = últimos movimentos respiratórios
[deu pra ver que dura uma média de 7 min, mas nos casos de submersão pode durar de 4 a 5 e no enforcamento, até 10 min]
[lo felizardo que sobrevive pode ter sequelas, como amnésia e convulsões]
Cite 3 sinais externos da asfixia?
- Congestão de face
- Cogumelo de Espuma
- Equimoses de pele e mucosas
- Projeção de língua e exoftalmia
- Alterações de fenômenos cadavéricos
[2. mais comum no afogado e no EAP]
[3. mais vistas na conjuntiva palpebral e ocular e nos lábios]
[4. comum em asfixia mecânica, mas não é exclusivo de axfia, pois pode ser visto nos corpos na fase gasosa da putrefação em mortes por outras causas]
Cite 3 sinais internos da asfixia?
- Equimoses viscerais, que são mais comuns na infância e adolescência (manchas de Tardieu, que são violáceas e costumas ocorrer no coração e pulmões)
- Sangue escuro e menos viscoso (mais [CO2])
- Congestão polivisceral, sobretudo em fígado e mesentério
- Distensão e edema dos pulmões
Cite 3 fenômenos cadavéricos que ocorrem na morte por asfixia.
- As manchas de hipóstases são precoces.
- O esfriamento do cadáver é mais lento.
- A putrefação é mais precoce.
Como podemos classificar as asfixias?
I-Por constrição do pescoço
II-Asfixia por sufocação
III-Introdução do indivíduo
Quais os tipos de asfixia por constrição do pescoço (mecânica)? São 3.
A-Enforcamento
B-Estrangulamento
C-Esganadura
O que é enforcamento?
Asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa.
Cite 3 características do cadáver enforcado.
I- Posição da cabeça voltada
para o lado contrário do nó (mais comum fletida para diante)
II- Face branca ou arroxeada
III- Líquido ou espuma sanguinolenta na boca e narinas
IV- Pavilhão auricular violáceo (otorragia)
V- Língua protusa e cianótica
VI- Olhos protusos
Cite 2 características do cadáver enforcado.
- Rigidex cadevérica tardia.
- Manchas de hipóstases mais intensas na metade inferior do corpo e nas extremidades do MMSS e MMII (ação da gravidade)
Cite 3 características do sulco formado pelo laço no enforcamento e 3 do sulco formado por estrangulamento.
Enforcamento:
I-Oblíquo ascendente
II-Variável segundo a zona do pescoço
III-Interrompido ao nível do nó
IV-Em geral, único
V-Por cima da cartilagem tireóidea
VI-De profundidade desigual
Estrangulamento:
I- Horizontal
II-Uniforme em toda a periferia do pescoço
III-Contínuo
IV-Frequentemente múltiplo
V-Por baixo da cartilagem tireóidea
VI-De profundidade uniforme
Cite 3 sinais internos locais do enforcamento.
- Sufusões hemorrágicas da parte profunda da pele e da tela subcutânea, dos mm. cervicais, em geral, contrárias ao nó.
- Sinal de Amussat: secção da túnica íntima da a. carótida comum próx. a bifurcação, podendo ser uma lesão única ou múltipla e geralmente no lado oposto ao nó.
- Sufusão hemorrágica da túnica externa da carótida comum.
[pode ter trocentas alterações das carótidas interna e externa]
- Fratura das cartilagens tireoidea e cricoidea e do osso hioide.
- Fratura ou luxação de vértebras cervicais.
- Ruptura da bainha mielínica do nervo vago.
Cite 3 sinais internos a distância que ocorrem no cadáver vítima de enforcamento.
1-Congestão polivisceral
2-Sangue fluido e escuro
3-Pulmões distendidos
4-Equimoses viscerais
5-Espuma sanguinolenta na traqueia e nos brônquios
O que é estrangulamento?
É a constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha. Geralmente é homicida
Cite 3 sinais externos de estrangulamento em um cadáver.
- Face tumefeita e violácea.
- Hemorragias punctiformes nas conjuntivas, na face, no pescoço e na região torácica anterior produzidas a distância do ponto de aplicação da força, pela
asfixia. - Projeção externa da língua, intensamente cianótica.
- Possível otorragia, com ou sem ruptura do tímpano.
- Pavilhão auricular e lábios arroxeados.
- Espuma sanguinolenta recobrindo a boca e as narinas.
Cite 3 sinais internos de estrangulamento em um cadáver.
1-Congestão polivisceral
2-Sangue fluido e escuro
3-Pulmões distendidos
4-Equimoses viscerais
5-Espuma sanguinolenta na traqueia e nos brônquios
O que é o estrangulamento antibraquial ou golpe de gravata?
É o estrangulamento que ocorre por constrição do pescoço pela ação do braço e do antebraço sobre a laringe.
O que é esganadura?
Um tipo de asfixia mecânica causada pela constrição do pescoço pelas mãos, vindo sempre acompanhada de lesões de defesa, como ferimentos na região posterior da cabeça, equimoses em redor da boca, escoriações nas mãos e nos antebraços.
Cite 3 sinais externos a distância causados por esganadura.
- Congestão da face.
- Congestão das conjuntivas.
- Equimoses punctiformes da face e do pescoço.
Cite o sinal externos local mais importante causado por esganadura.
Escoriações produzidas pelas unhas do agressor (estigmas
ou marcas ungueais).
[também podem ser encontradas pequenas equimoses produzidas pelas polpas dos dedos]
Cite 3 sinais internos locais causados por esganadura.
1-Infiltrações hemorrágicas das estruturas profundas do pescoço (é mais comum nesse tipo).
2-Lesões do aparelho laríngeo por fraturas de cartilagens tireóidea e cricóidea e do osso hioide (é mais comum nesse tipo).
3-Lesões dos vasos do pescoço (raro)
[os sinais internos a distância são os de asfixia no geral, blz?]
Quais são os tipos de asfixia por sufução direta (ativa) e indireta?
Ativa ou direta:
1. Oclusão dos orifícios externos respiratórios
- Oclusão das vias respiratórias
- Soterramento
- Confinamento
Indireta:
I. Compressão do tórax ou tóraco-abdominal (máscara equimótica de
Morestin)
[1. comum no infanticídio; se uso de mãos, podem ser encontradas marcas ungueais ao redor dos oríficios nasais e da boca]
[2. corpo estranho]
[3. encontra-se substâncias nas VAs, boca, esôfago, estômago e sinais gerais de asfixia]
[I. máscara equimótica de
Morestin: produzida pelo refluxo
sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica]
O que é o confinamento?
É a asfixia por sufocação direta de indivíduo enclausurado em espaço restrito ou fechado, sem renovação do ar atmosférico, por esgotamento do oxigênio e aumento gradativo do gás carbônico, aumento da temperatura, alterações químicas e saturação do ambiente por vapores de água.
Quais os tipos de asfixia por introdução do indivíduo? São 2.
Pode ser por imersão em meio líquido (afogamento) ou em ambiente de gases irresíráveis (asfixia por gases).
Cite 3 sinais externos cadavéricos do afogado.
1-Temperatura baixa da pele.
2-Pele anserina.
3-Retração do mamilo, do saco escrotal e do pênis.
4-Maceração da epiderme.
5-Lesões post mortem produzidas por animais aquáticos.
6-Cogumelo de espuma.
7-Erosão dos dedos e presença de corpos estranhos sob as unhas ( areia e lama).
8-Equimoses da face das conjuntivas.
9-Mancha verde da putrefação no esterno e não nas fossas ilíacas.
Cite 3 sinais internos cadavéricos do afogado.
1-Presença de líquido nas vias respiratórias.
2-Presença de corpos estranhos no líquido das vias respiratórias dos afogados.
3-Alterações e lesões dos pulmões.
4-Diluição do sangue maior que os outros casos de asfixia.
5-Presença de líquidos no sistema digestivo, no ouvido médio e nas cavidades pleurais.
6-Aumento do coração.
7-Hemorragias intramusculares, temporal e etmoidal.
Cite 3 gases de combate que podem causar asfixia.
-Gases Lacrimogênios
-Gases esternutatórios
-Gases vesicantes ( gás mostarda)
-Gases sufocantes ( cloro)
Cite 2 gases tóxicos que podem causar asfixia.
-Ácido cianídrico.
-Monóxido de carbono.
Cite 1 gás industrial que pode causar asfixia.
Metano
Qual é o principal gás anestésico que pode causar asfixia?
Clorofórmio.
Como são classificadas as energias de ordem bioquímica? São 4.
Perturbações alimentares, autoinfecções, infecções e castração química
Quais os tipos de perturbações alimentares? São 3
Inanição, doenças carenciais e intoxicações alimentares
Quais os 3 caráteres da inanição?
Acidental (vítima presa sem conseguir se alimentar), culposo ou criminoso
Quais os sinais clínicos comuns da inanição. Cite pelo menos 3.
Astenia progressiva, apatia, hálito fétido, queda do estado geral, hipotermia, queda da PA, síndrome dolorosa abdominal. *Acidose+acetonúria: sinal de gravidade
Quais as complicações da inanição? Cite 3
Icterícia e febre, oligúria, edemas típicos da subnutrição, atrofia muscular, redução do volume do fígado, baço e coração, vacuidade do TGI, encefalopatias carenciais (Dç de Gayet-wernicke por avitaminose de B1).
- Tardiamente Sd demencial
Quais as características encontradas na necropsia de uma pessoa que morreu por inanição?
Putrefação precoce, definhamento acentuado, redução da tela subcutânea, atrofia muscular
Quais os 3 tipos de intoxicações alimentares?
Acidentais, voluntárias e criminosas
Cite o exemplo mais comum de autointoxicação.
Ingestão de medicamentos
Quanto as infecções, quais os 4 tipos de causas jurídicas relacionadas? A que cada uma se relaciona?
- Voluntária: ligada a autoexperiências
- Acidental: falta de cuidados
- Culposa: ligada a negligência/imprudência. IST pois estava sem proteção, e infecção hospitalar por falhas profissionais
- Dolosa: portador quer contaminar outra pessoa
Quais as 3 classificações das energias de ordem biodinâmica?
Choque, sd da falência múltipla de órgãos e CIVD
Quais os 4 tipos de choques? E quais as principais causas de cada um.
- Cardiogênico: deficiência no bombeamento do coração. EX: IAM, arritmia, miocardite
- Obstrutivo: tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo
- Hipovolêmico: grandes hemorragias
- Distributivo: pode ser séptico, anafilático e neurogênico
Qual a causa mais comum da falência múltipla de órgãos?
Sepse.
Quais os 3 principais fatores desencadeantes de CIVD?
Estresse físico, politraumatismo e asfixia
Quais as 3 energias de ordem mista ?
Fadiga, doenças parasitárias e sevícias (maus tratos).
Como a fadiga é classificada?
- Fadiga aguda: pelo excesso de atividade física
- Fadiga crônica: esgotamento físico ou mental: Estresse
Quais as 3 manifestações típicas do burn-out?
Esgotamento emocional, despersonalização e sensação de fim da realização pessoal.
Cite 3 exemplos de sevícias? Qual o seu caráter (doloso, culposo ?)
Sd da criança maltratada, sd do ancião maltratado e a tortura. Caráter doloso
Quais as 2 formas mais comuns de maus tratos às crianças? Exemplifique cada uma.
- Omissão: carência física e afetiva
- Ação: maus-tratos físicos e psíquicos e abuso sexual
Qual a clínica da criança maltratada (atitude e lesões encontradas)?
- Atitude: apatia, tristeza, temor, olhar triste
- Lesões: hematomas, equimoses, queimaduras, fraturas ósseas …
Quais as possíveis causas de equívocos periciais no contexto da criança maltratada?
Coagulopatias (simula equimoses), osteogênese imperfeita (fraturas) e epidermólise bolhosa (simula queimaduras)
Como se dividem os maus-tratos em idosos? (são 3)
Maus-tratos físicos, psíquicos e econômicos
Quais os fatores de risco para os maus tratos em idosos?
Antecedentes psiquiátricos, alcoolismo dos agressores, conflitos de interesse entre maltratante e maltratado etc
Quais os meios de maus-tratos mais usados nos detentos? são 4
- físicos (violência efetiva)
- morais (intimidações, ameaças),
- sexuais
- omissivos (negligência de higiene, alimentação e condições ambientais).
Cite 3 recomendações para uma perícia de caso de tortura?
Trabalhar em equipe, examinar a luz do dia, avaliar de forma objetiva e imparcial
Cite 3 direitos do periciando vítima de tortura?
- Recusar o exame
- Rejeitar determinado examinador
- Exigir privacidade no exame
*existem vários outros
No que se refere aos elementos físicos dos autoferimentos como eles são caracterizados?
-Regularidade, direção, multiplicidade, superficialidade e simetria das lesões
- Localização em áreas menos sensíveis
