Tanatologia 1 Flashcards
Conceito de Tanatologia
Parte da Medicina Legal que estuda a morte e o morto, e as suas repercussões na esfera jurídico-social
Critérios da Tanatologia
Cessação de fenômenos vitais + fenômenos abióticos que lesionam irreversivelmente os tecidos
Critérios para morte encefálica. Cite 3
- Parâmetros clínicos para início do diagnóstico
- Tempo de observação para que seja iniciado o diagnóstico
- Intervalo mínimo entre DUAS avaliações clínicas (médicos diferentes)
- Confirmação da ME
- Formação dos médicos examinadores
Cite 3 parâmetros clínicos para início do diagnóstico de ME
- Coma não perceptivo
- Sem reatividade supraespinhal
- Apneia persistente
- Lesão encefálica de CAUSA CONHECIDA, irreversível e capaz de gerar ME
- Sem fatores que possam confundir o diagnóstico de ME
- Temperatura > 35 graus
- SatO2 > 94%
PAS >/= 100 mmHg no adulto
Qual tempo de observação para que seja INICIADO o diagnóstico
-Mínimo de 6h
- Se causa for encefalopatia hipóxico-isquêmica: 24h
Qual o intervalo mínimo entre as 2 avaliações clínicas
Em adultos e crianças > 2 anos: 1h
Até 2m de vida: 24h
de 2m até 2 anos: 12h
Quais os procedimentos para confirmação de ME
- 2 exames clínicos por médicos diferentes p/ confirmar coma não perceptivo
- 1 teste de apneia
- 1 exame complementar para confirmar ausência de atividade encefálica
O exame complementar p/ confirmação de ME deve comprovar quais parâmetros
- Ausência de perfusão OU
- Ausência de atividade metabólica OU
- Ausência de atividade elétrica
Cite as etapas do teste de apneia
1 - Ventilar de 10-20min com 100% de O2
2 - Colher gaso e resultado com pO2 >/= 100 mmHg
3 - Desconectar ventilador e inserir cateter traqueal, adm O2 a 6 L/min
4 - Observar se há movimentos respiratórios por 10min
Interromper teste se: PAS < 90 OU SpO2 < 85% OU arritmia
5 - Coletar nova gasometria
6 - Reconectar ventilador
Quando o teste de apneia é compatível com ME
Ausência de movimento respiratório + paCO2 >= 55 mmHg na 2ª gaso
Cite 3 exames complementares que comprovam ME
- Arteriografia cerebral
- Doppler transcraniano
- Cintilografia cerebral
- Eletroencefalografia
- Angiotomografia cerebral
Quais os médicos que podem declarar ME
- Médico com experiência de 1 ano no atendimento de paciente em coma + tenha acompanhado pelo menos 10 diagnósticos de ME
- Um dos médicos deve ser: intensivista, intensivista pediátrico, neurologista, neurocirurgião, neurologista pediátrico OU emergencista
nenhum pode fazer parte da equipe da retirada de órgãos e de transplante
Direitos do indivíduo morto (exigido em vida)
- Doar seu corpo para uma instituição científica (família tem que consentir)
- Exigir que seja feita a necropsia, mesmo em morte natural
Quem pode autorizar a doação de órgãos de um morto
A autorização deverá ser do cônjuge/companheiro ou de parente consanguíneo, de maior idade e juridicamente capaz, na linha reta ou colateral, até o segundo grau (avôs, avós, netos e irmãos), e firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes à verificação da morte.
Cônjuge > filhos > pais (acho que é assim)
Em casos de incapazes: ambos os pais tem que autorizar (se vivos), senão quem tiver a tutela.
Cite 3 indicações de necropsia clínica
- Morte seguida de complicação médica
- Ausência de diagnóstico confiável
- Doença rara
- Mortes sem explicação durante o internamento
- Pacientes que se submeteram a pesquisas clínicas
- Mortes perinatais e infantis precoces
- Óbitos de origem obstétrica
- Morte por doença ambiental ou ocupacional
- Mortes com < 24h de entrada no hospital
